胆结石的中药治疗近况
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中医中药 中外健康文摘 2011年5月第8卷第20期 World Health Digest Medical Periodieal
【关键词】胆结石 中药治疗 近况
胆结石的中药治疗近况
李有君 杨其仁 洋崇军(雅安市雨城区南二路社区卫生服务中心 四川雅安 625000)
【中图分类号】R256.4【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)20-0390-01
自第二次世界大战以来,人类的胆结石的发生率几乎以
每10年增长2倍的速度急剧上升。在某些发达国家中,胆结石
并发胆...
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中医中药 中外健康文摘 2011年5月第8卷第20期 World Health Digest Medical Periodieal
【关键词】胆结石 中药治疗 近况
胆结石的中药治疗近况
李有君 杨其仁 洋崇军(雅安市雨城区南二路社区卫生服务中心 四川雅安 625000)
【中图分类号】R256.4【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)20-0390-01
自第二次世界大战以来,人类的胆结石的发生率几乎以
每10年增长2倍的速度急剧上升。在某些发达国家中,胆结石
并发胆囊疾病者已占住院病种的第五位,胆囊切除术,已成为
仅次于阑尾切除术的常见手术。我国胆结石、胆囊炎的发病率
也逐年上升,因此,胆结石症已成为医学上十分热门的研究课
题。有人从病因上进行研究,提出了胆结石的形成有十大诱发
因素:①饮食因素;②胆道寄生虫;③女性激素;④肥胖及体
力活动过少;⑤胆道及胆囊感染;⑥某些疾病,如肾炎,糖尿
病等;⑦降血脂药物;⑧情志;⑨遗传;⑩手术等。有的从胆
汁流体力学理论进行研究。一般认为与胆汁郁积,胆道感染以
胆固醇代谢失调有关。
目前,对胆结石症的治疗,有“手术切除”,“体外震波
碎石”,“磁疗化石”,“耳穴贴药”,以及中药治疗等。
笔者搜集整理了近十年来,中医中药治疗胆结石的有关资
料,现就胆石症的中医中药治疗扼要简述如下:
胆石症,中医属“肝胀”,“胆胀”,“肋痛”,“结
胸”,“黄疸”,“癖石”等范畴,其主要临床表现是:中右
上腹饱胀感,嗳气,嗳酸及腹胀,如伴有感染及结石转动,嵌
顿,临床可出现胆绞痛,常发作于夜间,亦可在白天,尤多发
于饱餐或进食高脂肪食后,出现上腹或右上腹逐渐加剧之绞
痛,并呈现歇性缓解与加重,或向左肩胛部放射,常伴有恶
心,呕吐,疼痛发作后,亦可出现轻度黄疸及发热。
胆结石症,根据其临床表现可归纳为以下六型:
一 肝郁气滞型
主症:上腹胀痛,牵及肩背,时发时止,每因情志变动
而增减,胸脘痞闷,嗳气则舒,口苦咽干,苔薄白或微黄,脉
弦。
治则:疏肝理气,通瘀行滞,兼清湿热
方药:瘀滞型胆石汤加减
金钱草、茵陈、威灵仙、郁金、大黄、枳壳、柴胡、姜
黄、青皮、木香等。
二 肝胆湿热型
主症:右上腹绞痛,阵发加剧,硬满拒按,寒战、高热,
口苦咽干,全身黄疸,恶心呕吐,纳呆,尿黄便秘,舌质红,
苔黄腻,脉弦滑或滑数。
治则:清热利湿,泻肝通瘀,兼清阳明湿热
方药:湿热型胆石汤加减
金钱草、茵陈、大黄、溪黄草、龙胆草、鸡内金、木香、
栀子、石菖蒲、玄胡等。
三 脓毒型
主症:右上腹持续性剧痛或全腹硬满拒按,寒战,神志淡
漠或呓语,烦躁不安,小便短赤,大便秘结,舌质红降,舌苔
焦黄或无苔,脉虚无力。
治则:清胆泻火,攻积解毒,疏肝理气
方药:脓毒型胆石汤加减
金钱草、茵陈、龙胆草、郁金、柴胡、川楝、玄胡、木
香、大黄(后下)、芒硝(冲服)
四 肝病及脾、脾失健运型
临床除有结石的一般症状外,主要表现为疼痛隐隐,遇劳
