血液内科试卷及答案4

目部分，(卷面共有69题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、配伍型(B型题)(1小题,共5.0分) (5分)[1] 外周血片中出现下列异常红细胞，常见于哪种疾病? A、地中海贫血 B、多发性骨髓廇 C、遗传性无β脂蛋白血症 D、骨髓纤维化 E、弥散性血管内凝血 (1)泪滴形红细胞增多  (    ) (2)靶形红细胞增多  (    ) (3)破碎红细胞增多  (    ) (4)棘形红细胞增多  (    ) (5)红细胞呈缗线状形成  (    ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共13.0分) (3分)[1] 男性，35岁，发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。 (1)NHL与HD最大的不同点是  (    ) A、易不规则发热 B、易发生远处播散 C、易体重减轻 D、易发生盗汗 E、易发生无痛性进行性淋巴结肿大 (2)NHL累及消化道最常见的部位是  (    ) A、回肠 B、空肠 C、胃 D、结肠 E、直肠 (3)该病人首选的化疗是  (    ) A、COPP B、MOPP C、CHOP D、COP E、ABVD (3分)[2] 男性，60岁，半年来头晕、乏力。查体：面色暗红，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验Hb 200g/L，WBC 15.5×10 /L，PLT 500×10 /L。HCT 65%，骨髓增生明显活跃，粒系、红系和巨核系均增生，细胞形态无异常。 (1)最可能的诊断是  (    ) A、慢性粒细胞白血病 B、原发性血小板增多症 C、真性红细胞增多症 D、骨髓增生异常综合征 E、原发性骨髓纤维化症 (2)下列最有助于诊断的是  (    ) A、骨髓干细胞培养 B、骨髓活检 C、染色体检查 D、红细胞容量测定 E、中性粒细胞碱性磷酸酶检查 (3)首选的治疗是  (    ) A、干扰素 B、静脉放血 C、羟基脲 D、环磷酰胺 E、美法仑 (4分)[3] 女性，45岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，正规泼尼松治疗1年后，血小板20×10 /L，但仍在维持服用泼尼松30mg/d治疗。 (1)应进一步选择的治疗方法是  (    ) A、泼尼松加量 B、脾切除 C、服用叶酸 D、预防性输血小板 E、骨髓移植 (2)关于该患者的下列叙述正确的是  (    ) A、Ham试验阳性 B、骨髓巨核细胞减少 C、血块收缩正常 D、血小板生存时间明显缩短 E、骨髓增生低下 (3)该疾病发病最可能的重要原因是  (    ) A、凝血功能异常 B、血小板功能异常 C、免疫因素导致自身抗体产生 D、脾脏增大致血小板破坏增加 E、骨髓造血功能低下 (4)如果将治疗前该患者血小板输给正常人，受者血小板将会  (    ) A、功能减低 B、数量明显减少 C、数量增多 D、数量不变 E、以上都不对 (3分)[4] 男性，65岁。颈部淋巴结肿大4个月，间歇性发热，肝肋下4cm，颈部淋巴结活检诊为霍奇金病。 (1)首选的治疗方案是  (    ) A、化疗 B、脾切除 C、干扰素 D、放疗 E、骨髓移植 (2)如果该例恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝和肺，伴有发热，盗汗，体重减轻，临床分期  (    ) A、ⅢA B、ⅢB C、ⅣA D、ⅣB E、ⅡB (3)霍奇金病治疗应用较普遍的化疗方案是  (    ) A、COAP B、CHOP C、ESHAP D、ABVD E、COP 三、单选题(46小题,共46.0分) (1分)[1] 反映机体缺铁最敏感的指标为  (    ) A、红细胞计数和血红蛋白测定 B、总铁结合力测定 C、血清铁 D、血清铁蛋白 E、转铁蛋白饱和度 (1分)[2] 在鉴定ABO血型时，倘若出现正反定型不符应考虑  (    ) A、减弱的或缺少的抗原反应 B、减弱的或缺少的抗体反应 C、未知的抗原或抗体反应 D、以上均是 E、以上均不是 (1分)[3] 女，19岁，一年来反复出现双下肢紫癜，月经过多。