什么是脂肪肝

什么是脂肪肝？ 脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝重的3%-4%，如果脂肪含量超过肝重的5％即为脂肪肝，严重者脂肪自量可达40%一50%。脂肪肝的脂类主要是甘油三脂。 脂肪肝是由不良生活方式引起的现代疾病，嗜酒、高脂肪高蛋白高热量饮食、临睡前加餐等均是发病因素，加之平时又缺少锻炼，使体内营养过剩，最后导致脂肪肝病发生。 全身倦怠、腹胀如鼓、肝区隐痛——是肝脏报警了 脂肪肝是一种慢性肝损害。一般来说，脂肪肝是人体代谢紊乱的早期征兆，同时又是某些疾病可能来临的警报。有些人应酬四方，忙碌中愈来愈容易疲劳，有时全身倦怠，有时腹胀如鼓，有时右上腹部隐隐作疼，这就要意识到：生活方式出了问题，肝脏报警了。 肝脏是人体的重要器官。脂肪肝早期具有相当的隐蔽性。不少患者能吃能喝，有的还又白又胖。种种假象掩盖了脂肪肝可能带来的恶果。一些人在体检时查出脂肪肝，却因早期症状轻微、吃喝无碍、面有红润等种种假象，因此忽视它的严重后果。其实，一些非特异性的症状往往提示脂肪肝的发生，例如：容易疲劳、饭后腹胀，少量饮酒便肝区不适，饮食稍有不慎还会轻度腹泻等等。 研究发现，脂肪肝的不适感往往与肝脏脂肪浸润程度成正比。中重度脂肪肝患者常会有肝功能异常，患者明确感到肝区疼痛、食欲减退、疲倦乏力、腹胀及右上腹压迫感，体重也会减轻。由于脂肪肝进程隐蔽，一旦出现自觉症状，往往肝脏的炎症和纤维化已不同程度存在。 专家告诫：“脂肪肝任其发展问题比较严重，应该及早调理改善”。脂肪肝早期防治，对阻止慢性肝病进展至关重要；拖延到中重度脂肪肝，出现肝功能异常和肝纤维化，甚至演变成肝硬化，恢复起来就困难了。 饮食疗法是脂肪肝治疗的重要手段，采用合理的膳食结构是本病痊愈的关键，必须加以重视。下面提供一份脂肪肝患者每日摄入食物的种类及数量，谨供参考。     青菜100g，瘦猪肉50g，蛋清30g，牛奶l00g，豆浆200g，豆腐l00g，腐竹25g，面筋25g，植物油25g，水果100g，可按如下食谱选择三餐饮食。     早餐：去脂牛奶250g或煮老鸡蛋l个，拌芹菜豆腐干丝(芹菜150g，豆腐干丝50 g)，花卷1个或米粥25g。     中餐：瘦肉丸子 (肉50g，小白菜300g，豆腐125g)，馒头50g或小米粥25g。     晚餐：酱猪瘦肉50g，拌菠菜豆腐丝(菠菜300g，豆腐丝50g)，馒头50g，小米粥25g。 脂肪肝在很多人身上都有，在B超检查时，许多没有任何症状的中老年人，甚至一些年轻人，在B超检查时，被告知患有“脂肪肝”。于是，这些病人焦急地问医生：“脂肪肝该如何治疗？”  　　治疗的关键是减轻体重，重点在控制饮食，同时要加强体育锻炼、经常进行户外话动。    　　下面介绍的18条措施，在脂肪肝的自疗自养中是非常重要的：    　　1、绝对禁酒。  　　2、选用去脂牛奶或酸奶。  　　3、每天吃的鸡蛋黄不超过2个。  　　4、忌用动物油；植物油的总量也不超过20克。  　　5、不吃动物内脏（即下水、下货）、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄。  　　6、忌食煎炸食品。  　　7、不吃巧克力。  　　8、３陨儆偷亩怪破泛兔娼睢?amp;nbsp; 　　9、每天食用新鲜绿色蔬菜500克。  　　10、吃水果后要减少主食的食量，日吃一个苹果，就应该减少主食50克。  　　11、山药、白薯、芋头土豆等，要与主食米、面粉调换吃，总量应限制。  　　