女性泌尿牛殖道解脲支原体培养及体外药敏分析

女性泌尿牛殖道解脲支原体培养及体外药敏 女性泌尿牛殖道解脲支原体培养及体外药 敏分析 2007年10月第45卷第17期?检验与临床. 女性泌尿生殖道解脲支原体培养及体外药敏分析 张伶辉王邵君周核 (湖南省邵阳市中医院检验科,湖南邵阳422000) [摘要]目的了解解脲支原体的感染情况及对抗菌药物的耐药性,指导临床合理用药.方法采用支原体鉴定与药敏试剂盒 进行和药敏试验.结果375例非淋球菌患者中共检出解脲支原体179例,感染率为47.7%,检出者中有90%有临床症 状,解脲支原体x,/tl~床常用抗生素敏感性较好的是交沙霉素和强力霉素,敏感率分别为89.7%和88.5%.结论解脲和人型 支原体感染数量的高低与其临床症状的有无有明显的相关性,临床支原体感染的治疗应根据文验室的药敏结果选择合 适的抗生素进行 [关键词]泌尿生殖道;解脲支原体;药敏试验 [中图分类号]R711.3[文献标识码]A[文章编号]1673—9701(2007)17—143—02 近年来非淋菌性尿道炎(NGU)的发病率呈上升趋势,而解脲 支原体(Uu)是尿道炎,非淋菌性尿道炎及盆腔炎感染的主要病 原体之一…,常与泌尿生殖道病变及不孕不育,免疫功能低下,习 惯性流产等疾病有密切关系,对它的耐药性研究报道不一究其 原因是与地.,个体差异,试验方法不同,治疗药物不及耐 药菌株产生等有关:了解其耐药性情况,对临床指导用药意义重 大:为进一步探讨Uu感染在性传播疾病(STD)患者巾的致病特 点,规律及药物敏感性,特对2005年1月,2006年底疑为NGU 感染的375例患者作解脲支原体培养及药物敏感检测,且对10 种抗生素体外敏感试验分析,现报道如下. 1材料与方法 1_1一般资料 所有患者均来自我院妇科门诊共375例,年龄19,65岁, 平均年龄42岁,病程2个月,3年. 12标本采集 女性患者常规清洁外阴后用无菌棉签人宫颈1,2cm旋转 并停留30s取出分泌物,立即送检. 13培养方法 用郑州博赛生物工程公司的解脲支原体快速检测试剂盒, 标本接种培养,鉴定,药敏试验及结果判断均严格按说明书进行 操作. 2结果 21Uu培养结果(1) 表1375例疑为NGU患者支原体感染情况 2.2体外药物敏感检测结果(表2) 3讨论 本研究结果显示,在非淋菌性泌尿生殖道系统支原体感 表2179例Uu阳性患者对10种抗生素的药物敏感试验结果[例{%)) 染患者中,Uu感染率最高,其次是Uu与Mh混合感染,单纯 Mh感染率最低.支原体是介于细菌和病毒之间能在人工培养 基上生长繁殖的最小原核细胞微生物,无细胞壁,其形态多形 性,其诊断主要依靠临床症状与实验室检查I.解脲支原体作 为一种条件致病菌吸附在宿主细胞表面,在特定条件下可引 起NGUf.本实验结果显示375例疑为NGU的患者的阳性率 为47.7%. 由于支原体是无细胞壁结构的微生物,故临床上多使用干 扰蛋白合成的抗生素,本组药敏结果显示使用头孢类抗生素治 疗是无效的,阿齐霉素与罗红霉素的敏感率只有57.5%,56.4%. 阿齐霉素与罗红霉素分子结构相同,都属于大环内酯类,以往是 治疗支原体的首选药物,具有较好的疗效,但由于长期不规范 使用以及滥用,其敏感率降低.喹诺酮类药物为广谱抗生素,通 过抑制细菌的DNA合成而发挥作用,对泌尿生殖道感染的病 原菌有较好的抗菌性,但随着临床广泛应用,细菌耐药性在逐 年增加.张冉等f41报道支原体长期接触低浓度喹诺酮类药物会 使gyrA,parP基因出现点突变.本次实验的结果显示,目前喹诺 酮类药物用于治疗生殖道感染的效果不是很好,特别是与支原 体相关的疾病. 近年来,大环内酯类药物广泛用于治疗生殖道支原体感染: 本次实验结果提示,支原体对交沙霉索,强力霉素,美满霉素,四 环素,克拉霉素等抗生素敏感性高,可能与这几种抗生素较少用 (下转第155页) CHINAMODERNDOCTOR中国现代医生143 2007年10第45卷第17朗 3讨论 综上所述,现代医学认为冠心病的病因包含复杂【六j素,而肝 脏代尉与冠心病的发生与发展的关系极为密切:肝脏功能紊乱 时,人体内朋同醇,以及高密度,低密度,极低密度脂蛋白和甘油 酯代i身j的紊乩,HDL的综合作用下降,胆同醇和甘油i酯合成 过多或清除功能有障碍;时,血液巾高浓度脂肪和脂肪酸造成 凝m冈子增高,I仉栓形成,动脉痉挛,不稳定斑块的破裂,导致血 管壁的损伤,多种『丈l索引起动脉粥样硬化,是动脉粥样硬化诱发 导致冠心病的主要原因.巾医认为冠心病的成冈与肝的病理变 化十分密切,肝对筋脉有滋生濡养作用,肝发生病变会导致筋脉 病变.情志伤肝,脏腑气机失阔,筋膜失养If【j受损,气滞血瘀阻于 脉络,厚浊水精微积于脉络等是冠心病发病的主要原因.临床 上常见肝,心两脏证候.