胸椎小关节错位的治疗进展

胸椎小关节错位的治疗进展 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 胸椎小关节错位的治疗进展 胸椎小关节错位的治疗进展 摘要 针对中医中药治疗胸椎小关节错位部分文献进行综述，对有关中医中药疗法从推拿手法、中医药、针灸及综合等方面进行整理和总结。结果:显示中医中药治疗胸椎小关节错位主要有推拿手法、中药成药和复方、针灸等综合疗法;选用两种或多种疗法合用较为普遍。手法加针灸治疗较为常用。结论:中医中药治疗胸椎小关节错位疗效确切，但不论手法或中药治疗在安全性、性和针对性方面，仍有待进一步探讨。 关键词 胸椎小关节错位 中医中药 治疗进展 胸椎小关节错位是临床科常见的一种疾病，类似中医的“背痛”。随着工作生活节频的改变，其发病率正有快速增长、年轻化的趋势，胸椎小关节紊乱将逐渐成为现代生活中最常见疾病之一。但长期以来人们认为胸椎属于较稳定且活动小的关节，受损机会较颈、腰椎少。因此对本病的认识和重视程度不够，临床研究和报道较少，易被人们忽视，使很多胸背痛患者未能得到及时、准确的诊治或被误诊误治，其主要临床特征以一侧背痛为主外，还会因节段和波及组织器官的不同，产生不同程度的急慢性肋间神经痛、胸、腹腔脏器功能紊乱及头颈部症状。临床常误诊为心血管系统、呼吸系统和消化系统症状。现本人将胸椎小关节错位的中医中药治疗文献综述如下。 1 手法治疗 手法能改善局部组织血液循环，提高局部组织痛阈，放松紧张和痉挛的肌肉，促进损伤组织修复和血肿、水肿吸收，消除创伤性无菌炎症而松解粘连;此外，手法还可以纠正解剖位置的异常，调整椎体解剖位置关系，从而减轻或消除神经、血管的机械性压迫。因此手法 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 用于治疗胸椎小关节错位具有十分理想的临床疗效而目前成为主要的治疗方法。采用各种手法施于患者病变部位，利用一种良性的物理性刺激，能宣通经络，活血止痛，消除痉挛，解除神经根的压迫。手法推拿通过类似脉冲状挤压淋巴管，通过神经系统的作用，能使局部淋巴管扩张，增加局部淋巴液的循环，改善局部组织的营养和代谢，有利于损伤组织水肿和病理产物的吸收和消除。宋其良等对408例确诊胸椎小关节紊乱症患者采用手法复位治疗，观察临床症状、体征的变化。结果408例患者治愈364例(89.22,)、显效28例(6.86,)、好转16例(3.92,)，总有效率100,。刘新友观察手法治疗胸椎小关节紊乱症的临床，结果:治愈256例，有效118例，无效4例，有效率98.9,。李建军等用手法整复胸椎小关节错缝115例，结果大部分患者经过一次手法治疗后临床症状及阳性体征明显改善，107例显效，8例好转。黄东用手法整脊为主治疗胸椎小关节错缝100例，结果痊愈，87例;显效10例;好转3例;治愈率为87,，总有效率为100,。郝金贵用手法治疗胸椎小关节错位50例，结果痊愈37例，占74,;显效12例，占24,;无效1例，占2,;总有效率98,。随访半年无复发。廖信祥等用正骨手法治疗胸椎小关节错位，结果114例，痊愈101例，有效13例，有效率100,，1次痊愈37例，1个疗程痊愈46例，2个疗程痊愈18例。徐霁云用胸椎关节错位整复手法95例，结果治愈90例，占95,;好转4例，占4,;无效:1例，占1,。陈义良等，用按压对搓法治疗胸椎小关节紊乱58例治疗结果本组58例，治疗1个疗程后治愈47例，占81,;有效例，占19,。总有效率为100,，其中治疗1次有效56例，占97,。杨芳采用关节松动术治疗胸椎小关节紊乱20例，结果1次治愈12例，2次治4例，3次以上包括3次4例。吕立江用扩胸对抗扳法治疗胸椎小关节紊乱症52例，结果:治愈27例，显效19例，有效5例，无效1例，总有效率98.1,。上述治疗结果表明手法疗法是胸椎小关节错位有效的治疗方法。 2 针灸治疗 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 针刺痛点或敏感可以直达病所，解除滑膜嵌顿，有时因针刺刺激患者痛点或敏感点，患者突然活动背部，轻症胸椎紊乱可自行矫正。所以针灸也是胸椎小关节错位常用方法。郭彦军针刺取脊柱两侧夹脊穴和敏感压痛点。采用平补平泻手法，得气后用805-A电针治疗仪(广东汕头生产)，正、负极分别接在脊柱两侧的毫针上，选用断续波，电量以患者能耐受为宜，30min/次，1次/d，7天为1个疗程。出针后再行推拿手法治疗，结果168例治愈151例，占89.9,;显效14例，占8.3,;无效3例，占1.8,，总有效率为98.5,。经6个月,2年随访，复发2例，余均未见症状加重或复发，王增用齐刺配合手法治疗胸椎小关节错位36例，针刺取棘突旁压痛点，出针后施以手法，治疗两个疗程。结果36例，治愈32例，好转3例，无效1例，总有效率97,，治愈率89,。刘驰等针推并用治疗胸椎小关节紊乱症96例，结果治愈83例，占86.46,，好转12例，占12.5,，无效1例，占1.04,。治疗最少1次，最多7次，多数患者经治疗1,2次即可治愈。周立武?