12、每天摄入的盐量以5--6克为限。  　　13、葱、蒜，姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食。  　　14、经常吃鱼、虾等海产品。  　　15、降脂的食品有：燕麦、小米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海带、发莱以及菜花等绿色新鲜蔬菜。  　　16、晚饭应少吃，临睡前切忌加餐。  　　17、每天用山楂30克、草决明子15克，加水1000毫升代茶饮。  　　18、如果肪肝引起肝功能异常，或者转氨酶升高时，应在医生指导下服用降脂药、降酶药物和鱼油类保健品，但不宜过多服用。        我们如果在平常能注意到这几点，脂肪肝很可能就会离我们，所以为了我们大家的健康，注意到这些是很有必要的。  肪肝的治疗是多方面的，应针对病因，并根据病人的具体病情进行综合治疗，才能奏效。单纯性脂肪肝是疾病的早期阶段，如能早期发现、及时治疗，是可以完全恢复正常的。并且，脂肪肝即使发展为脂肪性肝炎和肝纤维化，经过积极治疗后，肝脏病变仍有可能得到逆转。但是如果任其发展，一旦演变为肝硬化后，即使再作积极治疗也很难使肝脏恢复正常。  饮食治疗:  饮食治疗是大多数脂肪肝病人治疗的基本方法，也是预防和控制脂肪肝病情进展的重要措施。众所周知，热能的来源为食物中的蛋白质、脂肪和糖类，其需要量与年龄、性别和工种等因素有关。过高的热能摄入可使人的体重增加、脂肪合成增多，从而加速肝脏细胞脂肪变性。因此，应该制定并坚持合理的饮食制度，瘦肉、鱼类、蛋清及新鲜蔬菜等富含亲脂性物质的膳食，有助于促进肝内脂肪消退，高纤维类的食物有助于增加饱腹感及控制血糖和血脂，这对于因营养过剩引起的脂肪肝尤其重要。  我们所说的高纤维类的食物有玉米麸、粗麦粉、糙米、硬果、豆类、香菇、海带、木耳、鸭梨、魔芋等。同时，应注意充分合理饮水，一般地，成人每日需饮水2000ml，老年人1500ml，肥胖者因体内水分比正常人少15％～20％，故每日饮水量需2200ml～2700ml，平均每3小时摄入300ml～500ml；饮用水的最佳选择是白开水、矿泉水、净化水以及清淡的茶水等，切不可以各种饮料、牛奶、咖啡代替饮水。如果是营养过剩性脂肪肝的人，饭前20分钟饮水，使胃有一定的饱胀感，可降低食欲、减少进食量，有助于减肥。  脂肪肝的人要注意三大营养素的合理搭配，即增加蛋白质的摄入量，重视脂肪的质和量，糖类饮食应适量，限制单糖和双糖的摄入。需要提醒的是，脂肪肝的人应以低脂饮食为宜，并且要以植物性脂肪为主，尽可能多吃一些单不饱和脂肪酸（如橄榄油、菜籽油、茶油等），尽量少吃一些饱和脂肪酸（如猪油、牛油、羊油、黄油、奶油等），同时应限制胆固醇的摄入量，如动物内脏、脑髓、蛋黄、鱼卵、鱿鱼等。在糖类摄入方面，应吃一些低糖类饮食，不能吃富含单糖和双糖的食品，如高糖糕点、冰淇淋、干枣和糖果等。  脂肪肝的人还应该坚决改掉不良的饮食习惯，实行有规律的一日三餐。长期大量饮酒可引起脂肪肝，应坚决戒酒。同时，过量的摄食、吃零食、夜食、间食以及过分追求高品位高热量的调味浓的食物会引起身体内脂肪过度蓄积，因此应尽量避免。饮食方式无规律，如经常不吃早餐，或者三餐饱饥不均会扰乱身体的代谢动态，为肥胖和脂肪肝的发病提供条件。有研究明，在一天能量摄取量相同的情况下，固定于晚间过多进食的方式比有规律的分3次进食更容易发胖。此外，进食速度过快者不易产生饱腹感，易因能量摄入过多促发肥胖症。  