【word】 保心汤治疗过早搏动的疗效观察

【word】 保心汤治疗过早搏动的疗效观察 保心汤治疗过早搏动的疗效观察 ? 1598?光明中医2010年9月第25卷第9期CJGMCMSeptember2010.Vol25.9 所以肺功能的改善也不明显. 从临床症状的改善,胸片的好转,血气的改善这些 多靶点效应,可以证明以润燥解毒为核心,配合化痰活 血,消积散结,软坚通络,宣肺降气,调节肺脾肾之功能 的中药治疗,可促使煤工尘肺患者机体重建一个良性 协调的内环境:增强尘细胞对粉尘的耐受,抑制胶原蛋 白的聚集,改善肺脏等重要脏器的微循环,促进新陈代 谢,软化,分解肺纤维化结节,抑制自体免疫反应,提高 细胞免疫,解除气管,支气管痉挛,改善肺通气与肺换 气功能,从而改善尘肺病的咳喘,胸闷,咯痰,易感冒等 诸多症状. 参考文献 [1]湖南省卫生厅工作组.关于新化中医院治疗矽肺的调查报告[J]. 中医杂志,1959,(5):41. [2]刘爱华,吴植恩,张敏轩”热毒清”对实验性矽肺防治的研究.职 业与健康[J].1993,(6):44. [3]姜志尧,郝天玲,周滨,等.中药”热毒清”对抗矽尘毒性效应的扫 描电镜动态观察[J].职业医学,1989,16(2):6. (本文校对:壬雪涛收稿日期:2010—04—13) 保心汤治疗过早搏动的疗效观察 张晓梅王瓯燕山东省青岛中西医结合医院(青岛266002) 摘要:目的观察中药制剂保心汤治疗过早搏动的临床疗效.方法采用 随机单盲法,保心汤治疗217例作为治疗组,慢心律 组37例,乙胺碘呋酮组27例分别作为对照组.结果保心汤组,慢心律 组,乙胺碘呋酮组的总有效率分别为76.73%,56.76%和 81.48%.结论保心汤治疗过早搏动的疗效显着优于慢心律 (P<0.05),而略逊于乙胺碘呋酮(P>0.05). 关键词:保心汤;过早搏动;中医药疗法 doi:10.3969/j.issn.1003—8914.2010.09.028文章编 号:1003-8914(2010)-09—1598—02 ObservationtheE仃 ectsofBaoxinDecoctionfortheTreatmentofPrematureBeat ZhangXiaomeiWangOuyan QingdaoCombinedWesternandTraditionalChineseMedicineHospital,Qin gdao266002 Abstract:0bjectiveObservationtheclinicaleffectoftraditionalchinesemedi cinetreatmentofprematurebeatwithBaoxinDecoction. MethodsArandomized,singleblindedwasused,217caseswithBaoxinDeco ctionasatreatmentgroup,37caseswithmexiletine,27 caseswithAminodaroneasthecontrolgroup.ResultsBaoxinDecoctiongrou p,mexiletinegroup,Aminodaronegrouptotaleffectiverate was76.73%,56.76%and81.48%.ConclusionThetreatmentofprematurebeatwithBaoxinDecoctionefficacywasremarkablebetter thanmexiletine(尸 <0.05),butslightlyinferiortoaminodarone(P>0.05). Keywords:BaoxinDecoction;prematurebeat;effect 过早搏动是最常见的心律失常,其病因除与心肌 缺血损伤有关外,还与复杂的神经一内分泌调节失常 有密切的关系.我们应用名老中医李达祥教授研制的 中药制剂——保心汤治疗过早搏动,收到了很好的疗 效. 1资料与方法 1.1临床资料 1.1.1一般资料随机单盲分组,保心汤治疗组217 例,男96例,女121例,平均年龄47.80岁,慢心律组 37例,男15例,女22例,平均年龄47.90岁;乙胺碘呋 酮组27例,男14例,女13例,平均年龄52,36岁. 1.1.2纳入及排除病例标准不同病因,不同部位的 过早搏动,参考全国中西医结合防治冠心病,心绞痛, 心律失常座谈会标准,属于轻,中度者或按Lown分 类,室早在3级以内者,并除外伴有急性冠脉综合征, 急性心力衰竭患者. 