则甚,稍食油腻,则大便稀溏,形体肥胖,倦怠乏力,纳食不
香,苔白,脉细。
治则:疏肝解郁,理气健脾,利胆排石
方药:肝病及脾型胆石汤加减
柴胡、金钱草、郁金、鸡内金、威灵仙、虎杖、海金沙、
党参、黄芪、白术、茯苓等。
五 肝阴虚型
主要表现为:肋痛绵绵,形体消瘦,口干咽燥,心中烦
热,大便干结,舌红,苔少,脉细数。
治则:养阴柔肝,利胆排石
方药:肝阴虚型胆石汤加减
柴胡、金钱草、郁金、鸡内金、威灵仙、虎杖、海金沙、
沙参、首乌、桑葚、女贞子等。
六 久病入络瘀血停着型
其临床特点是:肋痛反复发作,痛处固定,如针如刺,如
夜尤甚,舌质紫暗或有瘀斑,脉细涩。
治则:祛瘀通络,利胆排石
方药:瘀血停着型排石汤加减
柴胡、金钱草、郁金、鸡内金、威灵仙、虎杖、当归、川
芎、三棱、莪术、穿山甲等。
此外,在胆石症的治疗方药上,有认为胆石症是痰结肝络
所致,治以化痰散结,利胆排石,在利胆化石药中加以昆布、
海藻、浙贝、玄参等祛痰软坚之品而取效。
有的则采用“自拟方”,专主攻下排石,治疗胆结石而取
得了较好的疗效。如满茵汤,化石汤,疏肝排石汤,双金疏肝
利胆排石汤,利胆排石汤,消炎利胆散,化瘀消石散。利胆攻
下排石汤等。
在治疗方法上,有“磁力中药并治法”,“磁珠贴压耳穴
配合中药排石”“中西结合治疗,以中药排石为主配合西药以
解痉镇痛,消炎抗感染”等。有单纯采用耳穴疗法:用王不留
行籽贴压耳穴下脚端,胰、肝、胆、十二指肠、小肠、膀胱、
内分泌、皮质下、膈、肾上腺、交感等耳穴,治疗胆石症均取
得了较好的的疗效。
本人在资料收集到治疗胆结石的28个专用方剂中,常用
药物达56味左右,其中使用频率较高的中药有37味,他们在28
个方中所占的百分比是:金钱草为82.14%,大黄为78.57%。
茵陈为71.42%,柴胡为60.14%,郁金为57.14%,鸡内金
46.42%,木香、川楝为39.29%,枳壳35.71%,青皮、虎杖、
海金沙、香附、丹参、党参为21.42%,厚朴、黄芪、生甘
草、半夏为17.85%,茯苓、当归、三棱、莪术为14.29%,枳
实、龙胆草、莱菔子、赤芍、川牛膝、连翘、蒲公英、山楂、
白术为10.71%,其余中药使用频率在10%以下。
笔者认为,胆囊结石症属中医“肋痛”。“黄疸”,“癖
石”等范畴,肝与胆相表里,生理上病理上,均相互联系和影
响,胆附于肝,为中清之腑,其功能以通降下行为顺,凡饮食
不节,过食肥甘,寒温不适,外邪入侵,虫积或情志不遂等均
导致肝胆气郁,湿热阻滞,从而影响肝的疏泄和胆的通降下行
之功,致使胆汁排泄不畅而瘀积郁久,湿热交蒸,日积月累,
熬练成石。
诊治上,应以中医理论指导结合现代医学检查手段(如B
超、胆囊造影),以便确诊,在辨病的基础上,根据不同的临
床表现,辨证施治,总以利胆排石为主法,若湿热偏重则清热
利湿以治标,通下排石;若气滞为甚,则应疏肝理气,以利驱
除结石;如瘀滞明显,疼痛较剧,则予活血祛痰,使之“通则
不痛”;若结石日久,耗伤肝阴肝血,则宜滋阴养血,柔肝利
胆排石;如肝病及脾,脾失健运,则应当先实脾,通过调理脾
胃,而利胆排石,对于胆石症的治疗,只要临床辨证准确,用
药得当,即有如桴应鼓之功,收到较好的治疗效果。
参 考 文 献
[1]中医内科学、中医外科学第五版教材.
万方数据
胆结石的中药治疗近况
作者: 李有君, 杨其仁, 洋崇军
作者单位: 雅安市雨城区南二路社区卫生服务中心,四川雅安,625000
刊名: 中外健康文摘
英文刊名: WORLD HEALTH DIGEST
年,卷(期): 2011,8(20)
本文链接:http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zwjkwz201120389.aspx
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