运动治疗:  运动种类：脂肪肝的人主要选择以锻炼全身体力和耐力为目标的全身性低强度动态运动，也就是通常所说的有氧运动，比如慢跑、中快速步行（115～125步／分钟）、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、做广播体操、跳绳和游泳等，这类运动对脂肪肝的人降脂减肥、促进肝内脂肪消退的效果较好。  运动强度：脂肪肝的人应根据运动后劳累程度和心率（脉搏）选择适当的运动量，以运动时脉搏为100～160次／分钟（以170减去实际年龄），持续二三十分钟，运动后疲劳感于一二十分钟内消失为宜。亦有人认为，运动量的大小以达到呼吸加快，微微出汗后再坚持锻炼一段时间为宜。  运动实施的时间带和频率：根据研究，同样的运动项目和运动强度，下午或晚上锻炼要比上午锻炼多消耗20％的能量。因此，运动锻炼时间最好选择在下午或晚上进行；散步的最佳时间是晚饭后45分钟，此时热量消耗最大，减肥的功效也最好。运动实施的频率以每周3～5天较为合适，具体应根据实施者的肥胖程度、余暇时间以及对运动的爱好等因素来决定。如果运动后的疲劳不持续到第二天，每天都进行运动也可以。  药物治疗:  到目前为止，尚无防治脂肪肝的有效药物。一般常选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等，如维生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐、肝泰乐，以及某些降脂药物等等。上述药物虽然很多，但大多仍需要进一步验证其疗效以及安全性，因此，应在医生指导下正确选用，切不可滥用。  多吃粗粮少吃盐不吃肉皮和肉汤  体检时被查出患有轻度脂肪肝，已经成了现代人在健康上面临的普遍问题。北京大学第一医院营养部主任孙孟里教授告诉记者，脂肪肝分轻度、中度和重度，轻度脂肪肝是治疗脂肪肝的最佳时期，如果能在饮食上调整得好，就能控制病情发展，起到很好的治疗作用。  孙教授说，脂肪肝又称肝内脂肪变性，是指由各种原因引起的甘油三酯在肝内蓄积过多所导致的病症。因此，轻度脂肪肝患者的饮食治疗方法就是要控制总能量、供给高蛋白、摄入低脂肪、限制胆固醇和碳水化合物的摄入。  她指出，具体做法是：轻度脂肪肝患者每天所摄入的总能量应该控制在每日每公斤体重20—25千卡左右，不宜吃得太饱和太油腻，避免脂肪过多合成；同时可适当多选用脱脂牛奶、鸡蛋清、鱼类、虾类等高蛋白低脂肪的食物，促进肝细胞复原和再生；动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱿鱼、沙丁鱼、脑髓、鱼卵等含胆固醇高的食物是必须限制食用的。除了胆固醇，还应适当控制碳水化合物的摄入，所以最好选用粗粮及小米等粮谷类，不吃或少吃精制糖类、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯、水果罐头和各类甜点心。同时，轻度脂肪肝患者每日食盐量应该在5克以下，因为盐能增加胃液分泌，促进食欲。  此外，得了脂肪肝并不意味着不可以吃肉，但要限制肥肉、肉皮的食用，可以适当选用鱼肉、兔肉及煮过的瘦猪肉、牛肉、鸡肉等。在烹饪方法上，最好采用蒸、煮、烩、炖、熬、焖等方法，忌油炸、煎、炒的方法。一次进餐肉制品在75克—100克为宜，在喝肉汤时要把上面厚厚的一层油撇掉。  孙教授建议，轻度脂肪肝患者要多进食蔬菜和水果，它们富含维生素和矿物质，可以加速肝细胞修复，其中的膳食纤维还能减少胆固醇的吸收、加速胆固醇排泄，降低血脂。酸奶、大蒜、洋葱、香菇、木耳、山楂、绿豆等有降脂作用，平时也应该多吃一点。