无痛肠镜术论文高频电凝电切论文：无痛肠镜下高频电凝电切息肉切除治疗护理体会

无痛肠镜术论文高频电凝电切论文：无痛肠镜下高频电凝电切息肉切除治疗护理体会 无痛肠镜术论文高频电凝电切论文:无痛肠镜下高频电凝电 切息肉切除治疗护理体会 【摘要】目的 探讨高频电凝电切除大肠息肉术的治疗效果及护理配合。方法 对在本院内镜中心进行肠镜下大肠息肉高频电凝电切术的58例息肉，患者的资料进行分析。结果 高频电凝电切除术治疗大肠息肉成功率为100%。结论 高频电凝电切除大肠息肉术的治疗操作简单、安全、创伤小、成功率高。 【关键词】无痛肠镜术 高频电凝电切 创伤小 安全 方便 肠镜中的息肉是指所在肠腔内隆起的病变，通过肠镜活检取得病理诊断，确诊为肠息肉。按所在部位不同可分为小肠、大肠和直肠息肉等，经内镜高频电凝电切结肠息肉是一种安全简便有效的方法，广泛应用于临床。在临床上有很大的推广空间，经济实惠，并发症少、无痛苦，是理想的治疗。 1 临床资料 1.1 一般资料 2009到2011年3月，有58例患者，男占32位，女占26位，年龄45岁至76岁，其中有升结肠8例，横结肠12例，降结肠20例，乙状结肠息肉18例。无痛肠镜检查组织活检病理诊断为息肉。 1.2 器械准备 电子肠镜、高频电发生器、套扎投放器、 圈套器、三爪钳、尼龙圈，对所有器械采用护理浸泡、熏蒸等灭菌方法。 1.3 抢救药品 去甲肾上腺素、止血剂、升压药。 2 护理 2.1 术前准备 要耐心和细致的心理疏导，向患者解释手术的目的性，无痛肠镜的优越性，配合要点，缓解患者紧张的心理压力，取得患者的有效配合。 2.2 检查 血常规、出凝血时间、血型、传染病四项、心电图、评估患者病情的基本情况，告知患者无痛肠镜和麻醉可出现的并发症，风险和意外，并且让患者在告知单上签名。 2.3 肠道准备 手术前三天无渣饮食，术前一天进流质饮食，如米汤、牛奶、果汁等;术前晚十点禁食，早晨八点口服:20%硫酸镁100ml—150ml及糖盐水1500ml—2000ml，或番茄叶导泻，等大便最后一次为清水样即可。 2.4 术中护理 ?建立静脉通路，输入5%的葡萄糖250ml，氧气吸入2—4升/分，麻醉呼吸机、心电、观察脉搏、心率、血氧饱和度及血压等。患者取左侧卧位，双腿尽量朝腹部弯曲，摆好检查体位，有麻醉医生缓慢静推丙泊酚2—2.5mg/kg,速度要慢，约20—30秒后患者进入嗜睡状态，此时开始做肠镜检查，整个过程需要10—15分钟，操作完后，麻醉3—5分钟患者清醒，10—20分钟后患者可 恢复正常。?根据患者息肉的形态和大小选择电流强度，在息肉切除时掌握好收紧圈套器的尺度，要注意收紧的力量，不宜过大，也不宜过小，否则会产生不良后果。力量过大则在电凝作用下发生器械性勒断导致出血，力量过小则息肉的切断主要靠高能电割电流，而粗大蒂部中心的血管，并未被凝固，同样会导致出血。电凝指数宜低不宜高，电凝对组织损伤大，时间不宜过长，避免引起穿孔。 2.5 术后护理 密切观察病情，根据切除息肉大小，决定患者卧床休息时间，直径小于1cm的息肉，可观察数小时，有无出血、腹痛等不适，回家休息2---3天;直径1---3cm的息肉，让患者卧床一周，并给予止血、消炎药物治疗，避免剧烈活动，术后禁食一天。根据手术创口的大小，进温凉无渣流质或半流质饮食3---5天，忌粗纤维、生硬、刺激性食物，保持大便通畅，必要时给以润肠缓泻药物软化大便，避免干硬粪便摩擦创面，或结痂脱落导致大出血。 2.6 注意观察有无并发症，所有患者1---2个月内随访及肠镜复查。 3 体会 无痛肠镜使病人没有顾虑和恐慌，医务人员有利于操作，使电凝电切治疗安全，无任何痛苦，时间短，效果好，经济实惠。息肉发生率也随年龄增长而有上升的趋势，不光有家族史。便血是肠镜检查的主要指证，告知大家如有繁复 发生腹泻、腹痛、粘液便、便秘、贫血、消瘦，粪便常规为潜血者，应尽早做肠镜检查。早发现，早治疗，降低肠癌的发病率具有十分重要的临床意义。 参考文献 [1] 郭忠武《新型静脉麻醉药丙泊酚的药理作用》. [2] 覃江 《高频电凝电切治疗消化道息肉》(《中国内镜杂志》). [3] 徐富星 《下消化道内镜学》(上海科学技术出版社).