肠道准备对腹腔镜手术病人术前血糖和血压水平的影响
肠道准备对腹腔镜手术病人术前血糖和血
压水平的影响
护理研究2006年12月第20卷第12期下旬版(总第200期)?3295?
论着
肠道准备对腹腔镜手术病人术前血糖和
血压水平的影响
Influenceofbowelpreparationonpreoperativebloodsugarand bloodpressureofpatientsundergoinglaparoscopicoperation 杨莉.郭俊艳,赵莉,陈永秀
YaIlgLi,GuoJunyan,ZhaoLi,etal(GeneralHospitalofPLA,Beijing100853China)
摘要:[目的]探讨腹腔镜手术病人低
AbstractObjective:Toprobeintothecausesofhypoglycemiaandhypoten. 血糖和低血压发生情况,以指导护士
sionofpatientsundergoinglaparoscopicoperation,soastoguidenurseson 对病人术前肠道准备的护理.[方
法]nursingcareofpreoperativehowelpreparation.Methods:Bloodsugarconcen一
在病人入院次日06:O0(空腹血
糖),trationsandbloodpressuresweredetectedrespectivelyat06:00onthesecond
术前22:00和术晨06:00分别测血压
dayafteradmission,~tive22:00andoperativedayinthen'om~06:00re一
和血糖,对3次结果进行统计学
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哮和术晨血糖aun111morningOI;eratlonWme眦re啪muchlowne朗rtha?ntthenhatoIPatients
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dop较入院时明显降低(P<0
?
01),其中admission(P<一O.
O1).And4caSeshaddevebpedhypoglemiaate0pera.
术前晚和术晨有4例出现低血糖,术tivenightandinoDerativemorning.Therewasnodiif-ereinterilloflo.d
前晚与术晨血糖比较无统计学意义
sugarconcentrationbetweendetectedatpreoperativenightandinoperative
(P>0.05);而血压变化在本次研究
morning(P>0.05).However,therewasnodifferenceintermsofblood
中无统计学意义(P>0.05).[结
论]pressurechangesinthisstudy(P>0.05).Conclusion:Bloodsugarconcentra.
腹腔镜手术前病人在肠道准备后术前
tionofpatientsatpreoperativenightandinoperativemorningafterbowel
晚和术晨血糖值均低于入院时水
平.preparationwaslowerthanthatofpatientsjustadmitted.Sonursesshouldpay
提醒护士护理时应注意.attentlontOastheyprovidenursingcaretorthesepatients-
~mi.-3:肠道准备;腹腔镜;血糖;血压Keyw0rd 中图分类号:R47文献标识码:B
在行腹腔镜手术前,通常给予病人
肠道准备,并在术前晚餐给予限食.而
病人通常喜食粥和素菜等食物,在晚餐
后至手术时,基本不再进食,往往有的病
人会发生低血糖和低血压的现象,甚至
引起晕厥.为了探讨腹腔镜病人术前低
血糖和低血压的发生情况,选择2004年 l0月一2005年2月在腔镜中心腹腔镜
检查的病人32例,探讨低血糖和低血压 发生的原因.现报告如下.
1对象和方法
1.1对象2004年10月一2005年2
月在外科腔镜中心行腹腔镜手术的病人 32例,男13例,女19例;平均年龄43.5 岁,其中行腹腔镜胆囊切除19例,腹腔
镜肝切除4例,妇科腹腔镜7例,腹腔镜
肾上腺切除2例.
1.2方法
1.2.1肠道准备病人行腹腔镜手术
前日中午,给予肠道准备,口服20%甘
文章编号:1009—6493(2006)12C一3295—02
露醇250mL+温开水1000n,2000 mL.
1.2.2血糖与血压测定时间在病人 人院次日06:00(空腹血糖),术前晚22:00 和术晨06:00分别测血压和血糖,并统 计低血糖和低血压的发生率.
1.2.3统计学方法应用Stata7.0软 行两两比较.
2结果
术前晚和术晨血糖值均比入院时低 (P<0.O1),而术前晚和术晨的血糖值 无统计学意义(P>0.05);入院,术前晚 和术晨血糖及血压比较见
1;术前晚 和术晨有4例发生低血糖症状,低血糖 件进行,数据采用单因素方差分析,并进的发生率为12.5%.
裹1入院,术前晚和术晨血糖值及血压比较(i?)
3讨论
3.1腹腔镜手术病人在肠道准备后易 发生低血糖和血糖下降现象低血糖是 指血糖浓度低于一定水平而引起交感神 经过度兴奋和脑功能障碍,早期补充葡 萄糖可迅速缓解.通常是进食太多高糖 分食物所造成的,太多的糖分造成胰腺 功能失调,胰岛素分泌过量则造成低血
?