在酒水上，不宜喝可乐、雪碧等高糖饮料，要多饮绿茶，或喝些含糖少的猕猴桃和山楂饮料；最好戒酒，因为酒精可促进内源性胆固醇及甘油三酯的合成，加重脂肪肝程度，并对肝脏有损害。  她最后指出，脂肪肝是可逆性病变，尤其是轻度脂肪肝，如果持之以恒地进行饮食调节，并配合适当的运动，是可以使细胞内沉渍的脂肪逐渐减少、肝功能恢复正常的 中国脂肪肝防治网近日公布的最新调查数字显示，我国大中城市人群中脂肪肝的发病率高达10%。 　　调查表明，五大人群的脂肪肝患病率最高，他们是白领人士、出租车司机、职业经理人、个体业主、高级知识分子。据介绍，脂肪肝可使人终日处于亚健康状态：经常失眠、疲劳、不思茶饭、肠胃功能失调、性功能减退。 　　脂肪肝专家耿兰书说，如果脂肪长期在肝内过度积蓄，就有可能发展为无药可治的肝硬化。他提醒患者，脂肪肝完全靠控制饮食是很难治愈的，还需要药物治疗。 　　■脂肪肝与不良生活习惯密切相关 　　最新调查表明，我国人群中脂肪肝的患病率呈逐年上升趋势。海军总医院连续对14个单位6009人的脂肪肝发病情况进行监测发现，2001年他们的脂肪肝发病率为19.3%，到2003年则增长到25.7%。海军总医院超生科主任朱世华说，40岁以上的人患脂肪肝比率较大，并逐渐趋于低龄化。 　　另外，此次调查还归纳出易患脂肪肝的四大潜在人群：对汉堡包、炸薯条等洋快餐疯狂迷恋的人；热衷于网上冲浪、电玩、聊天而连续超长时间坐在电脑前的网民；心理压力大、长期静坐、睡眠不足、应酬频繁的白领阶层；经常饮酒过量、吸烟成瘾的成功人士。 　　据分析，长期摄入高脂肪、高蛋白、高糖类食物，可导致身体超重和肥胖，很容易引发“营养失衡性”脂肪肝。据统计，约半数的肥胖者可发生脂肪肝，而肥胖型糖尿病诱发脂肪肝率高达70%。另外，肝脏是人体重要的解毒器官，过量饮酒和吸烟会加重肝脏的负担，并直接伤害肝脏组织，导致肝内脂肪氧化减少，形成脂肪肝。 　　■中度脂肪肝三年可转为肝硬化 　　北京中医药大学李健博士三年前接待了一位因肝区不适、胃肠功能紊乱前来就诊的李姓患者。在肝常规、B超两项检查后，李姓患者诊断为“中度脂肪肝”，建议他用中药进行一个疗程的治疗观察。可患者很坦然地说“我还以为有什么大毛病，脂肪肝不用治，我 　　回家少吃肉、不喝酒，脂肪肝很快就没了。 　　几天前，住院部收治了一个肝硬化、腹水的病人，他就是那个执意不治疗的脂肪肝患者李某。经过会诊，李某长期患脂肪肝，肝功能减弱，免疫机能差，经常过量饮酒，有接触化学药品史而继发肝纤维化，并恶化为肝硬化。李博士说，脂肪肝应该早预防、早发现、早治疗。脂肪肝也是病，不能忽视。 　　■脂肪肝让你经常感到不舒服 　　李博士说，事实上，除了诱发恶性肝病，如肝纤维化、肝硬化之外，脂肪肝的危害主要表现在对健康的潜在影响。 　　权威资料显示，人体的多种亚健康症状都是由脂肪肝引起的，如上腹部不适、厌食、腹胀、恶心、呕吐、消化不良、稍有饮食不当就会出现腹泻等，还经常出现鼻血、牙龈出血、皮肤间断出现紫癍（灰、黑色斑点）及不同程度的贫血。经常出现末梢神经炎、口角炎、皮肤淤斑以及皮肤角化过度等。更值得注意的是，脂肪肝患者的机体免疫功能一般相对低下，体内激素代谢紊乱，在女性表现为月经不调或闭经，在男性则表现为乳房发育及性功能减退。 　　肝病专家耿兰书说，脂肪肝一般分为两大类：酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。后者的致病原因比较复杂，包括肥胖、高血脂症、不良饮食习惯、肝炎、糖尿病、药物中毒及遗传因素等。 　　临床上，轻度脂肪肝没有明显不适，中度脂肪肝可有食欲不佳、恶心、腹胀、肝区隐痛、易疲劳等。