脑脊液鼻漏的治疗

作者单位：!"#$%# 广州，中山大学附属第三医院耳鼻咽喉科（文 卫平、许庚、史剑波、李源、谢民强、陈合新）；中山大学附属第一医院 耳鼻咽喉科（张湘民），神经外科（王海军） 通信作者：文卫平，现在中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科， !"##&#广州（’()*+：,,-".#"/0)1223 42(3 45） ·临床研究· 脑脊液鼻漏的治疗 文卫平 许庚 张湘民 史剑波 谢民强 李源 陈合新 王海军 【摘要】 目的 脑脊液鼻漏治疗的临床经验，评价不同的治疗方法，提出脑脊液鼻漏外科治 疗的术式。方法 回顾分析 ".."年 %月 6 7##"年 ""月 &%例脑脊液鼻漏。共有 !种治疗形式，保守 治疗 "8例，开颅手术修补 &例，鼻外入路修补术 7例，显微镜下鼻内入路修补术 %例，鼻内镜下修补 术 !9例。分析保守治疗的时间及外科治疗各组病例的病因、伴发病、漏口部位及修补材料等。讨论 手术时机、手术适应证和术中的关键问。结果 随访 $个月 6 .年。"8例保守治疗全部治愈，平均 治愈时间 "$ :。开颅手术 &例、鼻外入路的 7例和显微镜下鼻内入路的 %例均治愈。!9例鼻内镜下 修补术者 "次手术治愈 9.例（.#3";）；7次手术治愈 7例（7 < 9），%次手术治愈 "例，9次手术治愈 " 例，最终成功率 .&;，"例额窦漏口者第一次手术失败后改为鼻外入路修补成功。结论 鼻内镜下脑 脊液鼻漏修补术是外科治疗脑脊液鼻漏的首选术式，其他术式可依病情需要适当选择。外伤性或手 术并发的脑脊液鼻漏保守治疗的时间一般为 7 6 9周，个别病例可达 $ 6 &周。 【关键词】 脑脊液鼻漏； =>?@*4)+ -?24A:>?AB，2-A?)C*DA； =>?@*4)+ -?24A:>?AB，A5:2B42-*4 !"#$%&’( )’*’$+)+*, -. &+#+/#-01%*’( .("%2 #3%*-##3+’ !"# !$%&%’(，)* +$’(，,-.#+ )%/’(0%’，1-2 3%/’45，)2" 6%’7%/’(，82 9:/’，;-"# -$<%’，!.#+ -/%=:’>?$&/@A0$’A 5B CA5@D%’5E/@F’(5E5(F，GD%@H -5I&%A/E 5B 1:’ 9/AJ1$’ *’%K$@I%AF，+:/’(LD5: MNOPQO，;D%’/ E2??AB-25:*5@ )>C12?：F’G FA*-*5@（’()*+：,,-".#"/0)1223 42(3 45） 【4/0,#’&,】 5/6+&,%7+ H2 B>(()?*IA C1A 4+*5*4)+ AJ-A?*A54A *5 ()5)@*5@ 4A?AK?2B-*5)+ L+>*:（E=M） ?1*52??1A)3 H2 )B4A?C)*5 C1A KABC ALLA4C*DA B>?@*4)+ ()5)@A(A5C L2? 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