针灸推拿治疗高位胸椎小关节紊乱症68例，结果:治愈27例，占39.7,;好转40例，占58.8,;无效1例，占15,;有效率为98.5,。 3 中药治疗 中药治疗有内服，熏洗，中药离子导入。具有舒筋活血、行气宽胸，止痛等功效，是治疗胸椎小关节错位的一种手段。李琪等用手法、中药配合功能锻炼治疗胸椎小关节紊乱56例。手法采用放松及复位为主;中药内服方以和营止痛汤、血府逐瘀汤等加减，功能锻炼作仰卧起坐、俯卧飞燕式等功能锻炼，加强胸背腰的肌力锻炼，可辅助治疗并可防止病情反复。结果本组56例患者中，18例经1,3次治疗背部疼痛消失，功能恢复正常;30例经10余次治疗背部疼痛消失，功能恢复正常;8例患者因病程较长，经20次治疗痊愈。其中有11例复发，皆用本疗法治愈，并嘱其加强功能锻炼，少有复发。何利群用手法配合中药治疗胸椎小关节紊乱21例，手法用放松及复位手法;中药内服自拟行气活血汤(香附、延胡索、郁金、当归、丹参、青皮、 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 陈皮、紫苏梗、乌药、红花、乳香、没药)辨证加减。结果痊愈13例，好转8例。张劲用推拿配合中药治疗胸椎小关节紊乱症67例，同时用行气活血中药和非甾体类西药治疗胸椎小关节紊乱症26例作对照组。结果，治疗组治愈54例，好转11例，无效2例，总有效率为97.0,:对照组治愈10例，好转9例，无效7例，总有效率为73.1,(P<0.05)。 外用熏洗，王烨针灸配合中药熏洗治疗胸椎小关节紊乱综合征67例，针灸治疗，取穴，采用针刺疼痛部位相应的脊神经根，运用华佗夹脊穴配合针后火罐放血疗法;针用平补平泻，针刺得气后留针30min，10天为1个疗程，每2个疗程坚持2,3天。中药熏洗当归、炒艾、木瓜、伸筋草、羌活、防风、五加皮、地龙、川乌、土鳖虫各30g每日熏蒸。用法:用纱布将药包裹，浸泡t5min后煮开即可，然后将潮湿的药袋置于患处，用TDP进行熏蒸，反复2N3次即可。 治疗1,2个疗程治疗，症状均有不同程度的改善。结果痊愈51例，占76.1,;好转12例，占17.9,;无效4例，占5.9,，有效率占94,。杨利华?用中药离子导入结合手法治疗胸椎小关节紊乱综合征58例，中药离子导入治疗，仪器:南京炮苑电子技术研究所生产的骨质增生药物电脉治疗仪。中药用川乌、草乌、当归、五加皮、乳香、没药、伸筋草、鸡血藤等加适量自来水，用大火煎10分钟后再改文火煎20分钟，去渣取液备用。常规操作:将药垫浸泡中药液后置患椎区，适当调节治疗仪，每次强度以患者能忍受为宜，每日1次，每次治疗时间30分钟。后手法复位，每日1次。治疗3次后，治愈48例，好转8例，无效2例，总有效率96.55,。 4 刮痧拔罐 刮痧拔罐在治疗胸椎小关节错位也是较常用而有效的。赵永祥用刮痧拔罐为主治疗胸椎小关节紊乱56例。在病变椎体周围涂上刮痧油或乳，用水牛角板在患椎上下延伸2,3胸椎水平，沿有中线即督脉，自上向下均匀下刮30余次，以出痧为度。再在病变周围用真空罐器拔2,4个罐，以皮肤青紫为度;取罐后嘱患者做前屈、后伸、 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 侧弯、旋转活动胸椎1min-2min，结果即时治愈51例，占91.7,，其中急性患者13例。2次治愈3例，占5.4,，好转1例，占1.7,，总有效率100,。陆永辉针罐结合治疗胸椎小关节紊乱36例，治疗方法患者处于俯卧位，双手指交叉置于后枕项，使背部肌肉放松。治疗方法在压痛明显处或敏感处，针刺至痛点或敏感点，得气后留针。然后用闪火法扣玻璃罐于针上，使针置于玻璃罐中央，留罐5,10min，取罐后即取针。若压痛或敏感处缓解不明显，可重复拔罐1,2次，以压痛点或敏感处缓解为度。每日或隔日1次，治疗1,3次后统计。结果:治愈30例，占83.3,;有效3例，占8133,;无效3例，占8.33,。总有效率为91.67,。 5 综合治疗 目前在治疗胸椎小关节错位大多数学者采用综合疗法，因为综合疗法比单一的治疗方法较为有效。陈永源等用综合疗法治疗胸椎小关节紊乱症，方法:选择符合要求的患者145例，随机分为三组:手法+椎板注射组、手法+中药组、综合治疗组(手法+椎板注射+中药)。三组均于2个疗程治疗后进行疗效比较。结果:手法+椎板注射组、手法+中药组、综合治疗组的总有效率分别为61.97,、71.11,和90.38,，显效率分别为33.33,、31.11,和55.77,。结论:综合疗法治疗胸椎小关节紊乱症疗效确切。 6 小结 中医中药治疗胸椎小关节错位，是临床上常用疗法。手法可舒筋理脉，可使紊乱的关节恢复至正常的结构关系，解除各种病理因素对神经组织的机械压迫及炎症刺激，结合针刺调经通络，药物以舒筋活血止痛，起到较好疗效，但仍有待于进一步深入研究。 综上所述，不论手法、针灸或中药治疗在安全性，规范性和针对性方面，仍有待于进一步探讨。随着研究的不断深入，中医中药治疗胸椎小关节错位治疗手段将会朝着更科学的方向发展。 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～