体检时可见肝脾肿大，肝功异常。当肝脏脂肪达到30%时，B超即可查出。如果病情进一步严重，如果到了脂肪肝造成肝硬化的后期，还可出现蜘蛛痔、腹水，个别患者会发生脂肪性栓塞，甚至出现急性重症肝炎或爆发性肝功能衰竭。 　　■巧用中医药可防治脂肪肝 　　耿兰书强调，首先要针对病因进行治疗，如去除疾病及其他导致脂肪肝的药物、化学毒素的继续伤害，戒酒、减肥降脂、调整饮食结构、加强运动等。对过度饮酒致病的病人来说，必须戒酒。因为95%的酒精由肝脏解毒代谢，在代谢过程中要消耗大量的辅酶与细胞色素，过度的消耗会引起肝细胞坏死。另外，脂肪肝病人要注意减少脂肪的摄入，防止肥胖。过度肥胖者应当减肥，因为减轻体重有助于纠正脂肪肝。 　　耿兰书说，脂肪肝患者除了需要控制饮食外，药物治疗是很重要的。耿兰书说，脂肪肝患者由于脂肪代谢障碍，体内甘油三脂及胆固醇均有不同程度升高，并伴有高血脂症，因此需要服用保肝降脂中药进行治疗。 　　此外，脂肪肝患者常伴有维生素缺乏症，因此需要及时补充。患者出现消化系统症状如恶心、腹胀、便秘或腹泻时，应予以对症服药治疗。 　　“脂肪肝病人必须讲究饮食，还要注意锻炼。”耿兰书认为，高蛋白、控制脂肪和糖的摄入量，是脂肪肝病人的饮食原则，要尽量做到低热量饮食。他说，研究证明，每周吃一次海带、三次紫菜，每天饮绿茶，对防治脂肪肝、高血脂症均有良好作用。同时，应坚持每天散步、慢跑、游泳、打羽毛球、骑自行车等运动，注意控制体重。  尔滨市一家公司的全体员工到医院体检，结果员工中脂肪肝的患病率高达50%，患者中近一半在35岁以下。医生就此提醒市民：营养过剩可吃出脂肪肝，饮酒过量可喝出脂肪肝，过度饥饿减肥也可饿出脂肪肝。对脂肪肝要及早进行有效防治。     据哈尔滨市各大医院统计，目前健康体检各项目中脂肪肝的检出率最高，平均占受检人群的近一半。据调查，目前哈尔滨市脂肪肝的发生率较5年前增加了近50倍，而且患病者越来越年轻。     有关专家称，无论脂肪肝的病因是什么，部分病人可发展为脂肪性肝炎和肝纤维化，甚至导致肝硬化及相关并发症。因此，必须对脂肪肝进行及早有效防治，以防止慢性肝病发展，减少肝硬化的发生。     哈医大二院消化科副主任高善玲指出，脂肪肝病变的可逆性很大，只要去除或治愈致病因素或疾病，肝内堆积的多余脂肪就可很快消失，且一般不留后遗症，因此既使得了脂肪肝也不必恐慌。首先要查明病因，如果是因不良生活习惯染病，就要改变生活方式，戒酒，加强身体锻炼，晚餐忌过晚、过饱，早餐一定要吃好，少食过甜、过油腻、高脂肪食物等。  什么是脂肪肝       山东大学齐鲁医院消化内科的李延青教授介绍说，脂肪肝就是肝内脂肪含量过多，是一种常见病，在我国人群中发病率为5％。正常肝脏里面的脂肪含量在3％～5％左右，当含量超过10％我们就定义为脂肪肝。       脂肪肝根据脂肪沉积的程度分为轻、中、重三个阶段。轻度脂肪肝脂肪的含量在30％以下，中度脂肪肝脂肪含量在50％以下，如果大于50％就是重度了。轻度脂肪肝患者往往没有太多表现，但是中、重度的脂肪肝，可能进展为脂肪性肝炎、肝硬化。 由于脂肪肝有一些特点，比如没有太多的症状，不容易被人重视。随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，脂肪肝的发病率有增高的趋势。      脂肪肝都有哪些症状       脂肪肝的临床表现多种多样，李延青教授主要从5个方面做了介绍。       轻度脂肪肝：多无临床症状，易被忽视。