病前无服药史。脾肋下1cm。血红蛋白105g/L，白细胞5.4×10 /L，血小板25×10 /L，血沉、尿常规及肝功能试验正常。骨髓像中巨核细胞增多，以颗粒巨核细胞为主，余正常。最可能的诊断是  (    ) A、特发性血小板减少性紫癜 B、药物血小板减少性紫癜 C、系统性红斑狼疮 D、再生障碍性贫血 E、以上都不是 (1分)[4] 下列哪一项不是反映红细胞代偿增生的证据  (    ) A、网织红细胞增加 B、周围血出现幼红细胞 C、血片中有红细胞碎片 D、骨髓幼红细胞增生活跃 E、X线显示骨髓腔增宽 (1分)[5] 急性髓性白血病不常选用的化疗药物是  (    ) A、阿糖胞苷 B、柔红霉素 C、三尖杉酯碱 D、米托恩醌 E、左旋门冬酸胺酶 (1分)[6] 含铁最少的食物是  (    ) A、蛋黄 B、猪肝 C、牛奶 D、海带 E、木耳 (1分)[7] 治疗缺铁性贫血最重要的是  (    ) A、口服铁剂 B、注射铁剂 C、治疗病因 D、输血 E、进食富含铁的食物 (1分)[8] 下列哪种缓冲对决定着血浆的pH  (    ) A、KHCO /H CO B、Na HPO /NaH PO C、NaHCO /H CO D、血红蛋白钾盐/血红蛋白 E、Na-蛋白质/H-蛋白质 (1分)[9] 血浆凝血活酶的组成是  (    ) A、FⅩ、FⅤ、Ca 、PF B、FⅦ、FⅢ、FⅩ、FⅤ、Ca 、PF C、FⅩa、FⅤa、Ca 、PF D、FⅩ、FⅪ、FⅨ、FⅧ、FⅩ、FⅤ、Ca 、PF E、以上均不是 (1分)[10] 在输血过程中发生不良反应首先应采取哪种  (    ) A、核对受血者与献血者血型有无差错 B、取受血者血液分离血浆，观察有无游离血红蛋白 C、取受血者血液直接涂片检查有无细菌 D、立即停止输血 E、重做交叉配血试验 (1分)[11] 关于铁的吸收，哪项是错误的  (    ) A、三价铁比二价铁好 B、与维生素C同服好 C、主要在十二指肠吸收 D、每日约吸收1mg E、食物中的磷酸盐可抑制铁的吸收 (1分)[12] 关于慢性型特发性血小板减少性紫癜，哪一项是对的  (    ) A、好发于青春期女性 B、常见皮下血肿 C、血小板寿命一般在8～12天 D、大多数病人PAIg及PAC3阳性 E、多数病人仅生存3～4年 (1分)[13] 异基因造血干细胞移植后输注静脉免疫球蛋白是为了防治  (    ) A、出血性膀胱炎 B、肝静脉闭塞病 C、巨细胞病毒(CmV)所致间质性肺炎及移植物抗体宿主病 D、白质脑病 E、甲状腺功能低下 (1分)[14] 下面关于抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)的描述，哪一项是错误的  (    ) A、是人体内最重要的抗凝物质，约占血浆生理性抗凝活性的75% B、生成于肝脏及血管内皮细胞 C、主要功能是灭活FVa和凝血酶 D、其抗凝活性与肝素密切相关 E、对其他丝氨酸蛋白酶如FⅨa、FⅪa、FⅫa亦有一定的灭活作用 (1分)[15] 关于多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的  (    ) A、血黏度增高可以成为血栓的原因 B、骨髓瘤细胞是异常增生的浆细胞 C、本周蛋白是免疫球蛋白重链出现在尿中所致 D、骨质破坏主要为溶骨性 E、常有出血倾向 (1分)[16] 慢性淋巴细胞白血病常用的首选治疗药物是  (    ) A、马利兰(my1Eran) B、环磷酰胺(CTX) C、苯丁酸氮芥(CB1348) D、泼尼松 E、长春新碱(VCR) (1分)[17] 下列哪种疾病外周血涂片不出现幼稚细胞  (    ) A、急性粒细胞白血病 B、急性失血后贫血 C、再生障碍性贫血 D、溶血性贫血 E、骨髓纤维化 (1分)[18] ABO血型系统中有天然的凝集素；Rh系统中  (    ) A、有天然凝集素 B、极少天然凝集素 C、有天然D凝集素 D、有抗D凝集素 E、有天然H凝集素 (1分)[19] 何种原因导致自体造血干细胞移植后血液系统恶性肿瘤复发率高于异基因造血干细胞移植  (    ) A、预处理后仍残留肿瘤细胞 B、缺乏GVHD C、移植物被肿瘤细胞污染 D、缺乏抗肿瘤效应 E、以上均是 (1分)[20] 脐血造血干细胞移植后，受者外周血中性粒细胞绝对值(ANC)≥0.5×10 /L恢复所需时间大约为  (    ) A、8～10天 B、12～14天 C、22～24天 D、32～34天 E、48～54天 (1分)[21] 下列哪一项检查对诊断溶血性贫血最可靠  (    ) A、血清结合珠蛋白测定 B、血清胆红素测定 C、红细胞寿命测定 D、尿中尿胆原检查 E、粪胆素原测定 (1分)[22] 急性白血病易发生感染，主要原因是  (    ) A、白血病细胞增多 B、继发性营养不良 C、成熟粒细胞缺乏 D、长期贫血导致机体抵抗力下降 E、骨髓造血功能衰竭 (1分)[23] 关于血型天然抗体下列哪项是错误的  (    ) A、大多数为冷凝集素，属于IgM B、来自母体IgG抗体为主 C、可被相应抗原中和 D、为机体天然存在的抗体 E、不能通过胎盘 (1分)[24] 红细胞有几个血型系统  (    ) A、6 B、16 C、26 D、36 E、46 (1分)[25] 女，40岁，因皮肤紫癜入院。实验室检查：血小板65×10 /L，血块收缩不良。其血小板减少可能与下列哪项无关  (    ) A、药物如苯及其衍生物、噻嗪类、雌激素等 B、病毒感染如风疹、肾综合征出血热(流行性出血热)、巨细胞病毒感染等 C、电离辐射如放射线照射等 D、自体免疫性疾病如SLE、Evans综合征等 E、月经过多、痔疮出血 (1分)[26] 慢性失血引起的贫血是  (    ) A、再生障碍性贫血 B、缺铁性贫血 C、巨幼细胞性贫血 D、地中海贫血 E、铁粒幼细胞贫血 (1分)[27] 下列哪种疾病的治疗可首选脾切除  (    ) A、特发性血小板减少性紫癜 B、遗传性球形红细胞增多症 C、原因不明自身免疫性溶血性贫血 D、原发性再生障碍性贫血 E、慢性粒细胞性白血病 (1分)[28] 下列哪种疾病不考虑脾切除术治疗  (    ) A、遗传性球形红细胞增多症 B、原发性血小板增多症 C、温抗体型自身免疫性溶血性贫血 D、地中海贫血 E、脾功能亢进 (1分)[29] 治疗脑膜白血病首选药物为  (    ) A、环磷酰胺 B、三尖杉酯酶碱 C、长春新碱 D、甲氨蝶呤 E、柔红霉素 (1分)[30] 下列各种原因引起的脾大中，最常见能发生脾功能亢进的是  (    ) A、肝硬化门静脉高压 B、淋巴瘤 C、慢性粒细胞白血病 D、急性粒细胞白血病 E、系统性红斑狼疮 (1分)[31] 急性粒细胞白血病患者HA一疗程后，肝脾肋下未及，HB120g/L，WBC5×10 /L，未见幼稚细胞，血小板105×10 /L、骨髓检查：正常增生，粒:红＝3:1，巨核细胞可见，原粒1.5%，早幼粒2.5%，这一病例的疗效评定应属于  (    ) A、完全缓解 B、部分缓解 C、未缓解 D、以上指标尚不足以评定疗效 E、好转 (1分)[32] 慢粒白血病急性变诊断的最主要依据是  (    ) A、不明原因的发热 B、进行性脾大 C、费城染色体 D、中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高 E、骨髓中原始细胞＞20% (1分)[33] 鉴别原发性血小板增多症与慢粒白血病特异性的检查是  (    ) A、血常规 B、骨髓检查 C、血小板功能 D、染色体 E、免疫分型 (1分)[34] 红细胞冷抗体最活跃温度是  (    ) A、0℃      B、4℃      C、8℃      D、12℃ E、16℃ (1分)[35] 下张骨髓涂片最可能的诊断是  (    ) A、急性早幼粒细胞白血病 B、急性粒单核细胞白血病 C、慢性粒细胞白血病 D、溶血性贫血 E、缺铁性贫血 (1分)[36] 下列各项中正确的是  (    ) A、vWF是由内皮细胞合成的 B、vWF是由肝细胞合成的 C、vWF是由巨噬细胞合成的 D、vWF是由白细胞合成的 E、vWF抑制血小板在内皮下黏附 (1分)[37] 慢性再生障碍性贫血治疗的首选措施是  (    ) A、肾上腺皮质激素 B、脾切除 C、雄性激素+环孢素A D、骨髓移植 E、免疫抑制剂 (1分)[38] 一般输注400ml红细胞悬液大约可使血红蛋白升高  (    ) A、5g/L    B、10g/L      C、20g/L       D、30g/L E、40g/L (1分)[39] 巨幼细胞性贫血发病的机制是  (    ) A、细胞DNA合成障碍 B、能量代谢障碍 C、磷酯代谢障碍 D、血红蛋白合成障碍 E、细胞凋亡过度 (1分)[40] 输注血浆适应证是  (    ) A、凝血因子缺乏    B、血栓性血小板减少性紫癜    C、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)缺乏     D、严重肝脏疾病 E、以上均是 (1分)[41] 女性，35岁。