香砂六君子汤合平胃散治疗胃痛验案

香砂六君子汤合平胃散治疗胃痛验案 笔者工作在矿山，井下气候干燥寒冷，因此易患脾胃病，且大多偏虚偏寒，饮食减少舌苔白腻，脉沉细，采用香砂六君子汤合平胃药治疗。 例一:患者男，32岁，2005年8月5日就诊，胃脘部腹痛不适一年余，百述腕腹胀痛，嗳气反酸，饮食量减少，食生冷食物后腹部胀痛明显加重，同时伴有轻度恶心舌质淡，苔薄白，脉细弱，曾做胃镜检查，胃黏膜结构正常，无异常变化，曾服西药吗丁啉10mg tid雷尼替丁胶丰150mg bid 胃脘部仍腹痛不适，逐拟香砂六君子汤和平胃散加减。 处方:当归15克、白术15克、苍苓10克、木香9克，砂仁9克、苍术10克、厚朴9克、陈皮9克、半夏10、良姜10、香附9克、甘草6克水煎服5剂后，患者自述腕服明显减轻，饮食亦增加，嗳气反酸好转，在上方基础上给予生三仙各10克，继服5剂病痛消失。 例二:患者男，48岁，2005年9月10日就诊，自述胃部不适5年余，隐痛绵绵不温，倦怠无力，大便稀薄，舌质暗红，舌苔薄白，脉软弱无力，证属于脾胃虚寒凝气滞，治以温中健脾益气活血。 处方:当归15克、白术10克、茯苓10克、木香9克、砂仁6克、陈皮9克、半夏9克、苍术10克、厚朴10克，蒲黄10克、五买脂10克、甘草6克水煎3剂后腹部疼痛减轻，饮食增加，仍不敢食生冷之物，继在前方上加良姜10克、香附9克服5剂后上述症状明显好转，三诊在原方上去陈皮半夏9克加生三仙各15克，5剂后 症状消失。 讨论:胃痛的诊断治疗以观气和胃为大法，旨在疏通气机通而痛止，即所谓的“通则不痛”，然在使用理气和胃之法时，必须根据不同的症状，采取相应的治法，如实证者，应区别寒凝、气滞、胃热、血瘀分别给予散寒止痛，疏肝解郁，清泄肝胃通络化瘀治法，临症者当辨虚寒与阴虚分别给予温胃健中或滋阴养胃。 八公山孔集 陆彬 2012年2月