中医治疗冠心病注意脏腑相互联系,常 采用舒肝解郁,调理气机等方法从肝辨治.许多人肝经药既有降 m脂,又有降压,活血化瘀等综合作用.引起冠心病的诸因素都 可通过调理肝代i射,使其恢复正常: [参考文献] [1]刘亚光.现代自然科学与医理fe[M].福州:福建科学技术出版种 1983:247. 『21张明雪,曹洪欣,姜楠,等.温心胶囊对缺血性冠心病心阳虚证大鼠血 小板功能及形态变化的影响_J1.中医杂志,2002,43(9):697—698. f31曹洪欣,张明雪.试沦冠心病fi'FH虚证血小板功能变化的病理机制『J1. 中医杂志,2003,44(5):328—330. 『41李晓,丁文,姜萍.心和颗粒剂保护冠心病患者血管内皮损伤的临 . 综述..】. 床研究?.LI医杂志,2000,41(I1):661—663. 『51陈建鸿,卡十建.冠心病中医辨证与内皮素及降钙素基相关肽父系的 临床研究lJ1.中医杂志,l99839(2):l08一l09. 『61李祥同.盯与冠心病发病的关系及其证治lJ1.中医杂志,l997,38(8): 460—463. f71史大阜,工伟,马晓吕,等.从心肌缺血预适应谈冠心病的{l医治疗_J1l q'医杂志,1996.37(10):628—629. f81徐瑛,陈晓蓉.张云鹏治疗冠心病经验lJ].【{J医杂志,2004,45(9): 655—656. 『91上秀,张季青,王文川,等.补益肝肾法对绝经后冠心病患者性激素 水及血脂代谢的影NJIJ]中医杂志,2002,43(5):380—381. 『101贺敬波,黄绵清,jK勤,等.加减暖肝煎胶囊治疗冠心病不稳定性心绞 痛33例临床研究_J1中医杂志,2003,44(5):352—353. [Ill】沈礼勇,肖珙.冠心病痰浊型与血清载脂蚩fLi,脂蛋白组分的火系lJI. 中国医药学撤,l991,6(1):36—38. 『12]于顺然,贺燕勤,郭云庚,等.冠心病中医证型与胰岛素抵抗,脂质发 红细胞膜ATP酶父系的临床研究lJ1.【fl医杂志,2000,41(2):11l一112. 『131钱红宁,章文新,耿世钊.从对"胸痹"的认识探讨冠心病早期诊治的 可行性lJ1.中医杂志,2003,44(11):805—807. 『l4]韩R华,吴鸿,王振涛,等.益气活血方对心梗后大鼠血小板聚集率和 AF/T,PT,rr的影响『J1.江苏中医药,2005,26(1):55—56. fl5]王振涛,王硕仁,赵明镜,等.活血,益气方药对心衰大鼠心肌细 胞捌及Bax,Bel一2蛋白表达影响的研究『J1.中华实用中两医杂志 2003,16(4):537—538. (收稿日期:2007—06—21) (上接第143页) 于治疗泌尿生殖道感染有天.这说明南于抗生素大量应用,支原 体对原本敏感的药物逐渐产生耐药,时不同文献报道的药敏 情况也不吲,这与不规则用药,乱投医有关,特别与患者使用非 推荐性用药且治疗量不足诱发支原体的耐药性有关:因此,在 治疗生殖道支原体疾病时,建议参考药物敏感试验结果合理选 择用药,对临床上治疗支原体所致的感染并控制耐药株的产生 有重要意义. [参考文献】 『1】龙金媛,彭f_枝.十二种药物对泌尿生殖系统支原体感染的药敏分析『J】. 中国现代医生,2007,45(7)67. _2『页章,张木有.现代性传播疾病实验诊断技术/M].广州:广东科技 出版社,1994:44. [31宋韬,冯谊,王望梅,等.武汉地区泌尿生殖道支原体的药物敏感性研 究.中国麻风皮肤病杂志,2004,20(14):352—353. 张冉,吴移谋,向斌,等.喹诺酮类药物诱导人型支原体耐药机理研 究【J】.中华检验医学杂志,2000,23(5):273—275. f51褚小玲,孙立元,朱英,等.急性泌尿生殖道症状患者支原体感染及抗 生素的选择『J1_中同皮肤性病学杂志,2003,17(2):l15—116. [6】吴移谋,余敏君,尹卫国,等.小蘖碱体外抗五种支原体的活性研究『J1. 衡阳医学院.1994,22(1):20. (收稿日期:2007—06—09) (上接第134页) 肢,以促进血液循环,防止静脉炎和下肢静脉血栓的形成. [参考文献】 [1】孟祥芳.脑血管病现代治疗『M].青岛:青岛出版社,1999:200—203. [2】罗慧杰,郭平.脑卒中偏瘫痪者急性期康复治疗的临床行为评价[J】 中国临床康复.2002,17(6):2555. [3】邵孝锁.急诊医学,一基础理论与临床实践[MI.北京:中国协和医科 大学出版礼,2004:422—463. [41黄津芳.医院健康教育的科研方向[JJ_中华杂志,1998,33(11): 676-677. (收稿日期:2007—05—29) CHINAM0DERNDoCToR中国现代医生155