5、手肌腱损伤[整理]
5、手肌腱损伤门诊治疗临床路径
手肌腱损伤门诊临床路径
一、手肌腱损伤门诊诊疗流程
,一,适用对象,ICD-S66.901,,手肌腱损伤。
,二,诊断依据
1、明显的伤口、需要清创缝合。
2、肉眼下可以看到肌腱损伤,近端肌腱回缩除外,。
手部肌腱损伤多为开放性,以切割伤较多,常合并神经血管伤或骨关节损伤,也可发生闭合性撕裂伤。肌腱断裂后,相应的关节失去活动功能。如指浅屈肌腱断裂相应指近侧指间关节不能屈曲,指深屈肌腱断裂,
现为远侧指间关节不能屈曲,指深浅屈肌腱均断裂,则远近侧指间关节均不能屈曲。由于手内肌仍完整,掌指关节屈曲不受影响。伸肌腱不同部位断裂,其相应关节不能伸展,并可出现畸形。
,三,纳入
,符合诊断标准。
,四,排除标准,
1、不符合纳入标准。
2、需要住院或并发症需要处理的在门诊无法治疗。
,五,门诊检查项目,
必须的检查项目,血常规、心电图、凝血功能、感染性疾病筛查、X线。
可选的检查项目,肝功,肾功、尿常规元、血糖。
,六,治疗常规,
1、清创缝合及肌腱吻合术。
2、石膏外固定。
3、药物,,1,抗生素及消肿,头孢及氨苄内、七叶皂甘钠等,2,麻醉药物,利多卡因,,3,其他,冲洗药物。
,七,标准门诊诊疗日,6--8天。
,八,治愈标准
1、拆线伤口愈合。
2、手指能活动自如。
,九,变异及原因分析
肌腱损伤严重,无法处理,有其他并发症。
二、手肌腱损伤门诊治疗临床路径表单
病名称编码:S66.901 适用对象:手肌腱损伤
性别: 年龄: 门诊号: 患者姓名:
就诊日期: 年 月 日 治愈日期: 年 月 日 标准住院日:?8天
时间 就诊时间1-2天 就诊时间3-5天 就诊时间6-8天 重 门诊医嘱: 门诊医嘱 门诊医嘱: 点 ?辅助检查 ?一般诊疗费 ?一般诊疗费
必查:血常规、心电图、凝血功能、感医 ?输液治疗(抗生素及消肿药?输液治疗(抗生素及消肿药
染性疾病筛查、X线
可选:肝功,肾功、尿常规元、血糖 嘱 物) 物)
? 抗生素:头孢类、氨苄类、甲硝唑 ?换药 ?换药
消肿药物、麻药、消肿药物:七叶皂甘?复查:X线、异常的检查项
钠、利多卡因、冲洗药物 目。
? 石膏固定 ?伤口愈合、拆石膏 主要护?执行医嘱 ?执行医嘱 ?执行医嘱 理工作 ?门诊基础护理 ?门诊基础护理 ?门诊基础护理
?观察伤口渗出情况 ?用药指导,用药过程观察 ?用药指导
?用药指导,告知治疗原则,药物作用 ?观察伤口渗出情况
及副作用 ?告知生活注意事项。
?协助患者完成常规检查
病情变?无?有 原因: ?无?有 原因: ?无?有 原因: 异记录 1、 1、 1、
2、 2、 2、
护士
签名
医师签
名
三、手肌腱损伤治疗临床路径质量控制与
要点
内容 质量标准 考核内容 考核指标及标准 考核结果 备注 门诊 诊断明确,排除其他疾病 诊断标准符合率 质量考核: 诊断
1.1诊断标准符合率?90%
1.2纳入标准符合率?90% 纳入 纳入标准符合率 符合诊断标准 1.3检查项目完成率?90% 标准
1.4基本药物使用率?90% 血常规、心电图、凝血功能、感染性疾病筛查、X线 1.5首选卫生材料使用率?90% 检查 检查完成情况 可选:肝功,肾功、尿常规元、血糖 绩效考核:
2.1合同任务数量完成率?90%
2.2慢性病门诊病历完成情况用药 1、抗生素及消肿药物。2、麻药及冲洗药物 用药符合率
?90%
2.4次均费用:1600元(乡级) 卫生材料 注射器、输液器、其他一次性材料、石膏固定 卫生材料使用 2.5费用不能超出次均费用
2.6治疗满意率?90% 治疗时间 5,7天 治疗天数 2.7护理满意率?90%
结束标准 治愈率 伤口愈合、拆石膏、手术活动自如