有的仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。因此目前脂肪肝病人多于体检时偶然发现。       中重度脂肪肝：可无症状，也可出现类似慢性肝炎的表现，如食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌。       当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞增多，极易误诊为急腹症。脂肪囊泡破裂时，脂肪颗粒进入血液可引起脑、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。       若肝细胞脂肪堆积压迫肝窦或小胆管时，门静脉血流及胆汁排泄受阻，出现门静脉高压及胆汁淤积。       其他表现：脂肪肝病人常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数病人可有消化道、牙龈出血等。重度脂肪肝患者可有腹水和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等，脂肪肝表现多样，诊断困难时，可做肝活检确诊。      脂肪肝常与哪些疾病合并存在       脂肪肝可以是一个独立的疾病，但更多见的还是全身性疾患在肝脏的一个病理过程。       李延青教授具体介绍到，像营养过剩性脂肪肝为多元代谢综合征的特征之一，常与肥胖症、糖尿病、高脂血症以及高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、痛风、胆石症等并存，或即将合并这些富裕型疾病。       再如酒精性脂肪肝常伴有酒精中毒的其他表现，如酒精依赖、胰腺炎、周围神经炎等。营养不良性脂肪肝常与慢性消耗性疾病如结核病、溃疡性结肠炎等并存。       因此，对于B超发现的脂肪肝患者，应去医院作进一步检查，以明确脂肪肝的病因及其可能并存的其他疾病。      脂肪肝会不会遗传       临床上常常有这样的情况，在一个家族中同时或先后有多个成员都患有脂肪肝；或父母有，子女也有；或兄弟姐妹中有多人发现有脂肪肝。那么，脂肪肝会不会遗传呢？       大家知道，脂肪肝主要是由肥胖、糖尿病、高脂血症等多种原因引起的肝脏脂肪变性，而这些疾病都有家族聚集倾向，具有一定的遗传倾向性，医学上叫多基因遗传性疾病。但李延青教授强调说，虽然父母有肥胖、糖尿病、高脂血症，但是子女并不一定都会发生这类疾病。遗传因素只有在不健康的生活方式和不科学的生活习惯的基础上才起作用。       因此，脂肪肝本身并无遗传性，在脂肪肝的家族聚集性中，不健康的生活方式和不科学的饮食习惯等后天环境因素可能更为重要。      脂肪肝女性患者也不少       据调查，在25～30岁的产后青年女性中，患脂肪肝的人比例也很高。       据李延青教授介绍，这类女性患脂肪肝的病因大多是因为产后“大亏”需“大补”，但方式不当导致营养过剩，引起体内脂肪堆积，肝脏脂肪代谢紊乱。       另一种情况恰恰相反，是有些女性过度节食减肥造成营养不良而导致的脂肪肝。      肝脏里脂肪为何会增多       李延青教授认为，要明白这个问题，首先应该了解肝脏与脂肪代谢有什么关系。他说，人从食物中摄入的甘油三酯，叫外源性脂肪。内源性脂肪是指从体内糖类、游离脂肪酸等物质转化而来的脂肪。       肝脏是人体重要的代谢器官，参与三大物质即糖类、脂类、蛋白质的代谢。肝脏主要参与内源性脂肪的合成与转运。       