清气分热-竹叶石膏汤

清气分热-竹叶石膏汤 学习辅助网 www.5730.net 清气分热竹叶石膏汤竹叶石膏汤 〖方源〗《伤寒论》 “伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之”。 〖组成〗 竹叶 二把[6g] 石膏 一斤[50g] 半夏 半升，洗[9g] 麦门冬 一升，去心[20g] 人参 二两[6g] 甘草 二两，炙[6g] 粳米 半升[10g] 〖用法〗上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成去米，温服一升，日三服。 〖方歌〗竹叶石膏汤人参，麦冬半夏甘草临， 再加粳米同煎服，清热益气养阴津。 〖主治〗伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。 ,病机分析, 由于热病后期，余热未尽，热淫于内 ?? 身热 热伤阴津 ?? 口渴欲饮 热阻气机 ?? 心胸烦闷 余热内扰，胃气不和，肺失肃降 ?? 呕逆，呛咳 热邪最易伤津耗气，本症邪热虽然大势已去，然正气亦被损伤，气津两伤 ?? 口干唇燥，虚羸少气，舌质光红，或干，苔少，脉虚而数或细数。 热病后期，大热已去，余热未清，留恋肺胃气分，热虽不高，但也不易退尽。 〖功用〗清热生津，益气和胃。 〖方解〗 君 ?? 石膏 清热生津，除烦止渴。 ? 竹叶 ?? 清热除烦 ? 臣 ? 人参 ?? 益气 ? ? 麦冬 ?? 生津 ? 半夏 ?? 降逆止呕 佐 ? ? 粳米 ?? 甘平益胃 使 甘草 ?? 益气和中，调和药性。 本方证乃热病后期，余热未清，气津两伤，胃气不和所致。 热病后期，高热虽除，但余热留恋气分，故见身热有汗不解、脉数;余热内扰，故心胸烦闷;口干，舌红少苔是阴伤之兆;气短神疲，脉虚是气虚之征;胃失和降，乃致气逆欲呕。 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net 学习辅助网 www.5730.net 气分余热宜清，气津两伤宜补。治当清热生津，益气和胃。 方中竹叶配石膏清透气分余热，除烦止渴为君。人参配麦冬补气养阴生津为臣。半夏降逆和胃以止呕逆为佐。甘草、粳米和脾养胃以为使。全方清热与益气养阴并用，祛邪扶正兼顾，清而不寒，补而不滞，为本方的配伍特点。本方实为一首清补两顾之剂，使热清烦除、气津得复，诸症自愈，正如《医宗金鉴》说:“以大寒之剂，易为清补之方。” 本方由白虎汤化裁而来。白虎汤证为热盛而正不虚，本证为热势已衰，余热未尽而气津两伤。热既衰且胃气不和，故去苦寒质润的知母，加人参、麦冬益气生津，竹叶除烦，半夏和胃。其中半夏虽温，但配入清热生津药中，则温燥之性去而降逆之用存，且有助于输转津液，使参、麦补而不滞，此善用半夏者也。 本方在《伤寒论》中治“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐”证。在实际运用中，凡热病过程中见气津已伤、身热有汗不退、胃失和降等均可使用。对于暑温病发热气津已伤者，尤为适合。 ] 1(辨证要点 本方在《伤寒论》中治“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐”证。凡热病 [运用 过程中见气津已伤，身热有汗不退，胃失和降等均可使用。对于暑热病发热气津已伤者，尤为适合。使用本方以身热多汗，气逆欲呕，烦渴喜饮，口干，舌红少津，脉虚数为证治要点。 2(加减变化 若胃阴不足，胃火上逆，口舌糜烂，舌红而干，可加石斛、天花粉等以清热养阴生津; 胃火炽盛，消谷善饥，舌红脉数者，可加知母、天花粉以增强清热生津之效; 气分热犹盛，可加知母、黄连，增强清热之力。 3(现代运用 本方常用于流脑后期、夏 (使季热、中暑等属余热未清，气津两伤者。糖尿病的干渴多饮属胃热阴伤者，亦可应用。 4用注意 本方清凉质润，如内有痰湿，或阳虚发热，均应忌用。[文献摘要] 1(原书主治 《伤寒论?辨阴阳易差后劳复病脉证并治》:“伤寒解后，虚赢少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。” 2(方论选录 汪昂《医方集解?泻火之剂》:“此手太阴、足阳明药也。竹叶、石膏辛寒以散余热;人参、甘草、麦冬、粳米之甘平以益肺安胃，补虚生津;半夏之辛温以豁痰止呕，故去热而不损其真，导逆而能益其气也。”[临床报道] 郭氏用竹叶石膏汤治疗小儿传染性单核细胞增多症属气阴两虚型的临床疗效。每日1剂，水煎分2-3次服，幼儿频频喂服或分少量多次喂服，15日为1疗程。均常规用西药对症、支持处理，发热期用物理降温、药物处理，随证加减。疗效标准:显效:临床症状消失，咽部红肿及肿大的肝、脾、淋巴结均明显缩小，但未完全恢复正常，异型淋巴细胞降至 10,以下;有效:临床症状消失，肿大的肝、脾、淋巴结均明显缩小，但未完全恢复正常，异型淋巴细胞较治疗前减少，但未降至10,以下;无效:临床症状、体征及异型淋巴细胞均未见明显好转。结果:本组21例，显效12例，有效9例，总有效率100,。结论:竹叶石膏汤辨证论治本病疗效满意。[郭萍，等(中医辨证分型为主治疗小儿传染性单核细胞增多症21例。安徽中医临床杂志;2000;12(2):143] 竹叶石膏汤是常用方。性质来讲是个常用方，这个方是根据白虎汤加减变化而来的。是针对了白虎汤证这种气分大热，伤津耗气，同时引起胃气不和这个证候而设的。从竹叶石膏汤的证候分析来看，它一般用于暑病，或温热病，或者伤寒入里，入阳明以后，阳明经热，这类病到后期，气分之热还在，已经达到气阴两伤，从正气来说，气阴两伤的程度。所以从病机分析中间，有三个方面特点。 气分热盛后期 余热未清 身热多汗 气津两伤 短气神疲，口干喜饮 胃气不和 气逆欲呕，舌红少苔，脉虚数 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net 学习辅助网 www.5730.net 学习辅助网 www.5730.net 学习路上必备的交流学习网站 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net