天麻钩藤饮临床应用
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天麻钩藤饮临床应用
吴利群
(中NA.-民解放军第八五医院,上海200053)
[关键词]天麻钩藤饮/治疗应用;高血压/中医药疗法;瘙痒/中医药疗法;头昏;目胀
[中图分类号]11249[文献标识码]B[文章编号]1003—5699(2008)06—0441一O1
天麻钩藤饮出自近代胡光慈所着《杂病证治新
义》,有平肝熄风,清热活血,补益肝肾的作用.现代
临床多用于治疗高血压病.笔者用本方治疗素有高
血压病史,经西药治疗,血压控制平稳,但伴发瘙痒,
目胀等症者,效果满意,举例介绍如下:
1面部瘙痒
葛某,男,74岁,退休干部,2006年10月19日初
诊.患高血压病史10余年,长期服用科素亚治疗,血
压控制平稳.近3年,每至秋冬季节即出现面部瘙
痒,以眉弓处为甚,无皮疹,服用”氯雷他啶”等抗过敏
药好转不明显,每日瘙痒难忍,心情烦躁,坐卧不宁.
诊见:面色红,无红斑,水泡,脱屑等皮疹,苔薄白,舌
质红,脉数.证属肝肾不足,肝阳上亢,肝风上扰,治
以补益肝肾,平肝熄风.方选天麻钩藤饮加味.方
药:天麻10g,钩藤(后下),石决明(先煎),川牛膝,桑
寄生,夜交藤,首乌藤各15g,杜仲,益母草,茯苓各12
g,山栀子,黄芩各9g.每日1剂,水煎服,早晚分服.
服药7剂后瘙痒,面红改善,心绪宁静,继服2周后症
状基本消失,随访2月未复发.
按:《诸病源候论》说:”风瘙痒者,是体虚受风,风
人腠理,与气血相搏,而俱往来在皮肤之问.邪气微,
不能冲击为痛,故但瘙痒也.”瘙痒多由风邪所致,内
风,外风均可致痒.该患者素有高血压,症见面红,舌
质红,属肝肾不足,肝阳上亢之证,故予补益肝肾,平
肝熄风,清热活血治疗.药用天麻,钩藤,石决明,首
乌藤平肝潜阳熄风,山栀子,黄芩清热泻火,益母草活
血利水,牛膝引血下行,配合杜仲,桑寄生补益肝肾,
夜交藤,茯苓安神定志.诸药合用共奏平肝潜阳,滋
养肝肾之功,使全身阴阳平衡,血脉畅通,达到治疗目
的.
2头昏
李某,女,55岁,退休职工,2007年3月12日初
诊.自幼体弱多病,头昏,整日头脑不清,昏昏沉沉.
5年前患高血压,服用珍菊降压片治疗后,血压正常.
诊见:近视,面色晦暗无华,苔薄白,舌质干红,脉细
数.辨证为肝肾不足,髓海空虚,肝风内动,拟滋补肝
肾,平肝熄风治疗,方选天麻钩藤饮.方药:天麻10
g,钩藤(后下),石决明(先煎),川牛膝,桑寄生,夜交
藤各15g,杜仲,益母草,茯神各12g,黄芩9g.每日
1剂,水煎,早晚分服.服药7剂后头昏好转,继服3
周后症状基本消失,心情愉快,随访2月未复发.
按:此患者出生时早产,自幼体弱,属先天不足,
肾精亏损,不能上充脑髓,脑脉失养,发为眩晕.且患
者就诊时属春季,万物生发,肝阳易亢,《内经》云:”诸
风掉眩,皆属于肝.”结合脉症,辨为肝肾不足,肝阳上
亢,拟补肝肾,平肝阳,予天麻钩藤饮治疗.方中杜
仲,桑寄生,川牛膝补肝肾,调阴阳,天麻性味甘平,配
合寒凉之钩藤,石决明,黄芩助天麻平肝熄风,清热泻
火,茯苓,夜交藤养心安神,全方共奏滋补肝肾,潜阳
熄风之效.
3目胀
朱某,男,66岁,退休工人,2007年10月15日就
诊.有高血压史4年,服用复方降压片控制血压,平
素血压基本平稳.就诊前2周自觉双目发胀干涩,眼
科检查未见异常,来中医科就诊.诊见:患者双目外
观无异常,苔薄白,舌质干红,脉数.证属肝阴不足,
阴不制阳,虚阳上扰,拟养阴滋肾平肝,清热泻火明目
治疗,方用天麻钩藤饮加味.方药:天麻10g,钩藤
(后下),石决明(先煎),川牛膝,桑寄生,夜交藤,枸杞
各15g,杜仲,益母草,茯苓各12g,黄芩,山栀子各9
g.每日1剂,水煎服,早晚分服.服药7剂后症状好
转,继服1周后症状消失,随访2月未复发.
按:《素问?金匮真言论》:”肝开窍于目”,《灵枢?
脉度》篇指出:”肝气通于目,肝和则目能辨五色矣.”
肝阴不足,虚热内扰,可见两目干涩,眼球胀痛.肝肾
同源,方用天麻钩藤饮加枸杞子,补肝益肾潜阳,清热
泻火明目,标本兼治,相得益彰.
(收稿日期:2008一O1—14)