和睦家升级JCI

和睦家升级JCI 和睦家升级JCI 家升级JCI 危险的.但我们至少要保证每根钢丝都是一样的 为院长或质最安全部门的负磷人,你 ———— 会不会隐隐地感到心虚昵? :医院都非常露视提升"当你对这些问都感到成竹在 的检查,监督也不少.胸的时候,你的医院电许才箅拥有 的数据也节节攀升,赢水的质量管理"刚同『I通过了国 个医院I!I{I病人被问到际医院质最认证(JCI)的北京和睦家 患者权利吗?"或者医院巢吐I的管理者对中国的医疗界同 :员被问列"你走进的行们如此建议. 你会怎么办?"之类提起北京和睦家医院.人们会自 一 个医院的管理者,你然地联想到温桨体贴尽乎完美的服务. f把握吗?如果问这些但就是这家医院.用了近两年的时间. }某重要的检查组.作花赞了大量的财力和精力.准备评通 芈月刊 过了JCI认证."和睦家之所以要努力 通过JC1认证.是因为我们不想让别人 仅仪觉得我们的服务比较好.我们也 衙要一个客观的来印证我们的质 量,同时向患者征明我们对质量的承 带是严肃的,认真的,长期的.和睦 家医院麓事长李碧箫女士说 为什么是JCI 与大家比较熟知的ISO系列认证 标准不同的是,JC!认证是一种源于 美国的专门用于医疗服务质量 的认证体系.它共有368个认证标 准,更有1023个衡量因素.相比而 言,IS09000标准中有关医疗的仅有 20个标准.据和睦家医院质量环境安 全总监韩尼华先生介绍,因为ISO认 旺原是为工业生产者没计的一项认 征,而日其当初设计的特点就有很多 停留在纸衙丘的标准.所以申请|SO 的认证需要准备很多文档资料.这些 资料的范本现在已经很容易在网上找 到或请咨询公司帮助准备.但是JCl 认【心程中对文档的要求只占其认证 内容的10%左右.这仅是很小的一部 分.剩下90%的内容在于与联生,护 士及行政,管理人员不停地交流. 认证小组的成员一般由三人组 成.一名医生,一名护士和一名医院 管理人员,他们要亲眼看到医院的人 员怎么作,发现他们工作中的问 题.比如,JCI认证小组中的医生会同 很多医生一起坐下来进行交谈,问他 们当出现某种情况时会怎么处理.他 们也可能询问病人,考察医院是不是 已经尽到了告之的责任.他们甚至会 在病房里拦住正在打扫卫生的工作人 员,问她III如果你走进的病房突然起 火了,你会怎么办?"如果这位工作 人员没有经过培训而回答不出的话, 要想通过认证可就难了. 尽管国际联合委员会(JCI)目前 还不是中国正式的认证机构,但其对 于提高患者服务质量的严格,统一的 国际化标准,在世界医疗界都有着举 足轻重的影响.在美国,驱动医院去 获得评审认证的动力是为了获得政府 重要治疗项目的资格,获得保险公司 等第三方付费机构的费用支付,同时 在市场上取得竞争优势在中国,除 了和睦家医院以外,取得了JCI认证 资格的只有广东省广州市的祈福医 院,而在全亚洲,获得认证的医疗机 构也仅有8家. 怎样通过JCI认证 北京和睦家医院进行认证的准备 过程整整进行了两年,全院全员参 与,每个员工都接受了培训.其问,他 们还进行了3次模拟评审,2005年9 月进行了为期3天的正式审核. JCI认证之路看起来有些漫长, 但其实有几个重点步骤,掌握了这几 个关键步骤,还是可以事半功倍的. 首先是医院自身材料的积累和梳 理,看看医院现行的标准和资料与 JCI所要求的标准之间有哪些差距, 然后进行修正,让它们符合JCI的标 准."这是一项巨大的工程,我们花费 了很长时间.对北京和睦家来说,这 项工作大概花了一个月的时间."韩 龙华说.然后他们根据JCI标准制定 ,设计流程,培训员工,然后评 估新的,以确保它符合国际 李碧青说;"我们进行JCj认{正,是为了廊患者证明.费们对质 i的承诺是产隶的,认真的长擐的 和睦家医院覆量环境安垒总监韩龙华先生赍绍了JCI认证过程 中的关键步爨 标准的要求,之后则开始运行新的系 统.JCI的要求是新体系必须至少成 功运作4个月,而且在审核前要有记 录证明这一点.JCI的检查员抵达医 院的两周前,医院的质量总监要对医 院进行一次为期两周的模拟检查,以 确保医院已准备完毕. 最后的步骤是进行审核,国际联合 委员会委派了一个由三位独立检查员组 成的国际医疗专家组到北京和睦家医院 及其所属的诊所,进行了为期3天的全 面细致的调查,包括与员工见面,调看 病历等,并最终做出决定.有意思的是, JCI组织规定.在审核期间医院不得请 专家组吃饭,也不能赠送他~P1+L品. "我们的体会是,进行JCI认证是 医院提高质量的一个非常好的办法. 而且认证不是终身制,每三年都要进 行一次复查,这正激励了机构和员工 都要具有持续的追求质量的动力." 韩龙华说. JCI的标准有哪些 如果将这368个标准进行划分, 可以归为11个大项. 