1.1.3早搏疗效判定标准参照全国中西医结合防 治冠心病,心绞痛,心律失常座谈会心律失常严重程度 及疗效参考标准制定疗效评定标准如下.显效:治疗 后症状消失,2,3次心脏听诊及心电图(ECG)未见早 搏,sT-T正常,或24h动态心电图(DCG)示早搏减少 75%以上,且早搏均为单发,ST—T正常者;有效:治疗 后症状明显改善,心脏听诊及EKG偶见早搏,但较治 疗前减少50%以上或减轻一度;或DCG示早搏次数 虽较前减少75%以上,但仍有连发早搏,sT—T正常或 压低0.05mV者;或DCG示早搏次数较治疗前减少 50%以上,且均为单发,单一型态,sT—T正常或压低 0.05mV者;无效:治疗后未达到上述标准者. 光明中医2010年9月第25卷第9期 CJGMCMSeptember2010.Vol25.9’1599? 1.2方法 1.2.1治疗方法?保心汤组:用黄芪,熟地黄,当 归,五味子,丹参,参松,炙甘草,配制浓缩口服液 500ml.每次50ml,每日2次,疗程10d,如无效则停 服,有效者继续服20d巩固疗效.?慢心律组:口服慢 心律150rag,每日3次,疗程10d.?乙胺碘呋酮组:口 服乙胺碘呋酮200rag,每日3次,疗程10d. 1.2.2观察指标观察的患者中,199例系住院患者 (其中保心汤组135例,慢心律组27例,乙胺碘呋酮组 27例),其它87例系门诊患者.主要观察指标有主 诉,每日的定时听诊,心电图,心电监护或动态心电图, 血脂,血液流变学及肝肾功能等指标. 1.2.3统计学处理计数资料以百分比表示,采用u 检验. 2结果 2.I三组患者的疗效比较(见表1). 表1三组患者的疗效比较 保心汤组的疗效优于慢心律组(尸<005).与乙胺碘呋酮组比较无显着差异(P>005). 2.2保心汤组疗效与病因的关系(见表2). 表2保心汤疗效与病因 冠心病植物神经功能紊乱心肌炎及后遗症风湿性心脏病不明原因 病因与有效率之间差异无显着意义(P>005). 2.3保心汤疗效与早搏部位的关系(见表5). 表3保心汤疗效与早搏部位的关系 保心汤治疗不同邵位的早搏的疗效差异尢显署恿义(P>0.05). 3讨论 由上可见,保心汤治疗过早搏动的疗效介于慢心 律和乙胺碘呋酮之间.乙胺碘呋酮的半衰期长,若观 察时间再长一些,可能更客观一些.从中西医相关的 的角度考虑,脉率正常,必须气足血流,阴阳相济,针对 过早搏动的辨证主要是心之阴阳气血失调,而以心气 虚为主,气虚而气滞,痰生血瘀,古今治疗心悸,脉结代 的方药,如炙甘草汤,归脾汤,保元汤,养心汤,补心丹 等皆是以调补心的气血阴阳而立法组方的,只是在补 的具体方面有所侧重而已...保心汤之所以疗效较 高,适应证广,可以治疗各种病因,各种部位的早搏,因 为其与乙胺碘呋酮一样,有多种抗心律失常的作用,将 益气,滋阴,补血,活血,理气,化痰药融于一方,融合不 同结合,虚实兼理,气血互根,阴阳协调,痰瘀并治于一 方,各取所属,多向调节,既不失于中医辨证特色, 又具有专药适应范围广的优点. 现代实验亦证实,本制剂中的黄芪,党参,当归,丹 参等药,具有改善微循环,血液流变学,使毛细血管开 放增多,改善心肌营养血流量的作用;党参,黄芪还有 调节细胞代谢的功能,使cAMP合成增加,从而改善 心肌细胞电稳定性;五昧子具有调节植物神经的作 用;《中药大辞典》早已记载甘松本身就具有抗心律 失常的作用.本院的实验室研究也已证实保心汤 有显着抑制与保护由氯仿一肾上腺素诱发家兔心律失 常的作用,并能促进其迅速恢复,同时对机体的血小板 聚积和血液流变学都有一定作用. 参考文献 [1]李达祥.补通结合治疗期前收缩30例疗效观察[J].山东中医杂 志,1981,1:36-38. 2]李达祥,吴成勤,朱广安,等.心律l号治疗过早搏动46例分析 [J].山东中医杂志,1983,4:27—28. [3]刘亚光.从分子生物学角度探讨中药作用原理[J]新中医, 1979,1:52-55 [4]李达祥.中药五昧子的文献研究[J].上海中医药杂志,1957,8: 27.3O. [5]李伯.参松寄生汤治疗室性早搏[J].新中医,1982,4:18. [6]张幼筠.保心汤对心律失常及血液流变学的实验研究[J].中成 药,1991,11:28—29. (本文校对:张蓉收稿13期:2010—02—22)