肝细胞主要摄取来自血液中的游离脂肪酸，也摄取血中糖代谢转化来的游离脂肪酸，再合成甘油三酯、磷脂及胆固醇酯等。肝脏不能贮存脂肪，所以其合成的脂肪又及时地形成极低密度脂蛋白而转运到血液中去。       外周组织脂肪的摄取、贮存与动员，在餐后主要来自消化吸收的外源性脂肪，在饥饿时则来自肝脏合成的内源性脂肪。可见肝脏在维持脂质代谢动态平衡中起重要作用。       但是，当人体长期营养不良、饥饿或长期过多摄入胆固醇、脂肪以致超过肝脏的代谢能力时（当然还有其他一些原因），就容易使肝内脂肪代谢发生障碍，因而易造成脂肪细胞堆积，久而久之就会导致脂肪肝的产生。      哪些因素可以诱发脂肪肝       针对造成脂肪肝的原因，李延青教授从以下几个方面分别做了介绍。       饮食因素：首先长期营养不良、饥饿或长期食用含有高脂肪、高胆固醇（如肥肉、蛋黄、奶油、巧克力等）是形成脂肪肝的重要原因。       另外李延青教授还强调了一点，许多患者一旦染上肝病或其他慢性病，处于静止期，若不加节制地给予增加营养及高热量饮食，或长期持续静脉点滴高浓度葡萄糖，也会造成营养过剩，最终可能导致脂肪肝。       长期大量饮酒：在酒精的作用下也可使肝内脂肪代谢发生障碍，脂肪细胞堆积，发生“慢性酒精中毒性脂肪肝”。       肥胖：约半数肥胖患者可见有轻度脂肪肝；在重度肥胖症的患者中，脂肪肝的发病率可高达60%～90%。可见肥胖患者有明显的脂肪肝好发倾向。       药物或化学毒物：如类固醇激素、生长激素、水杨酸制剂（如阿斯匹林）、某些镇静安眠药，工业或实验室常用的苯、砷、酒精、四氯化碳、锑等均易诱发脂肪肝。       感染：如结核病、慢性溃疡性结肠炎、慢性支气管炎、慢性肝、胆、肾脏疾病常可伴发脂肪肝。       内分泌疾病：糖尿病、脑垂体前叶及甲状腺功能亢进症等，尤其是糖尿病患者中，其脂肪肝的发病率达20%～80%（平均50%），而脂肪肝病人中有糖尿病者也占4%～46%（平均25%）。       慢性缺氧：如重度贫血、心血管及呼吸系统疾病及高空、高原作业等，常常因为严重缺氧，影响肝脏的脂肪代谢功能，从而发生脂肪肝。       其他：不爱运动、长期坐着工作的人等也可能发生脂肪肝。      怎样有效防治脂肪肝       关于脂肪肝的治疗，李延青教授主要谈到的是对症治疗。       首先是去除诱因，比如停用会导致脂肪肝的药物，如有糖尿病要积极治疗，如嗜酒要坚决戒酒，避免酒精对肝脏进一步的损害。       如果是营养不良引起的脂肪肝，宜给予高蛋白饮食如牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉、豆制品等，及选用富含不饱和脂肪酸的植物油。对于营养过度、肥胖引起的脂肪肝，要节制饮食和逐步减轻体重，给予低热量、低糖低脂肪饮食和限制碳水化合物的摄入，并尽量避免进食动物内脏、肥肉等。       再者，要增加活动量，做一些适合自己的体育锻炼和户外活动。       另外，对同时有血胆固醇增高、甘油三酯增高者，可在医生指导下选用1至2种降脂药物进行降脂调脂。       最后李延青教授要强调说明的是：脂肪肝是可逆性病变，只要注意合理饮食、增加体育锻炼、早期适当治疗，预后还是良好的。      相关链接      脂肪肝饮食自疗八法       1．绝对禁酒。选用去脂牛奶或酸奶。       2．每天吃的鸡蛋黄不超过2个。       3．忌用动物油；植物油不超过20克/天。       4．不吃动物内脏、煎炸食品、巧克力。       