带肌肉颞肌筋膜修复羟基磷灰石义眼台植入术后暴露
带肌肉颞肌筋膜修复羟基磷灰石义眼台植
入术后暴露
第14卷第5期
2006年10月
中国医学工程ChinaMedicalEngineeringV01.14No.5 Oct.20O6
文章编号:1672—2019(2006)05—0509—02
带肌肉颞肌筋膜修复羟基磷灰石
义眼台植入术后暴露
段永畅
(河南大学淮河医院眼科,河南开封475000)
摘要:目的探讨羟基磷灰石叉眼台植入术后暴露的治疗
.方法对13例羟基磷灰石义眼台植入术
后暴露患者应用带肌肉的颞肌筋膜覆盖的方法进行处理.结果13例患者12例一次成功,1例因感染2次手
术成功.结论带肌肉的颞肌筋膜,抗感染能力强,韧性好,对创面要求低易于成活是一种较好的材料.
关键词:羟基磷灰石义眼台;颞肌筋膜
中图分类号:R779.64文献标识码:B
TreatmentofexposedhydrOxyapatiteimplants,th ?'?一'1一一temporalistasciaandtemooralis DUANYong——chang
(TheDepartmentophthalmology,HuaiheHospitalHennaUniversity,
Kaifeng,Henan475000,P.R.China)
Abstract:【Objective】Tostudyanewmethodtocutetheexposureoforbitalimplants.
【Methods】Apieceof
temporalisfasciaandthetemporaliswascarefullyharvested.itwaspatchedtothedeb6dedhy
dmxyapatiteexposure
areawiththefasciasurfacefacingoutward.13casesaretreatedinthisway.【Results】12casessuccessfullytreated withsinglegraftsurgery.1caseneededthesecondsurgery.Therewasnocomplicationnotedd
uringmolethan6
monthsoffollowup.【Conclusions】Thistechniqueoffersanencouragingalternativeforthemanagementofexposed
hydmxyapatiteimplants.
Keywords:hydroxyapafiteorbitalimplant;temporalis
羟基磷灰石(HA)义眼台植入术是眼科治疗由
于病变和创伤后眼球功能丧失而不能保留眼球患者
的主要手段,手术后义眼台暴露是该手术的主要并
发症,2000年来我们应用颞肌筋膜对义眼台暴露患
者进行修复取得满意疗效.现
如下:
1材料和方法
1.1材料
HA义眼台植入术后义眼台暴露患者l3例,其
中由7例在外院行义眼台植入术.男9例,女4例;
年龄2051岁,平均34.5岁.均为I期植入患者.l3
例患者有9例发生在术后2周以内,3例发生在术
后2个月内,1例发生在术后4个月内.手术探查结
收稿日期:2005—1I-04
果有8例应用了巩朦移植,5例未应用巩膜移植.
1.2手术方法
先在耳上方颞部发际横行切口3mIil,切开皮肤
分离皮下组织,暴露颞肌筋膜,根据义眼台暴露程度
取颞肌筋膜的大小,连同颞肌一同取下备用.清理
义眼台表面,将义眼台表面刮除并清理义眼台残渣,
细心分离结膜和结膜下组织,有异体巩膜液化的彻
底清除.对暴露较小的清理后将筋膜与周围结膜下 筋膜直接缝合,将筋膜面朝外,对暴露较多的重新找 到四条直肌,将筋膜与肌肉缝合利于术后运动功能 恢复.然后将结膜对位缝合.术后加压包扎,全身应 用抗生素,5d换药观察伤口愈合情况.
2结果
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中国医学工程第14卷
l3例患者l2例在2周内愈合,1例术后感染行 感染控制后行2次手术成功.术后半年无复发. 3讨论
HA义眼台植入术后发生暴露是应用HA义眼 台植入术后的常见并发症,国外报道达到7.6%t21, 一
般常见原因和炎症有关,感染后引起结膜裂开,包 裹HA的异体巩膜产生排斥和溶解,若异体巩膜产 生排斥和溶解先于纤维血管长入义眼台,此时眼外 肌附着点可能后退,容易发生义眼台的暴露[31.晚期 患者因为HA义眼台前组织薄弱表面粗糙在义眼 台摩擦下结膜糜烂裂开导致移植物暴露.目前临床 多应用异体巩膜来作为修复材料,鉴于异体巩膜有 排斥反应,我们应用带肌肉的颞肌筋膜进行修复,取 材方便,不受条件限制.代谢率低,对创面条件要求 不高.抗感染力强,成活率高,颞肌筋膜植入建立血 液循环之后不液化,不吸收萎缩,取自体带肌肉的颞 肌筋膜进行移植避免了应用异体的排斥反应,带肌 肉的颞肌筋膜有较强的抗感染性,筋膜韧性比较大,
利于缝合,可以尽快的完成血管的长入,所带肌肉的
多少可根据临床需要而定,应用带肌肉的颞肌筋膜
还可以应用肌肉的厚度和填充作用进行修复术后的
眼球凹陷[41.带肌肉的颞肌筋膜可以增加厚度,减少
HA义眼台对结膜所造成的摩擦,减少HA义眼台植
入患者后期义眼台暴露.所以笔者认为应用带肌肉
的颞肌筋膜覆盖修复义眼台暴露是一种较好的方
法.
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