新生儿低镁血症!!例临床分析
唐红平
(湖南省常德市第一人民医院,湖南 常德!"#$$%)
[关键词] 新生儿;低镁血症
[中图分类号] &’(()" [文献标识码] * [文章编号]"$$+,++!-(($$#)$+,"$(",$"
新生儿低镁血症在临床上并不少见,但由于缺乏特征性
表现,常延误治疗。现将我院($$"年’月—($$!年+月收治
的%%例新生儿低镁血症资料报道如下。
" 临床资料
"#" 一般资料 %%例中男("例,女"(例;早产儿"’例,足
月儿".例(其中足月小样儿%例,足月适于胎龄儿"%例);日
龄!%/"$例,!!’/"#例,+!(+/+例;母乳喂养"$例,牛
奶喂养(%例。
"#$ 病因分析 缺血缺氧性脑病(012)""例,肺炎#例,新
生儿硬肿症(例,败血症%例,颅内出血(例,坏死性小肠炎(
例,高胆红素血症.例(其中胆红素脑病(例),腹泻(例。
"#! 临床表现 神经肌肉兴奋性增高症状、睡眠不安、惊跳
"(例,面肌小抽动#例,双手及下颌抖动"%例,双眼凝视.
例,呼吸暂停’例,全身阵发性抽动%例,惊厥发作最多可达
"$次//。单纯低镁血症或合并低钙血症抽搐缓解后均神清,
"$例无明显低镁症状。
"#% 实验室检查 血镁!$)#3345/6"$例,$)#!$).
3345/6(%例,合并低钙血症"+例(血清钙!")’#3345/6),
合并高磷血症".例,低钾血症#例。+例行心电图检查,窦
性心动过速#例,78段下移、8波低平%例。头颅98检查
"%例,(例为脑室内出血和颞叶内血肿,缺氧缺血改变""例,
其中合并蛛网膜下腔出血’例。
"#& 治疗
及预后 在积极治疗原发病的基础上,采用
(#:硫酸镁$)(!$)!36/;<加入"$:葡萄糖液($36输液
泵泵入,每日"次,共%!#/,合并低钙血症者予"$:葡萄糖
酸钙"!(36/;<加入"$:葡萄糖液中输液泵泵入,共%!#
/。治疗"周后复查,血镁、血钙、血钾均恢复正常,临床表现
消失,抽搐症状缓解。其中#例低钙血症患儿予静脉补钙,结
果惊厥无好转,经测血镁证实后予补镁治疗而治愈。
$ 讨 论
引起新生儿低镁血症的病因有很多,本组资料显示,
012、颅内出血、败血症、肺炎、硬肿症、坏死性小肠炎、腹泻等
均可导致低镁血症。患儿窒息缺氧时机体氧自由基大量产
生,脂质过氧化导致细胞膜裂解,血脑屏障破坏和脑水肿形
成,细胞内大量有机酸进入血液,使血磷增高,其与血中游离
钙镁结合,而导致低钙、低镁血症。镁是多种酶的激活因子,
脑损伤后颅内压增高、脑水肿,使机体处于应激状态,导致神
经内分泌系统变化,严重阻碍了镁的运转及镁钠离子正常交
换,镁平衡紊乱,导致低镁血症。机体缺氧、肠道淤血、反复利
尿脱水可加重低镁的发生。颅内出血时,可致甲状旁腺功能
低下,血磷升高,肾排镁增加,影响血中镁的浓度。对于牛奶
喂养患儿,因牛乳中钙镁比例高达’)#=",而人乳中钙镁比例
为"-=",使牛乳喂养儿的血钙血镁均较母乳喂养儿低。新生
儿体内含镁量因胎龄和出生日龄而异,胎龄越小、出生体质量
越低,体内含镁量越低。早产、双胎、宫内发育不良儿可因镁
贮备不足而发病["]。新生儿低镁血症常伴有低钙血症,因低
镁血症可引起甲状旁腺激素功能低下,导致低钙血症;低镁血
症时肾和胃等靶器官对>80的反应低下,因而不能动员骨钙
入血,不能减少肾小管对磷的重吸收[(]。在新生儿黄疸时,亦
应该注意低镁血症的发生。黄疸所致低镁血症的发生原因目
前不清,可能与胆红素同蛋白竞争结合,球蛋白降低与血清镁
降低有明显关系[%]。根据本组资料分析,对于本病的治疗,无
论是单纯低镁血症还是合并低钙血症,应先用镁盐治疗,注意
围生期保健,预防早产、窒息、感染等疾病发生。
[ 参 考 文 献 ]
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