水电解质代谢代谢障碍null水.电解质代谢障碍 水.电解质代谢障碍 null
1. 正常水电代谢
2. 水钠代谢障碍
3. 水肿
4. 钾代谢障碍
null正常水电解质代谢(一)体液(一)体液2体液的分布
3体液的平衡:电解质与渗透压
4体液的调节1 体液的概念null
溶剂: 水
体液
电解质氧气,二氧化碳,尿素等
溶质
非电解质:电荷离子
水钠的正常代谢水钠的正常代谢水钠的正常代谢 ...
null水.电解质代谢障碍 水.电解质代谢障碍 null
1. 正常水电代谢
2. 水钠代谢障碍
3. 水肿
4. 钾代谢障碍
null正常水电解质代谢(一)体液(一)体液2体液的分布
3体液的平衡:电解质与渗透压
4体液的调节1 体液的概念null
溶剂: 水
体液
电解质氧气,二氧化碳,尿素等
溶质
非电解质:电荷离子
水钠的正常代谢水钠的正常代谢水钠的正常代谢 成年男性 60% 女性50%
体液占体重比
新生儿 75% 老年人 45%
极度肥胖 40%
容量 细胞内液 40%
体液分布 血浆 5%
细胞外液 20% 组织间液 15%
透细胞液 2%
慢交换液水钠的正常代谢水钠的正常代谢 血浆总渗透压:
血浆电解质的阳离子,阴离子的个数与电
解质的分子个数总体
现出来的渗透效应
正常血浆总渗透浓度=300mmol/L
阳离子+阴离子+非电解质 渗透浓度
渗透压 139 + 151 + 10 mmol/L
正常值 280--320 mmol/L
晶体渗透压
胶体渗透压水钠的正常代谢水钠的正常代谢 口渴中枢
抗利尿激素
体液容量及渗透压的调节
醛固酮
心钠素null1.渴感( Thirsty sense)
1)渴感中枢:
2)作用:主动饮水3)兴奋性刺激
null2.醛固酮( ALD)3)兴奋性刺激
1)分泌位点:肾上腺皮质球状带2)作用:远曲小管/电解质有效循环血量↓null3.抗利尿素 (ADH)分泌位点:下丘脑1)2) 作用:远曲小管/水3) 兴奋性刺激ECF渗透压↑有效循环血量↓渗透压感受器null 4.利钠激素
atrial natriuretic peptide(ANP)心房利钠肽 作用:
近曲小管/水钠null体液平衡的调节 ADH 醛固酮心房肽垂体血浆渗透压↑
血容量↓远曲小管重吸收水
水平衡肾上腺
皮质 血容量↓
血钠↓/血钾↑远曲小管心房肌急性血容量↑集合管钠重吸↓
抗醛固酮
抗ADH重吸钠,排钾 电解质平衡钠平衡钠平衡 含量:
130-150mmol/L 40-50mmol/Kg体重
分布:
细胞外 50% 细胞内10% 骨骼40%
摄入(食盐) 吸收(小肠)排出(肾,汗) 多吃多排,少吃少排,不吃可以不排null正常人的水平衡
摄入2000-2500ml 排出2000-2500ml
饮水 1000-1300 尿量 1000-1500
食物水 700-900 皮肤蒸发 500
代谢水 300 呼吸蒸发 350
粪便水 150
null水钠代谢紊乱 分类体液容量血清钠浓度体液容量+血清钠浓度水钠代谢紊乱 水钠代谢紊乱 高渗性脱水
脱 水 低渗性脱水
等渗性脱水
水中毒水肿null脱水:体液的减少水钠代谢紊乱 水钠代谢紊乱 高渗性脱水
脱 水 低渗性脱水
等渗性脱水
等渗性脱水 等渗性脱水定义(特点)
水钠等比例丢失
细胞外液量减少
细胞内液量不明显
血清[Na+] 130- 150mmol/L
血浆渗透压 280-310mmol/L
等渗性脱水 等渗性脱水原因和机制 :
(1)入量不足(decrease of intake) (2)丢失过多(lost from ECF) 水源断绝
丧失口渴感
进食困难 大量出汗
尿崩症和渗透性利尿
呼吸道蒸发 null脱水时的体液分布脱水时的体液分布等渗性脱水等渗性脱水null三、低渗性脱水脱水体征:由于血容量减少,组织间液向血管内转移,组织间液减少更明显,病人出现 皮肤弹性减退,眼窝和婴幼儿囟门凹陷。 等渗性脱水 等渗性脱水对机体影响:
口渴早期无,晚期轻度
尿的改变:
尿量减少
尿钠减少
休克倾向
脱水外貌
高渗性脱水高渗性脱水定义(特点)
细胞外液量减少
失水多于失钠
血清[Na+] >150mmol/L
血浆渗透压>310mOsm/L
细胞内液量显著减少高渗性脱水高渗性脱水原因和机制 :
水摄入不足
水丢失过多
肾丢失:尿崩症
消化道丢失
皮肤丢失
呼吸道丢失nullnull失水>失Na+ 低渗性脱水 低渗性脱水定义(特点)
细胞外液量减少
失钠多于失水
血清[Na+] < 130mmol/L
血浆渗透压< 280mmol/L
细胞外液量显著减少 低渗性脱水 低渗性脱水原因和机制 :
经肾丢失
经消化道丢失
经皮肤丢失
医源性null脱水时的体液分布脱水时的体液分布低渗性脱水低渗性脱水null失Na+>失水水移入
细胞低渗性脱水低渗性脱水对机体影响:
脱水征
口渴早期无,晚期轻度
细胞水肿:脑细胞水肿
尿的改变:尿量早期不减少,晚期减少,
休克倾向很明显
水钠代谢紊乱水钠代谢紊乱防治、护理的病理生理学基础:
去除病因
液体疗法
注意观察nullnull脱水间的相互关系脱水间的相互关系 水中毒 水中毒定义(特点)
过多的液体在体内潴留
细胞内液量增加
血清[Na+] < 130mmol/L
血浆渗透压< 280mmol/L
水中毒 水中毒原因和机制 :
肾功能不全
ADH分泌异常增多:应激、手术后,
药物
ADH分泌异常增多综合症
ADH摄入过多 水中毒 水中毒对机体影响:
细胞水肿
低钠血症
尿的改变:
尿量减少
体重增加
低钠 低渗与体液增加 水中毒 水中毒防治、护理的病理生理学基础:
去除病因
禁水排水 null三型脱水的比较
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