湿疹newnull 湿疹* 湿疹eczama定义及特点*定义及特点由多种内外因素引起的表皮层及真皮浅层炎症
皮疹呈多形性
急性期:具有明显渗出倾向
慢性期:浸润肥厚,瘙痒剧烈
易复发病因*病因复杂多样,难以确定病因——外因*病因——外因生活环境等因素:如日光、紫外线、炎热、干燥
吸入物:花粉、尘蟎、动物皮毛、皮屑等
食物:鱼虾、蟹、牛羊肉、酒
植物:花草
日常接触用品:人造纤维、毛织品、肥皂、化妆品、装饰材料病因——内因*病因——内因慢性感染病灶:胆囊炎、扁桃腺炎、肠寄生虫病
内分泌功能失调及代谢障碍:月经不调、妊娠
血循环障碍:小腿V...
null 湿疹* 湿疹eczama定义及特点*定义及特点由多种内外因素引起的表皮层及真皮浅层炎症
皮疹呈多形性
急性期:具有明显渗出倾向
慢性期:浸润肥厚,瘙痒剧烈
易复发病因*病因复杂多样,难以确定病因——外因*病因——外因生活环境等因素:如日光、紫外线、炎热、干燥
吸入物:花粉、尘蟎、动物皮毛、皮屑等
食物:鱼虾、蟹、牛羊肉、酒
植物:花草
日常接触用品:人造纤维、毛织品、肥皂、化妆品、装饰材料病因——内因*病因——内因慢性感染病灶:胆囊炎、扁桃腺炎、肠寄生虫病
内分泌功能失调及代谢障碍:月经不调、妊娠
血循环障碍:小腿V曲张 小腿湿疹
精神神经因素:精神紧张、情绪激动、失眠、过劳
个体素质:受遗传素质支配,同时受健康状况等生理,病生理影响临床表现*临床表现多形性、对称性,有渗出倾向,反复发作。
急性湿疹
亚急性湿疹
慢性湿疹急性湿疹*急性湿疹多形性以红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出为主;还可见丘疱疹、结痂,皮疹融合成片,境界不清;皮损中心往往较重,若继发感染。可见红肿、脓疱、脓痂。
分布常对称。
常见部位:面、耳、手足、四肢屈侧,重者泛发全身。急性湿疹-足*急性湿疹-足亚急性湿疹*亚急性湿疹丘疹、少量丘疱疹、轻度糜烂、渗出、结痂、鳞屑
慢性湿疹*慢性湿疹以皮肤浸润肥厚为主,多呈限局性斑块,境界清楚。
患处皮肤粗糙苔藓化,色素沉着、脱失、鳞屑。
好发部位:手足、小腿、肘部、乳房、外阴、肛周等处。
限局性湿疹*限局性湿疹手部湿疹:发病率高。刺激致敏物多,难确定。阴囊湿疹*阴囊湿疹外阴、阴囊及肛周湿疹:剧痒,因搔抓、洗烫而红肿、渗出。长期反复致皮肤肥厚、苔藓化。其它类型湿疹*其它类型湿疹乳房湿疹:多见于哺乳期
钱币状湿疹:四肢。1-3cm。急性、慢性反复发作。
汗疱疹:掌跖、指趾侧面的水疱性损害,干涸后形成领圈样脱屑,好发于春秋两季,常定期发作。特征性湿疹*特征性湿疹传染性湿疹样皮炎
淤积性皮炎
婴儿湿疹传染性湿疹样皮炎*传染性湿疹样皮炎皮肤原发感染灶、窦道、溃疡慢性化脓性中耳炎、腹腔造瘘开口
邻近皮肤过敏皮炎、湿疹样改变。
治疗原发灶、减少分泌物,继发损害常减少。淤积性皮炎*淤积性皮炎下肢静脉曲张静脉淤血毛细血管通透性增加皮炎
长期可发生静脉曲张综合征
皮炎
色素沉着
溃疡婴儿湿疹*婴儿湿疹头、面部急性或亚急性湿疹,可有明显脂溢和黄厚痂。
部分长期不易治愈的可能是异位性皮炎的婴儿期
诊断*诊断原发疹的多形性
急性期渗出、慢性期肥厚
对称分布
剧烈瘙痒