发热伴皮肤粘膜出血1周。查体：贫血貌，胸骨有压痛。血红蛋白70g/L，白细胞14×10 /L，血小板12×10 /L。最需做的检查是  (    ) A、骨髓穿刺术 B、出凝血功能 C、尿、便常规 D、血清铁、铁蛋白测定 E、血小板抗体测定 (1分)[42] 女性，26岁。高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色。血红蛋白36g/L，红细胞1.60×10 /L，网织红细胞50%。下列处理方法适宜的是  (    ) A、输新鲜全血 B、输浓缩红细胞 C、输洗涤红细胞 D、输血浆 E、脾切除 (1分)[43] 输血前检查应有  (    ) A、受血者的ABO血型的正反向定型 B、红细胞不规则抗体筛选    C、受血者与献血员间交叉配合试验(盐水、酶和抗球蛋白三种介质) D、Rh(D)血型鉴定 E、以上均是 (1分)[44] 造血干细胞移植预处理主要目的  (    ) A、保护受者免疫系统 B、抑制受者免疫系统 C、杀灭受者肿瘤细胞 D、破坏受者正常造血细胞 E、以上均是 (1分)[45] 下列图片为病人的骨髓涂片，该患者血常规WBC1.2×10 /L，RBC1.32×10 /L，Hb50g/L，PLT23×10 /L，网织红细胞0.4%最可能的诊断是  (    ) A、再生障碍性贫血 B、骨髓增生异常综合征 C、阵发性睡眠性血红蛋白尿 D、急性白血病 E、溶血性贫血 (1分)[46] 一般成人血量为  (    ) A、50.1～59.1ml/kg B、65.1～70.4ml/kg C、85.1～90.4ml/kg D、105.1～107.4ml/kg E、165.1～170.4ml/kg 四、多选题(8小题,共16.0分) (2分)[1] 抗凝血酶Ⅲ的作用是  (    ) A、除掉纤维蛋白原 B、除掉血浆中的Ca C、增强肝素的抗凝 D、抑制凝血酶的活性 E、阻断凝血酶激活因子Ⅹ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅻ (2分)[2] 关于出生后骨髓造血下列哪些项是正确的  (    ) A、从新生儿到4岁幼儿，全身骨髓具有活跃的造血功能 B、随着年龄的增长，管状骨中红髓的范围缩小，脂肪组织逐渐增多变为黄色称为黄红髓 C、黄髓不再造血，也就不具有潜在造血的功能 D、18～20岁时红髓仅局限于扁平骨及肱骨、股骨的近端，约占骨髓总量的50% E、以上均正确 (2分)[3] 贫血的症状与下列哪些因素有关  (    ) A、人体代偿和耐受能力 B、发生贫血的速度 C、贫血的程度 D、贫血的病因 E、有无合并心肺疾病 (2分)[4] 红细胞成熟过程中起促进作用的因素有  (    ) A、维生素B B、雄激素 C、内因子 D、叶酸 E、铁质 (2分)[5] 慢性溶血发生再生障碍危像可现为  (    ) A、全血细胞减少，网织红细胞增多 B、全血细胞减少，网织红细胞减少或消失 C、病情加剧，骨髓增生极度活跃 D、病情加剧，骨髓增生低下 E、应与再生障碍性贫血鉴别 (2分)[6] 肝素抗凝的作用机制是  (    ) A、抑制凝血酶原的激活 B、增强抗凝血酶Ⅲ与凝血酶的亲和力 C、抑制血小板的粘聚和释放反应 D、抑制因子Ⅹ的激活 E、加速凝血酶原激活物的形成 (2分)[7] 急性溶血导致急性肾衰竭的原因是  (    ) A、血红蛋白沉积于肾小管 B、溶血产物引起肾小管细胞坏死 C、休克 D、贫血 E、高胆红素血症 (2分)[8] ABO血型系统的抗体是  (    ) A、天然抗体 B、主要为IgM C、不能通过胎盘 D、能通过胎盘 E、免疫性抗体主要为IgG 五、名词解释(1小题,共3.0分) (3分)[1] 血红蛋白病 六、填空题(8小题,共13.0分) (2分)[1] 正常成人的血小板数量为_______，血小板减少时，毛细血管的脆性_______。 (2分)[2] 胃腺壁细胞功能异常可使内因子缺乏，导致_______吸收障碍，可引起_______。 (2分)[3] 某人的血清中不含有抗A凝集素，其血型为_______型；而血清中不含有抗B凝集素其血型为_______型。 (1分)[4] 根治慢性髓性白血病的治疗方法是_________。 (1分)[5] 染色体检查发现(8;21)，最常见于_________白血病。 (2分)[6] 人体体外抗凝血，最常用的抗凝剂是_______和_______。 (1分)[7] 内环境的相对稳定状态称为_______。 (2分)[8] 巨幼细胞贫血是缺少________和__________。 七、问答题(1小题,共4.0分) (4分)[1] 再生障碍性贫血有何特点? 答案部分，(卷面共有69题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(1小题,共5.0分) (5分)[1] 答案5小题：  (1)D  (2)A  (3)E  (4)C  (5)B  二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共13.0分) (3分)[1] 答案3小题：  (1)B  (2)A  (3)C  (3分)[2] 答案3小题：  (1)C  (2)D  (3)B  (4分)[3] 答案4小题：  (1)B  (2)D  (3)C  (4)B  (3分)[4] 答案3小题：  (1)A  (2)D  (3)D  三、单选题(46小题,共46.0分) (1分)[1] 答案D (1分)[2] 答案D (1分)[3] 答案A (1分)[4] 答案C (1分)[5] 答案E (1分)[6] 答案C (1分)[7] 答案C (1分)[8] 答案C (1分)[9] 答案C (1分)[10] 答案D (1分)[11] 答案A (1分)[12] 答案D (1分)[13] 答案C (1分)[14] 答案C (1分)[15] 答案C (1分)[16] 答案C (1分)[17] 答案C (1分)[18] 答案B (1分)[19] 答案E (1分)[20] 答案C (1分)[21] 答案C (1分)[22] 答案C (1分)[23] 答案B (1分)[24] 答案C (1分)[25] 答案E (1分)[26] 答案B (1分)[27] 答案B (1分)[28] 答案B (1分)[29] 答案D (1分)[30] 答案A (1分)[31] 答案A (1分)[32] 答案E (1分)[33] 答案D (1分)[34] 答案B (1分)[35] 答案B (1分)[36] 答案A (1分)[37] 答案C (1分)[38] 答案B (1分)[39] 答案A (1分)[40] 答案E (1分)[41] 答案A (1分)[42] 答案C (1分)[43] 答案E (1分)[44] 答案B (1分)[45] 答案A (1分)[46] 答案B 四、多选题(8小题,共16.0分) (2分)[1] 答案DE (2分)[2] 答案ABD (2分)[3] 答案ACBDE (2分)[4] 答案ACDE (2分)[5] 答案BDE (2分)[6] 答案ABC (2分)[7] 答案ABC (2分)[8] 答案ABCE 五、名词解释(1小题,共3.0分) (3分)[1] 答案由于遗传缺陷所致的血红蛋白分子结构异常称为血红蛋白病，如仅为构成血红蛋白的珠蛋白肽链比例异常，称为海洋性贫血，α链减少者为α型海洋性贫血；β链减少者为B型海洋性贫血。如为珠蛋白肽链分子结构的异常，称为异常血红蛋白病。 六、填空题(8小题,共13.0分) (2分)[1] 答案(100～300)×10 /L    增加 (2分)[2] 答案维生素B     巨幼细胞性贫血 (2分)[3] 答案A或AB    B或AB (1分)[4] 答案造血干细胞移植 (1分)[5] 答案急性粒细胞白血M2 (2分)[6] 答案草酸盐    柠檬酸钠 (1分)[7] 答案内环境稳态(内稳态) (2分)[8] 答案叶酸   维生素B 七、问答题(1小题,共4.0分) (4分)[1] 答案再生障碍性贫血是由于造血组织显著减少，造血功能衰竭所致的一组贫血。贫血、出血、感染三组症状并存为其临床特征；全血细胞减少，淋巴细胞比例相对增多为其血液学特点。多为正细胞正色素性贫血，红细胞形态无明显异常，网织红细胞绝对值减少。