宫颈癌根治术后尿潴留的B超监测及临床分析

，尿潴留的治疗方法归纳如下： 全身用药；膀胱冲洗：对预防膀胱感染有一定的作用[10’n]。 可冲洗膀胱内沉积的坏死组织和积血。并锻炼膀胱逼尿肌的 功能，鼓励患者多饮水，每日饮水2000mL以上．达到冲洗 膀胱的作用．同时每3～4h排尿1次。以提高膀胱的敏感度， 诱导排尿：会阴湿热敷．或温热水冲洗会阴或坐浴。以刺激尿 道周围神经产生尿意；腹部按摩刺激膀胱而排尿；听流水声 音使患者产生尿意。如针灸、中药、理疗、膀胱功能训练等，均 对尿潴留的治疗有一定的辅助作用[1厶131I导尿：如果以上方 法均无明显疗效．则应及时导尿．但置入导尿管后。不可一次 排空，以防腹压突然下降发生膀胱大出血。 总之，随着宫颈癌早期诊断率的提高．使得宫颈癌患者 能较早接受手术治疗．因此需要注重术后并发症的处理。促 进术后膀胱功能的恢复。 参考文献： [I]SchaeferG．Complicationinobstetricsandgyneco- logicaurgery[J]．HagenstownHapperRow·1981，83 (2)l389． [23 陈惠桢．实用妇科肿瘤手术学[M]．成都：成都人民出 版社，19901191—208． 万方数据 ·262· 夏国金，龚洪翰，符丹卉，等．经B超监测健康成人膀 胱残余尿量的比较口]．江西医学院学报，2009，49 (1)：98． 张志教．妇癌临床手术学[M]．上海：上海科学技术出 版社，1994：136． 张青萍。邓又斌．超声诊断临床指南I-M]．2版．北京： 科学出版社。2005：343． ManchanaT．Longtermcomplicationsafterradical hysterectomywithpelviclymphadenectomy[J]．J MedAssoeThai。2009，92(4)：45I-456． 侯雪晶，张友忠．宫颈癌的手术治疗及术后并发症的 处理[J]．中国社区医师，2007，9(7)：12—14． 王纯正，徐智章．超声诊断学[M]．2版．北京：人民卫 生出版社，2006：322． ProceedingofClinicalMedicine,Apr．2011,Vol20No．4 李士萍，沙晶．宫颈癌根治术后捧尿困难原因分析及 护理对策[J]．延安大学学报，2007，5(1)：74． 赵维娟．宫颈癌根治术后165例尿潴留防治分析[J]． 中国误诊杂志，2007，7(12)：2799． 刘开娟．膀胱冲洗液辅以地塞米松对宫颈癌术后尿潴 留的影响[J]．护士进修杂志，2008，23(5)：444． 林秀蓉，蒋松鹤，郑洁容，等．电针+艾灸治疗宫颈癌 术后尿潴留的疗效观察[J]．中华实用中西医杂志． 2005，18(12)：l803． 张莉．超短波理疗联合生物反馈训练预防官颈癌根治 术后尿潴留的研究[J]．中国医疗前沿，2008。3(17)： 12． 收稿日期：2010—12—27 (本文编辑：王作利) 作者简介：秦瑞芳(1983一)，女，河南省清丰市人。硕士学位，医师，主要从事妇产科超声工作。 (上接第256页) 裹5 麻疹患者不同病程白细胞总数及分类的变化x+s 小叶炎变，呈结节或块影；全身症状较重，通常无卡他症状， 预后较好；未能分离到麻疹病毒。由于其临床表现的不典型 性，极易误诊。 临床症状、体征比较典型：首先，先驱症状不典型。典型 麻疹主要表现为发热、上呼吸道卡他症状及麻疹黏膜斑。本 组病例中具有麻疹早期特异表现的koplik斑仅1例。其次， 皮疹不典型，本组病例出疹患者少，仅18例(35．29％)，大部 分为充血性斑丘疹，最先起始于手足或胸背部；再次，发热是 麻疹的主要症状，而本组病例中仍有l例整个病程中无发 热，体温始终保持正常。 白细胞及分类计数变化特点：病毒感染发病初，自细胞 总数在正常范围者占76．47％，大于正常值者占9．80％，低 于正常值者占13．73％，中性粒细胞百分比正常范围者占 33．33％．高于正常者占64．71％，低于正常者占1．96％，淋 巴细胞百分比正常范围者占39．22％。高于正常者占 3．92％，低于正常者占56．86％。随着病程进展，自细胞总 数、中性粒细胞逐渐降低，淋巴细胞逐渐升高。白细胞是免疫 系统的重要部分。可以吞噬掉病毒和被病毒破坏的细胞，对 病毒本身没有作用，所以发病初期白细胞不会增高。随着病 情的发展，由于病毒的作用使边缘池中的中性粒细胞增多， 而导致循环池中中性粒细胞减低、淋巴细胞增多。病毒感染 时白细胞总数、中性粒细胞随病程进展，从正常到突然降低 再到恢复正常。由此可见，无典型症状的病毒感染可通过白 细胞的变化来诊断病毒感染。 综上所述，本组病例存在一些特殊性。近年来，成人麻疹 发病并非罕见．可能由于接种麻疹疫苗后体内抗体效价随着 年龄逐渐减低等原因口]，使成人麻疹的发病率有所增高．而 且临床症状不典型。应提高临床医师对非典型麻疹的诊断意 识．减少漏诊与误诊。 参考文献： [1] 斯崇文，贾辅忠，李家泰，等．感染病学[M]．北京：人 民卫生出版社，2004：168—170． [2] 彭文伟．传染病学[M]．北京：人民卫生出版社，2004： 245—248． [3]孙春锋．陆健．成人麻疹肺炎的X线表现分析[J]．放 射学实践．2006，21(4)：353—355． 收稿日期：2011-01-17 (本文编辑：张红) 作者简介：韩晓霞(1967一)，女，山西省清徐县人，羽主任医师．主要从事内科罄床工作． ， 叮 妇 幻 钉 西 I=l I= n I=1 ] ] ] ] ] ] 口 心 口 口 口 随 万方数据