5．常吃少油豆制品。       6．摄盐量少于6克/天，蔬菜500克/天。       7．吃水果后要减少主食的食量。       8．如引起肝功能或转氨酶异常应服药 　据卫生部相关统计，去年我国乙肝感染虽占各类传染病之首，就诊约7500万人次，但发病势头趋缓，可是脂肪肝、肝硬化及酗酒、药物中毒等慢性肝病患者却迅速上升到5000万，成为新的社会问题。研究发现：约35％的肝功能异常是因脂肪肝引起的。一项对40名单纯性肥胖儿童的检查发现：39％患脂肪肝，平均年龄仅9岁。北京市去年健康普查结果显示：在职干部中，每两人中就有一人血脂高。血脂高会引起脂肪肝、动脉硬化，甚至引起严重的心脏病。因此，在临床上一旦生化检查发现血脂异常，B超检查发现患有脂肪肝，一定要积极治疗，不能等闲视之。  　　传统的体育锻炼、控制饮食、戒烟戒酒、药物治疗已取得了一定的效果， 但常常有不尽如人意的地方，特别是某些药物的毒副作用，在降脂的同时对肝细胞造成新的损害。长期服用某些降脂药，常常使患者出现转氨酶升高、恶心、厌食、肌肉疼痛等症状。那么，如何使患者治疗脂肪肝时既有好的疗效，又无毒副作用呢？经过长期调查，我们引入了北京宏波公司生产的HD治疗方法仪，对临床确诊的百余位脂肪肝病人进行了治疗。治疗期间，大部分停用所有降脂药，个别血脂较高严重肥胖者根据病情，服用适当的降脂药物。疗程为：每日1 ～2次，每次4～6个穴位，治疗30～40分钟，中青年20天为1个疗程，老年人30天为1个疗程。1个疗程未愈者，休息一周后进入下1个疗程。  　　我们对34位单纯使用治疗方法仪的病人和30位HD治疗方法仪配合口服药的病人进行了疗效分析，单纯仪器组的有效率约75％，综合组的有效率约93％，存在一定差异，说明综合治疗效果更明显。我们对 10位患者进行了特殊观察，即不让患者改变生活习惯和饮食习惯，该吃还吃，该喝酒还喝酒。结果1个疗程后这部分患者症状、体重、腹围也有一定改善，但B超、血脂变化不明显。后配合药物并嘱咐患者积极配合，戒酒、调整饮食结构、增加运动，结果疗效明显。说明脂肪肝临床疗效与患者主动积极的配合密切相关。  　　采用物理方法治疗脂肪肝简便易行、疗效可靠，治疗1个疗程后，肝区胀痛、胃肠道等症状明显减轻或消失，短期内肿大的肝脾回缩，血脂明显降低，B超下可见脂肪肝减轻或消失。某些降脂药长期服用有不良反应，而治疗方法仪无任何副作用。治疗方法仪在治疗脂肪肝的同时，还可使某些体重严重超标者减轻体重、缩小腹围，因而也是一种较好的物理减肥方法。  调整饮食是脂肪肝治疗重要的一环。饮食需高蛋白，适量脂肪和糖类。如摄入不含脂肪的食物，脂酸可从糖类及氨基酸前身物质合成，摄入过多的糖类又可增加胰岛素分泌，促使糖转化为脂肪。 　　慢性肝炎患者宜摄入正常量蛋白质、糖类和脂肪，但应选择富含不饱和脂肪酸的植物油。肥胖和超重的脂肪肝患者应从节制饮食着手，每日始1674－3348焦，近出院时渐增至4186－6279焦，这取决于其原有体力活动的水平，要避免严重的负氮平衡。为避免高尿酸血症，还可适当每日加服别瞟呤醇1oo－300毫克并鼓励饮水。此外；还应进行运动锻炼，2小时步行12千米才能达到减脂的目的。 　　荞麦面对血脂及脂肪肝影响的动物实验表明，荞麦面对大白鼠高血脂模型有降脂作用。结果发现：荞麦面组比对照组血脂下降，并有统计学差异（P＜0．o1）；荞麦面组降低血胆固醇较标准面组差异显著（P＜O．01）。同时荞麦面组可使因食用大剂量高脂肪膳大白鼠所造成的脂肪肝在短期内明显恢复。荞麦面中降血脂的有效成分可能是其中所富含的芦丁、纤维素、无机盐及矿物质。