2016.12前列腺炎的防治

前列腺炎的防治海洋石油总医院海上医疗中心前列腺疾病发病率前列腺疾病是男科和泌尿外科的主要病种。据统计，在我国泌尿外科和男科门诊中，前列腺炎患者约占门诊总数的33%。从病理检测和急性猝死人群的尸检看，前列腺炎的发病率在24%-44%。国外材料：意大利泌尿科门诊中有19%的患者反复出现前列腺炎症状，美国每年约有200万前列腺炎患者，发病率在5%-8%。综合国内外的资料，前列腺炎为50岁以下男性最常见的泌尿外科疾病。前列腺概述前列腺形似栗子，位于膀胱与盆底之间，是男性最大的附属性腺器官。一般成人大小：4cm×3cm×2cm，重约20克。解剖学上把前列腺分为五个叶，即前、中、后叶和两个侧叶。前列腺的组织分为中央带、移行带及外周带；其中移行带好发前列腺增生，外周带好发前列腺癌。前列腺的生理功能外分泌功能：前列腺是男性最大的附属性腺，它分泌前列腺液，是精液的重要组成成份。内分泌功能：前列腺内含有5α-还原酶，将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮，双氢睾酮在良性前列腺增生症发病过程中起重要作用。控制排尿功能：前列腺包绕尿道，构成近端尿道壁，其环状平滑肌纤维围绕尿道前列腺部，参与构成尿道内括约肌，协助排尿顺利进行。前列腺液的成分及其作用正常情况下，前列腺液是一种乳白色的稀薄液体，呈弱酸性，是精液的重要组成成份。前列腺液中含有丰富的物质：如钠、钙、锌、镁、氯等无机物，精液素、精胺素等有机物，还有酸性磷酸酶、蛋白水解酶、纤维蛋白酶等酶类物质以及许多卵磷脂小体。这些物质不仅为精子的生存提供能量，也为精子的活动创造条件。什么是前列腺炎目前对前列腺炎的定义没有统一标准，多数学者倾向将其定义为“前列腺炎综合征”：即以会阴、骨盆、耻骨上区或外生殖器疼痛伴有不同程度的排尿问和射精障碍的临床综合征。据统计90%~95%的前列腺炎都是非细菌性的，按病程有急性前列腺炎和慢性前列腺炎之分。前列腺炎的分类一、前列腺炎传统分类：1、急性细菌性前列腺炎2、慢性细菌性前列腺炎3、慢性非细菌性前列腺炎4、前列腺痛前列腺炎的分类二、美国国家健康研究院（NIH）新分类系统I型：急性细菌性前列腺炎。Ⅱ型：慢性细菌性前列腺炎。Ⅲ型：慢性非细菌性前列腺炎(慢性骨盆疼痛综合征)。进一步分为A型和B型。ⅢA型：炎症性的慢性盆腔疼痛综合征。ⅢB型：非炎症性的慢性盆腔疼痛综合征或前列腺痛。Ⅳ型：无症状的慢性前列腺炎。前列腺炎的病因急性细菌性前列腺炎为血行感染或逆行感染引起的前列腺感染性急性炎症，主要致病菌常为淋球菌、金葡菌以及大肠杆菌等。慢性细菌性前列腺炎由前列腺慢性复发性细菌感染引起，常有慢性尿路感染病史。常见致病菌为：大肠杆菌属、沙门氏菌属、克雷白菌属等。慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆地痛综合征膀胱颈功能失调导致尿液返流至前列腺腺腔及腺泡，引起化学性炎症，尿流动力学常提示尿道闭合内压升高。前列腺炎的临床现急性前列腺炎：常发病突然，表现为寒战，发热，疲乏无力等全身症状，局部症状明显，如排尿困难、尿频、会阴部和耻骨上疼痛等等。慢性前列腺炎：常见症状为下腹、会阴、肛门坠胀感，腰酸胀感。尿频、尿急、尿痛，尿道烧灼感、尿道痒感，尿道滴白。失眠、乏力，烦闷，精神沮丧等等。偶尔并发性功能障碍，包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿。前列腺炎的诊断方法详细询问病史全面体格检查（包括直肠指检）尿液和前列腺按摩液常规检查B超检查，尿动力学检查，CT和MRI检查尿道膀胱镜检查和前列腺穿刺活检等如何看懂前列腺液常规化验单1、PH值：正常是酸性，一般为6.4~6.8，有炎症时PH值会升高。2、卵磷脂小体：是前列腺分泌的一种特殊物质，当有炎症时减少；正常时在显微镜下满视野，标为（++++）。3、白细胞：正常时，WBC<10个/HP；大于10个或有成堆脓细胞即表示有炎症，化验单上，每视野10个白细胞标为一个（+）。第三届IPCN大会推荐的诊断规范诊断方法必须次选可选病史；体检；尿常规及培养；四杯或二杯试验；NIH-CPSI；尿流率；残余尿测定；尿细胞学（尤其反复镜下血尿时）精液常规及培养；尿道分泌物图片及培养；尿流动力学（包括视频及EMG）；膀胱镜检；TRUS；盆部CT、MRI；PSA。前列腺炎的治疗急性细菌性前列腺治疗：在中段尿培养及药敏实验的基础上，选用针对敏感致病菌的抗生素治疗。若致病菌未明时，宜首选氟喹诺酮类药物（诺氟沙星、氧氟沙星等）。慢性前列腺炎的治疗：目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价以症状改善为主。其他治疗：前列腺按摩；生物反馈治疗；热疗；前列腺注射治疗。前列腺炎的治愈标准1、自觉症状消失。2、直肠指诊前列腺正常或改善。3、定位分段尿液检查正常。4、前列腺液涂片染色正常，细菌培养阴性。哪些男人易患前列腺炎？1、多应酬者，经常大量饮酒、熬夜、吃辛辣、刺激性食物。2、未婚男青年性冲动频繁，性能量得不到释放，导致前列腺广泛持久充血。3、长途车司机久坐导致前列腺长时间被压致慢性瘀血状态。4、新婚夫妇和两地分居夫妻，性生活不规律。慢性前列腺炎的预防1、正确认识，前列腺炎是常见病，多发病，并非不治之症。2、加强锻炼，戒酒，忌食辛辣刺激性食物，多吃水果。3、提倡规律正常的性生活，性生活后排尿一次。4、避免久坐，过劳，憋尿和骑车过久。5、保持大便通畅，包皮过长宜择期手术治疗。前列腺保健操又叫收腹提肛操，具体做法为：患者随自己的呼吸做肛门的收缩和松弛练习，吸气时收小腹缩肛门，呼气时放松，连续做百次左右，上、下午各做一次，以坐位和卧位练习为好，常年坚持。前列腺炎调养宜忌一宜心情舒畅，忌精神紧张；二宜饮食清淡多蔬菜，忌饮酒辛辣多盐；三宜加强体育锻炼，忌骑跨久坐挤压；四宜腰腹保暖，忌贪凉受寒；五宜起居规律，忌房事频繁；六宜二便通畅，忌便秘憋尿；七宜有病早治，忌讳疾忌医。误区(一)前列腺炎会致性功能障碍有许多慢性前列腺患者伴有性欲低下、早泄甚至ED，但其根本原因并非前列腺炎，多为精神过于紧张，心理压力过大所致。误区(二)慢性前列腺炎要禁欲慢性前列腺炎患者应根据自己的年龄和身体状况保持适度的性生活，既不能过于频繁，更不应禁欲，使前列腺保持正常的新陈代谢，加速炎症的消退，但过度的性生活会导致慢性前列腺炎的发生并加重病情。关注前列腺，共享美好生活！谢谢！