【doc】 直腿抬高训练在腰椎神经根管狭窄症康复中的作用
直腿抬高训练在腰椎神经根管狭窄症康复
中的作用
中医正骨2005年8月第17卷第8期(总517)?53?
直腿抬高训练在腰椎神经根管狭窄症康复中的作用
河南中医学院(郑州450008)
李沛曹志洪安丙辰
主题词腰椎神经根管狭窄症/康复直腿抬高训练/方法
临床研究
腰椎神经根管狭窄症属于腰椎管狭窄症,是临床上常见
的腰腿痛病因之一,多数患者可行非手术治疗.自1999,
2003年,我们将81例腰椎神经根管狭窄症患者按来诊顺序分
为A组40例,B组41例,在行基础治疗的同时,B组加直腿抬
高训练,结果B组疗效优于A组,说明直腿抬高训练能明显提
高本病的疗效.现
如下.
l临床资料
本组81例,男49例.女32例.年龄40,79岁,平均57.3
岁.病程3个月,l3年,平均3.6年.均有腰痛和下肢不适
症状,其中单侧腰腿痛72例,单侧肢体麻木65例,弯腰跛行
,臀部及双侧股后酸胀32例,小腿及足部浅感觉减退57 62例
例.椎旁固定压痛伴同侧下肢放射痛65例,患侧直腿抬高试
验及加强试验阳性69例.均行CI”或l删检查,提示单侧或
双侧神经根管狭窄按就诊时间随机分为A,B组,经统计学
处理,患者在年龄,性别,病情上无显着差异.
2治疗方法
2.1基础治疗常规静脉点滴丹参注射液和甘露醇,疼痛严
重者可给与止痛药物.在患者绝对卧床24小时后,即可进行
背伸肌,臀大肌,腹肌康复训练.?飞燕点水法:患者取俯卧
位,两上肢向后伸,两下肢及上胸部同时离床作背伸运动,维
持10秒后,上下肢及头,躯干轻轻放下贴床休息10秒为1下.
每天早晚各1次,每次10下;?仰卧起坐法:每天早晚各1次,
每次20下.
2.2直腿抬高训练直腿抬高组加直腿抬高训练,患者仰卧
位,双下肢交替直腿抬高锻炼,尽力抬高,以明显疼痛为限,每
天早晚各1次,每次30下.
3治疗结果
两组均在康复训练l4天后观察疗效,采用中药新药治疗
腰椎管狭窄症的临床研究指导原则2中的疗效评定
(见
1),对本组病例进行全面的疗效评估.结果如表2所示,非
直腿抬高组总有效率为97.5%,直腿抬高组总有效率为
95.1%,两者相比无统计学差异(P>0.05);非直腿抬高组总
显效率为50.O%,直腿抬高组总有效率为73.2%,两者相比统
计学差异显着(P<0.05),说明直腿抬高训练能明显提高本病
的治疗显效率.另外,我们观察了所有有效患者的住院时间,
结果显示非直腿抬高组平均住院时间为2 .26天,直腿抬高
组平均住院时间为21.77天,两者相比统计学差异显着(P<
0.05),说明直腿抬高训练能明显缩短平均住院时间.
l山东省文登整骨医院
4讨论
腰椎神经根管狭窄症是腰椎管狭窄症的一种常见类型,
临床症状主要表现为腰腿疼痛,伴有或无间歇性跛行,宵F肢
神经受损的表现,直腿抬高试验多是阳性.腰椎神经根管狭
窄症诱发腰腿痛的根本病因是神经彬受到骨性和/或纤维性
组织压迫.主要是由于椎问盘突出或/和准扳的增厚.椎小
关节的增生与内聚,黄韧带和关节鞋的吧厚.Ll』及神经根袖的
粘连等原因,神经根在神经根管内受到反复的机械压迫及其
所产生的炎性刺激,使神经纤维脱髓鞘,细胞膜处于对刺激的
超敏状态,以致使原来不会引起症状的轻微刺激,使患者现
了明显的腰腿疼痛.
表1疗效评定标准
表2两组患者治疗结果对照例(%)
例致活显敢有投无最显效幸(%
一
.
tH+ti嗝
直腿抬高组
40317
4l525
1500
2732
总有敢率
f1
,47
952
注与非腿抬高纰比较,?P>0.05,*P<O.05
采用本法治疗,以甘露醇脱水,丹参注射液活血化瘀,促
进炎症的吸收.可使神经根水肿迅速消退另外对早期应用
直腿抬高训练,局部损伤所引起的水肿弊病,也不足担心.腰
背肌与腹肌作为方向相反的一组拈抗肌群,通过—燕式”过
伸腰背肌锻炼及仰卧起坐腹肌锻炼,重点在于增强了肌力,更
好地提了脊柱的外源性稳定,这对提高和维持本病的疗效
起着至关重要的作用.
直腿抬高训练,可使神经根牵张,松弛.』一下移动,重点在
于训练运动的幅度,据Channley(1951年)报道直腿抬举可牵
拉神经根移动2,8ram,Breig(1979年)报进彳r尸体【暴露腰椎
管硬膜囊及腰骶神经根,当直腿抬高时I神经根侈动15tt’~tll,
k移动3nun,S移动4mm直腿抬高训JI『使神经楸和敛J
物产生相对的位移,减轻压迫,促进神经根本碍的血液m环,
利于神经根的炎性反应早期消退,同时避免j在局部织修
复过程中的粘连.所以配合应用能n月提高治疗效粜木研
究发现,直腿抬高训练虽不能提高总有效率,但能明显提高显
效率,使患者的下地时间明显提前,缩短住院时间,节约治疗
费用,减轻患者的痛苦.我们曾经观察列非盘腿抬高组患者
同期下地活动者,往往会出现症状的『豆复.所以在夺痫的康
复治疗中一定要重视直腿抬高训练的应用
(200+5—02—16收稿2Dn5一fo7修回)