3296?CHINESENURSINGRESEARCHDecember.2006Vo1.2ON0.12C
糖.术前血糖控制水平的高低可直接影 响术后并发症的发生l1J.通过本次研究
发现,腹腔镜手术病人术前肠道准备后 低血糖的发生率为12.5%,术前晚和术 晨血糖值均比人院时低(见表1),应引 起护士注意并做好预防和应急
.在 本次研究中,腹腔镜手术病人术前常规 进行肠道准备后,在术前晚餐限制饮食, 病人通常喜粥类和素菜等食物,在晚餐 后至手术时,基本不再进食,而粥特别容 易吸收而使血糖迅速升高,又迅速下降, 可能是导致病人发生低血糖和血糖值下 降的一个重要原因.但术晨未发生血糖 持续下降的现象,可能与黎明现象有关. 黎明现象在糖尿病病人和正常人群中普 遍存在,与胰岛素分泌不足或胰岛素清 除率增加以及升糖激素异常高分泌有 关j,而术前晚与术晨血糖值比较无统 计学意义(见表1).如术前血糖水平过 低,在术中或术后易发生低血糖_2]2.低 血糖可降低病人的抵抗力,导致术后伤 口感染.术前低血糖还可以造成病人术 后腹疼.因此,及早发现病人发生低血 糖的前兆,并采取措施避免低血糖的发 生是非常必要的.
3.2肠道准备对腹腔镜病人术前血压 影响血压在此次研究中无明显变化. 可能是在行腹腔镜手术前,进行常规肠 道准备虽然限食,但并不限水有关. 本研究表明,腹腔镜手术后病人在 肠道准备后术前晚和术晨血糖值均比人
院时低,低血糖的发生率为12.5%,提
示护士在为腹腔镜病人术前进行术前准
备时,特别要注意病人的血糖变化,及早
发现低血糖发生的前兆,以采取措施避
免和预防低血糖的发生.血压无明显变
化,原因有待进一步研究.
参考文献:
[1]陈远武,李康养,马楚平.糖尿病骨折病
人前血糖控制程度的探讨[J].同济大
学,2002,23(5):420—422.
[2]徐晨,王新民.糖尿病病人的黎明现象
及其临床处理[J].实用糖尿病杂志,
1996,4(4):1.
作者简介:杨莉,郭俊艳,赵莉,陈永秀工作单
位:100853,中国人民解放军总医院.
(收稿日期:2006—08—24;修回日期:
2006——12——18)
(本文编辑寇丽红)
门诊静脉输液告知单的临床应用
韩文兰,张爽,尚艳娥
《医疗事故处理条例》明确规定了医疗机构及医务人员应当 将病人的病情,医疗措施,医疗风险等如实告知病人,及时解答 其咨询的问题,但应当避免对病人产生不利影响….病人享有 知情权和隐私权,医疗机构及其医务人员有告知的义务.为了 更好地维护医患双方的合法权益,确保医疗安全,我们对门诊静 脉输液病人使用了告知单,通过实践,效果满意.现介绍如下. 1输液告知单内容(见表1)
裹1输液告知单内容
疾病名称输入药物名称目的
剂量——
作用——
副反应——
不良反应——
注意事项:1.输液过程中的自我观察内容
2.输液过程中如出现不适应采取的紧急处理措施 3.输入需做皮试的抗生素,2次间隔时间不得超过24h, 否则须再次做皮试
4.青霉翥类,头孢类及喹喏酮类等药物,用药期间禁止饮 酒
病人签字护士签字
年月日
2使用方法
病人输液时,护士根据医嘱进行"三查七对",填写输液卡, 确认无误,输液前向病人告知输液单内容.特殊疾病告知时应避 免对病人产生不利影响.输液完毕,病人离开前,护士请病人在 告知单上逐项打",,,"并签字.护士签字并保存此单.病人输完 1个疗程后(如中途需更换药物的重新告知),告知单随治疗通 知单一并装订存档.
3使用效果
3.1提高了病人满意度此告知单确保了医嘱及护士操作的 透明度,保证了病人的知情同意权,使病人明确自己的用药情况 及注意事项,有效地减少了护患纠纷,提高了病人的满意度. 3.2规范了护士行为,增强了护士的责任心告知单的应用, 增强了护士的责任心,使护士由原来的只干不说,变成了边干边 说,加强了护患沟通,和谐了护患关系,使护理服务更主动,更到 位.
3.3便于检查,指导工作护士全做到了病人才签字,没做到 就不签字,资料真实可靠,一旦发生医患纠纷可作为重要的法律
依据.护士长通过查看告知义务单,可以掌握护士告知义务完 成情况,同时抽查病人告知内容,征求病人意见,便于发现问题. 及时采取措施.
参考文献:
[1]卫生部医政司.医疗事故处理条例及配套文件汇编[M].北京:中 国法制出版社.2002:4.
作者简介:韩文兰(1957一),女,山西省阳泉人,护士长,主管护师,大专, 从事门诊护理工作,工作单位:045000,山西省阳泉市铁路医院;张爽,尚 艳娥工作单位045000,山西省阳泉市铁路医院.
(收稿日期:2006一O4—12;修回日期:2006—08—23) (本文编辑范秋霞)