阴道超声卵黄囊在宫内妊娠结局中的意义

阴道超声卵黄囊在宫内妊娠结局中的意义 第27卷第6期 2005年12月 宜春学院 JournalofYichunUniversity(naturalscience) V01.27.No.6 Dee.2O 阴道超声卵黄囊在宫内妊娠结局中的意义 林碧丽.林银叶 (1.福州市第二医院B超室,福建福州350007;2.漳州市南靖县妇幼保健所,福建漳 州363600) [中图分类号]R714[文献标识码]A[文章编号]1671—380X(2005)06—0096一O1 阴道超声除了能更早发现妊娠早孕外,也同样能尽早 发现胚囊内容物,即为卵黄囊,与腹部超声对比,对妊娠 提示具有更大的临床意义,卵黄囊是早孕妇女妊娠囊内最 先出现的内容物,其变形或大小异常变化是胚胎病理改变 的前兆,为了弄清卵黄囊对妊娠预后的提示意义,本文对 2002年9月至21304年9月73例早孕妊娠进行阴道超声检 查. 1资料与方法 73例早孕妇女,年龄25,31岁,平均26.8岁,平素月 经规则,其中20例伴有阴道出血或下腹疼痛等症状.采用 西门子B超诊断仪,阴道超声探头频率为5,7.5MHZ.除 了探查胚囊,胚芽及原始心管搏动,特别重点检测卵黄囊 有无及其平均直径多少,以及有无变形等.对早孕妇女随 访至28周. 2结果 卵黄囊显示清晰无变形,平均直径无异常61例,占 85%,平均直径5.72mm;妊娠预后不良者12例,占15%, 其中显示卵黄囊的仅1例,另外经随访证实为枯萎卵的8 例,难免流产1例,不全流产2例.正常妊娠囊阴道超声 显示卵黄囊呈圆形或椭圆形,平均直径3—9ram. 两组卵黄囊阴道超声特征对照结果见附表. 附表两组卵黄囊阴道超声特征 经检验,P<O.05 3讨论 卵黄囊在声像图中显示为孕囊内小的圆形或椭圆形光 环结构,壁薄,透亮,直径<9mm,当孕囊达10n~n时, 9o%囊内可见卵黄囊.本文最早于停经36天,探测到孕囊 9ram时,出现卵黄囊.原始卵黄囊是由内细胞团不断增生 形成,与羊膜囊,胚盘形成一个复合体,7周前一般处于腹 部B超的分辨率之下,但阴道超声于5,6周就可以探测 到.本文结果显示卵黄囊随着孕周的增加而增大,至孕1O 一 11周达最高峰,最大直径小于6一,12周后消失,这和 其它文献报道一致. 妊娠预后不良组中大部分妊娠囊内不显示卵黄囊,显 示率仅12.5%,且卵黄囊轮廓较模糊,平均直径属于异常 范围,与妊娠预后良好组形成显着的差别. 阴道超声与腹部超声相比,能更准确地估计妊娠预后并对 临床采用积极措施具有重要意义.本文资料表明卵黄囊与 妊娠结局有关,间接地证明卵黄囊在胚胎发育过程中的作 用.因此,应用阴道超声技术检测卵黄囊可以作为预测妊 娠结局的一种手段.阴道超声发现卵黄囊光环可以肯定为 宫内妊娠,提示有胚胎组织的存在,这是胚胎良好,妊娠 预后良好的标志;.正常的卵黄囊排除了宫外孕及宫内假孕 囊,预示胚胎存活性大,即使出现阴道出血或下腹不舒等 症状,也可以积极采取保胎措施;如反复寻找不到卵黄囊, 则可能为枯萎卵或示胎儿存活率不大;卵黄囊变形或平均 直径异常,是胚胎发生病理改变等妊娠预后不良的超声前 兆,此时不应采用保胎.大部分文献报道妊娠预后不良导 致卵黄囊异常,而非卵黄囊异常导致妊娠预后不良,正基 于此点,卵黄囊对妊娠预后才既有提示意义,对临床保胎 措施起指导作用.由于孕早期的流产率较高,随着孕周的 增加流产率下降,因此孕早期检测卵黄囊对预测妊娠结局 的意义较大. 参考文献: [1]周永昌,郭万学主编.超声医学[M].第4版.北京:科学 技术文献出版社,2002. [2]常才主编.经阴道超声诊断学[M].北京:科学技术文献 出版社. 01 收稿日期:2005—07— 作者简介:林碧丽(1969一),女,福建南靖县人,住院医师,中专,研究方向:妇科超声诊 断学. ? 96?