自拟方配合三伏天灸治疗支气管哮喘缓解期疗效观察
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中医药临床杂志 2009年 12月第21卷第6期 ·537·
自拟方配合三伏天灸治疗支气管哮喘缓解期疗效观察
马红 肖晓桃 郑芙蓉
广东省广州市海珠区石溪中医院 5l0288
摘 要 目的:观察 自拟方配合三伏天灸治疗支气管哮喘缓解期的疗效。方法:将 53例患者随机分为2组,治疗组 35例给予自
拟方配合三伏天灸治疗,对照组 l8例单纯给...
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中医药临床杂志 2009年 12月第21卷第6期 ·537·
自拟方配合三伏天灸治疗支气管哮喘缓解期疗效观察
马红 肖晓桃 郑芙蓉
广东省广州市海珠区石溪中医院 5l0288
摘 要 目的:观察 自拟方配合三伏天灸治疗支气管哮喘缓解期的疗效。
:将 53例患者随机分为2组,治疗组 35例给予自
拟方配合三伏天灸治疗,对照组 l8例单纯给予三伏天灸治疗,连用 7d为 1个疗程,共 3个疗程,连用3年。结果:治疗组显效率
高于对照组(P<0.05)。结论:自拟方配合三伏天灸治疗支气管哮喘缓解期疗效显著,优于单纯三伏天灸治疗法。
关键词 中药 三伏天 艾灸 哮喘 缓解期
支气管哮喘是气管高反应状态下,由于变应原或
其他因素引起的广泛气道狭窄的疾病。我国哮喘患病
率为0.5% ~2%,而且近年来有增加的趋势。 本病属
中医学”喘证””哮证””饮证”范畴。笔者于 2O05年 3
月 一2007年 12月采用 自拟方配合三伏天灸的方法,对
缓解期患者进行了观察,并与单纯三伏天灸治疗法相
对照。现报道如下。
临床资料
1 一般资料
全部53例患者均符合《支气管哮喘防治指南》的
诊断
。并按随机分为 2组,治疗组 35例,对照
组 l8例。治疗组35例,男 16例,女 19例;年龄最小2.
5岁,最大76岁;病程最短 1年,最长33年。对照组 18
例,男 10例,女8例;年龄最小 2.9岁,最大 71岁 ;病程
最短 0.5年,最长 29年。依 中医内科学哮喘症缓解期
标准分型,其中治疗组肺脾两虚20例,脾肾两虚 15
例;对照组肺脾两虚 12例,脾肾两虚 6例。2组在性
别、年龄、病程、病情、中医辨证分型等方面比较,具有
可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组 支气管哮喘缓解期患者全部给予 自拟
补肺益肾、健脾化痰方,药物组成:黄芪20g,白术 15g,
防风、太子参各9g,紫苏、款冬花、白僵蚕、蝉蜕、地龙、
茯苓、山药各 15g。儿童随年龄加减药量。连服7d为1
个疗程,共3个疗程,连用 3年。将细辛、甘遂、延胡
索、自芥子(生)按相 同比例混和研末,用时 以姜汁调
膏,切成约 1cm×1cm×lcm大小的方块状 ,在药块中
央挖小孔加入冰片适量,按照农历节气,于初、中、末伏
分别贴于治疗组患者肺俞、定喘、风门、大椎、肾俞、足
三里等穴。贴药时除大椎穴外,均双侧取穴,用胶布将
块状药膏贴于穴位上。贴药后皮肤有热、灼痛感,贴药
时间一般为成人 3—6h,儿童约 1—2h。初伏、中伏、末
伏3次治疗为1个疗程,连续使用3年。
2.2 对照组 仅穴位贴敷,方法同治疗组,连续治疗3
年。
3 疗效标准
参照1997年中华医学会呼吸病学会制定的支气
管哮喘疗效判断标准 进行评定。治愈 :哮喘症状完
全缓解,即使偶有轻度发作不需用药即可缓解。门诊
随访 1年未复发;显效:哮喘发作较治疗前明显减轻。
哮喘偶发,发作时症状较轻;有效:哮喘症状有所减轻。
临床缓解期延长;无效:哮喘症状无改善。
4 治疗结果
治疗组显效率68.6%,有效率91.4%,对照组分别
为38.9%、77.8%,2组显效率比较有显著性差异( :
4.31,P<0.05),提示:自拟方配合三伏天灸疗效优于
单纯三伏天灸治疗法。
讨 论
”冬病夏治”属中医”缓则治其本”的治疗原则。
最初源于《素问 ·四气调神大论》”春夏养阳”的养生
法则,经历代医家不断实践摸索,逐渐作为临床治疗法
则运用。祖国医学认为,本病为宿痰内伏于肺,复加外
感、饮食、情志、劳倦等因素,以致痰阻气道,肺气上逆
所致。王庆兰 认为,本病起始在肺,因长期发作,导
致肺气 日益耗散 ,后累及脾肾,形成肺热肾虚之本虚
标。故本病在缓解期,治疗则应以调补肺脾肾三脏为
主,辅以对症治疗。本方用黄芪、白术、防风、太子参补
益肺肾,紫苏、款冬花化痰止咳,白僵蚕、蝉蜕、地龙止
咳镇咳,茯苓、山药健脾益气,诸药共起补肺益肾、健脾
化痰之功效。该病单一药物疗法有时疗效难以尽如人
意。因此,我们在治疗中除用内服药物疗法外,常结合
运用外治法,内外合治,发挥各法所长。三伏灸是中医