慢性病程反复发作鉴别诊断*鉴别诊断急性湿疹与急性接触性皮炎(P108页)
慢性湿疹与慢性单纯性苔藓
手足湿疹与手足癣 手足湿疹 与 手足癣* 手足湿疹 与 手足癣防治*防治避免各种可疑致病因素,发病期间忌辛、辣酒等食物,慎食鱼、虾、蟹、牛、羊肉,避免过度洗烫,肥皂、浴液等刺激。注意治疗全身疾病,如糖尿病,慢性感染灶。内用疗法*内用疗法抗炎、止痒、抗组胺药、镇静安定药
急性期
静脉给予钙剂、VitC、硫代硫酸钠
激素:急性泛发性湿疹,多种疗法效果不好时可短期使用,控制症状后及时停用。
继发感染时加抗生素。局部疗法*局部疗法抗炎、止痒、收敛、清洁、抗感染
各期皮损有继发感染则根据情况加用抗生素。局部疗法——急性湿疹*局部疗法——急性湿疹急性湿疹
无渗出/渗出不多:洗剂(炉甘石)、粉剂(硼酸)、氧化锌油、激素霜
大量渗出:溶液(3%硼酸液) 激素霜
局部疗法——亚急性湿疹*局部疗法——亚急性湿疹含激素霜剂、糊剂、焦油类制剂(黑豆馏油、糠馏油),有渗出时也可湿敷、油剂与激素霜交替(呋喃西林氧化锌油)局部疗法——慢性湿疹*局部疗法——慢性湿疹焦油类;激素软膏、硬膏、霜,酊剂;
肥厚:局封QW,4~6次/疗程中医疗法*中医疗法根据不同期辩证施治
清热、利湿、凉血、袪风、止痒
中药煎液外洗
中成药:湿毒清等
针灸 郁积性皮炎
(stasis dermatitis) 郁积性皮炎
(stasis dermatitis)又名静脉曲张性湿疹。病因与发病机制病因与发病机制静脉曲张致静脉压增高、静脉淤血、毛细血管通透性增加、纤维蛋白原漏出,造成局部皮肤组织失养,进一步造成皮炎。临床表现临床表现下肢多发,特别是下肢静脉曲张者
急性发病:迅速肿胀、潮红、发热,淤血性皮疹。
慢性发病(多见):足踝及小腿下部水 肿,暗红及褐色淤血性点片状皮疹,色素沉着,干燥脱屑,病久可见苔藓化或溃疡(静脉曲张综合征)诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断静脉曲张及皮疹形态、部位。
鉴别:接触性皮炎
自身敏感性皮炎
感染性溃疡等治疗治疗急性期卧床、抬高患肢
根据皮疹形态选择外用药
溃疡:抗感染、氦氖激光、半导体激光
重症:静脉曲张根治术、组织坏死植皮 汗疱疹
(pompholyx) 汗疱疹
(pompholyx) 对称发生于掌跖、指趾屈侧皮肤的复发性水疱性皮肤病,常伴手足多汗。病因与发病机制病因与发病机制不完全清楚。部分有家族史。
湿疹样超敏反应:与精神因素、局部刺激或过敏、病灶感染等有关。临床表现临床表现多春秋季发病,反复发作,轻重不定。
手掌、足底及指趾侧缘:针尖至粟粒大深在水疱,无红晕。自觉不同程度瘙痒、烧灼、疼痛。水疱干涸后脱屑,皮肤可见干红,灼痛。诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断好发部位、典型皮损、季节性反复发作
鉴别:水疱型手(足)癣
剥脱性角质松懈症 治疗 治疗主要局部对症治疗:
早期止汗、抗组胺药
后期滋润、软化:尿素霜、鱼肝油膏
去除刺激因素:局部避免碱性及化学性物品、热水洗烫,避免精神紧张。
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