服务及连续性服务评估医院要 确保能为患者提供及时,合理的医疗 服务,如需治疗的话,其治疗过程及 与费用相关的信息要完整,准确t当 患者被转诊到其他医疗机构时,要确 保患者及参与患者治疗的医生护士都 能得到相关的信息一在"患者转出 单"上的所有信息必须准确,完整. 患者及其家庭成员权利医院要 保证全体员工都能理解并尊重患者的 信仰,价值观及尊严.以保障患者隐私 的标准为例,只有参与患者治疗的医 务人员才能知道与患者有关的情况, 在能保证患者隐私的地方将患者信息 告之,不能让其他人听到I患者的医学 资料必须妥善放置,不能让其他人看 到I如要求患者更衣的话必须在能保 证患者隐私的地方进行,等等. 患者评估医院应按标准的项目 对每一位患者做出恰当的评估,如对 孩子要进行专门的儿科评估,对即将 生产的妇女要进行专门的产科评估 等.另外.对新登记的患者要进行综 合评估.JCI对这部分有很多规定,如 对患者的生理评估,根据其生理状况 以选择最适合的医护条件,还有心理 评估,医生要确定患者是否有抑郁, 愤怒等情绪,以及是否对治疗怀有恐 惧t还有社会评估,如确定该患者是 否能得到家庭的支持或他是否有医院 CHINAHOSPITALCEO中国医院院长55 应当尊重的文化价值观等. 患者服务这部分的标准保证了 不论患者是谁,处于怎样的情况,医 院都能保证为患者提供最高标准的服 务.这些标准包括很多方面,如镇痛 麻醉,手术输血及为患者提供生命支 持措施等.JCI规定,用药体系也要符 合国际标准,包括两部分:只有药物 治疗委员会(P&TCommittee)认定 的处方才能开给患者医生不可以给 病人开大药方. 患者及其家庭成员教育首先要 确定他们是否需要;其次要以合适的 语言和方式对其进行教葡再者,医院 要能为社区提供准确的健康宣传和疾 病的预防信息.总之,医院要保证患者 在离开医院后要懂得如何使用药品和 所需的医疗设备,以及应对紧急情况. 质量提高和患者安全这是JCI 认证过程中非常重要的一环,也是标 准数目最多的项目之一.对和睦家这 样文化背景复杂的国际化医院来说, 这,项显得更为重要,也更为不易. "医生们个个觉得自己是医院的主角, 更何况我们的50多名医生来自十几 个国家,他们各有各的文化背景,对 质量的理解也有差异,让他们执行统 一 的标准谈何容易?"和睦家医院医 疗部主任马牧笛说.但他们最终还要 坐下来沟通,最后确定统一的标准. 对于医生们的质量和风险管理, 一 个非常有效的措施就是"同行评 估",即由医生们共同进行持续性的 评估.无论你是科主任,还是医疗部 主任,都要接受这些评估.这些标准 的重点不在于揪出谁的差错,而是要 发现系统的不足.比如一旦发生了病 人死亡或非预期的再次手术等情况, 就会自动进入同业评估系统,大家要 一 起讨论,发现产生问题的根源以及 如何进行系统的改进. 一 个典型的例子就是1996年在 美国发生的氯化钾事件,浓缩的氯化 56中国医院院长?半月刊 托京和齄隶医院优雅整洁的病房 钾被错误地用于病人,从而造成中毒 事件.医院将这件事的调查结果呈报 给国际医院联合委员会后,该机构把 这个信息传递给每个成员医院,并规 定浓缩的氯化钾不允许放在病房里, 从此氯化钾中毒的事情就很少发生 了.通过这件事,就可以理解JCI标 准的目的是如何把精力放在预防而不 是简单地让某个人承担结果,其最终 的目标是提高大家的质量水平. 疾病感染预防及控制让全体员工 接受感染控制的培训,同时能强制性地 监控一些项目的感染率,如手术伤口的 感染,呼吸道的感染,尿道的感染等 管理,领导力及指导确保医院 各项工作都遵守相关的法律法规,同 时确保医院各项合约项目得到监督. 完成各科室服务范围,预算,人员,资 源等的规划,以及灾难预防的计划. 设施管理及安全提交内部灾难的 预案,如火灾,停水等,并让员工进行 演习.确保存放危险品的地方有明确的 标识,确保患者,探视人员和工作人员 的安全,及时校准和维护医疗器械. 员工合格及教育首先要确保招 聘员工的资质达到医院要求,对关键 岗位的员工(如医生)要求对资质和 推荐信的内容进行核实.确保医生只 能在资质允许的范围内进行治疗和服 务,员工在接受工作前要接受入职培 训,内容包括;科室介绍,患者权利 等并伴有测试. 信息管理确保患者的所有信息 都是保密的,其病历中的信息清晰, 准确,完整. 马牧笛主任把医生形象地比喻为 走钢丝的人,要确保他们的表演精彩 而安全,靠的是下面的一千众人所提 供的安全措施和设备."我们之所以 要进行JCI质量认证,之所以要制定 统一的严格的质量标准,是因为即便 走钢丝是危险的,但我们至少要保证 每根钢丝都是一样的."圈 项目标准数目 服务及连续性服务评估25 患者及其家庭成员权利36 患者评估44 患者服务70 患者及其家庭成员教育10 质量提高及患者安全46 疾病感染预防及控制21 管理领导力及指导30 设施管理及安全27 员工合格及教育28 信息管理31 共计368