传统中”冬病夏治”的一种疗法。具有药物直达病所、
使用方便、取效迅捷、不碍脾胃、毒副作用少等优点,使
用得当与内服药物可以起到相得益彰之效。现代药理
实验结果 表明:针灸加中药组病理学改变最明显:支
气管黏膜见部分上皮脱落;支气管腔内未见黏液栓;支
气壁有少量炎细胞浸润。针灸治疗哮喘有其独特的一
面,疗效确切,是其他疗法所无法比拟的,目前虽然还 tcm999.5d6d.com
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不完善,且治疗方法多样,疗程长,治疗机理尚不十分
清楚,有待进一步探索。
参考文献
1 戴 自英主编.实用内科学.第 9版.上海:上海人民卫生出版社。
1993.83l
2 中华医学会呼吸病学会哮喘学组.支气管哮喘防治指南.中华结
CJTCM Dec.2oo9 V01.21 No.6
核与呼吸杂志,1997,20(5):261
3 陆书琼.针药疗法对哮喘豚鼠模型病理学改变的观察.贵阳中医
学院学报,2oo3,25(13);56
4 王庆兰,靖玉仲.治疗支气管哮喘的经验.山东中医杂志,20o0,l9
(5):299,3oo 收稿日期:2oo9—05—22 责任编校:黄辉
中药内服外洗对真菌性角膜炎的治疗作用
尹安坤 张育红 孟磊 杨富华 赵伟
安徽省亳州市华佗中医院眼科 2368o3
摘 要 目的:观察中西医结合治疗真菌性角膜炎的临床疗效。方法:43例患者随机分为2组,对照组20例给予西药常规治疗,
治疗组 23例在对照组西药治疗的基础上给予中药外洗、内服。3个月后观察比较2组疗效。结果 :治疗组有效率为95.7%,治
愈率为78.3%,对照组分别7O.O%、45.O%,2组比较均有显著性差异(P均 <0.05)。结论:中药内服、外洗法能更好地缩短病
程、提高视力,降低眼内炎、前房积脓、眼球丧失等严重并发症的发生率。
关键词 真菌性角膜炎 中西医结合
真菌性角膜炎(FK)又称真菌性角膜溃疡,近年来
发病率明显增多,已成为当前我国致盲率最高的感染
性角膜病之一。u 20o7年 10月 一2009年3月,笔者采
用中西医结合方法治疗真菌性角膜炎23例,取得满意
疗效,现报告如下。
资料与方法
1 一般资料
本组43例均为我院住院患者,均为单眼患病,均
符合真菌性角膜炎临床诊断标准 。43例中,男 24
例,女 l9例;年龄 l2—76岁,平均48岁 ;有农作物外伤
史28例(占65.0%),长期应用激素2例(占5.0%),
白内障术后短期内接触农作物 1例(占2.0%),其他
l2例(占28%)。43例随机分为治疗组23例,对照组
20例。2组一般资料无差异,具可比性。
2 治疗方法
2.1 对照组 给予氟康唑注射液 l00IIll静脉滴注,1
日2次;抽取氟康唑注射液10IIll,点眼,30rIlin1次,夜间
2h1次;严重者结膜下注射氟康唑注射液 0.5IIl1,1d1
次;同时给予阿托品散瞳,口服维生素。
2.2 治疗组 在对照组的基础上给予中药外洗、口
服。外洗基本方:黄芩 30g,黄连 20g,黄柏 20g,秦皮
20g,土茯苓 2Og,苦参 20g,苍术 20g,蒲公英 20g。用
法:煎水500lIIl,以敷料块蘸之湿热敷患眼。内服基本
方:黄芩l0g,黄连10g,黄柏l0g,秦皮10g,蒲公英 10g,
赤芍 1Og,茯苓 l0g,泽泻 10g,炒白术 10g,制苍术 l0g,
黄芪20g,党参 l5g,夏枯草 10g,蝉蜕 l0g。肝胆实热者
加龙胆草10g,山栀 10g;便秘者加白芍20g,大黄 10g;
食少纳呆者加焦山楂 15g,焙内金10g,炒谷芽、麦芽各
15g。1d1剂 ,水煎服。
2组均治疗 10d为 1个疗程,3个月观察比较 2组
疗效。
疗效观察
l 疗效标准
治愈:角膜溃疡愈合,荧光素染色阴性,前房积脓
消失,无睫状充血,元角膜刺激症,随访3个月无复发;
好转:溃疡部分愈合,前房积脓减少或吸收,睫状充血
减轻;无效:症状及体征无明显改变或加重。
2 治疗结果
2.1 2组临床疗效比较 治疗组有效率为95.7%,治
愈率为78.3%,对照组分别 70.0%、45.0%,2组比较
均有显著性差异()(2分别为5.17、5.06,P均<0.05)。
见表 1。 .
表 1 2组临床疗效比较 例(%)
2.2 2组视力改善及疗程 比较 2组治疗前后观察视
力,采用对数视力表记录提高行数,结果显示,治疗组
治疗后视力平均提高行数明显高于对照组(P<0.O1);
2组平均疗程比较差别有显著性(P<0.05)。见表2。
表2 2组治愈患者疗程及视力改善比较
2.3 2组角膜穿孔、眼球丧失严重并发症比较 2组 tcm999.5d6d.com
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