血清总胆汁酸在妊娠肝内胆汁淤积症诊断中的应用
血清总胆汁酸在妊娠肝内胆汁淤积症诊断
中的应用
滨卅l医学院JOURNA1OFBINZHOUMEDICA1.CO[【_EGE 2002年第25卷第3期Vo[25No32002
血清总胆汁酸在妊娠肝内胆汁淤积症诊断中的应用
袁美莲
f胜利石油管理局中心医院检验科东营市257034)
关键词血清总胆汁酸;妊娠;肝内胆汁淤积症
中图分类号R575.5文献标识码B文章编号1001—9510(2002)030237一O1 妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)是产科主要的并发1.2仪器和试剂仪器为日本OLYMPUS
症之一,多发生于妊娠中,晚期,可增高早产产时眙AU1000垒自动生化
仪.TBA试剂由上海玉兰
儿窘迫及胎儿死亡的发生率.因此.早期诊断,及时生物技术研究所提供,采用循环酶速率法.正常参考
治疗ICP是保证母婴安全,提高围生质量的重要保值为0,10~mol/L.肝功能指标试剂由北京利德曼
证.临床对ICP患者的诊断主要依据临床
现和肝生化技术宁限公司提供.结果以(z?)表示一两样本
功能的检查,本文对33倒ICP患者血清总胆汁酸均数采用r检验. (TBA)肝功能指标进行了检测,详细结果报告如2结果
下妊娠各期发生的ICP患者血清TBA显着高于
1资料和方法正常对照组(尸<0.01),且随妊娠时间的延长逐渐 1.1临床资料患者均来自我院产科临床诊断为加重.肝:力能指标的异常则明显滞后于血清胆汁
ICP产妇.其中孕早期(6,12周)3例,孕中期(12,酸,妊娠中期仅一小部分轻微升
高,到妊娠晚期才升
l2例28周).孕晚期(28,39周)18侧,共33倒;年高较明显.是正常上限的2,3倍.
表明血清总N.tf
龄24~33岁.jE常对照组40例亦来自产科分娩产酸是ICP早期诊断的灵敏指标.
正常对照组与患者
妇,且肝功及临床表现均无异常,年龄2j,32岁.组TBA及肝功能指标结果见表l.
表l正g-对照组与患者组TBA及肝功能指标结果 往:与对J!{i组比较P<001
3讨论
血清总胆汁酸(TBA)是胆固醇在肝内分解 及肝骑循环中的一组代谢产物,其生成,代谢与肝脏 关系密切.血清总胆汁酸水平是反映肝实质性损伤 的重要指标.同时对检测胆汁淤积也有很高的灵敏 度--].本文结果与文献报道完全一致.妊娠肝内胆汁 淤积症(ICP)是目前导致围生期婴儿死亡的主要原 因之一.有资料表明,ICP患者的发病与免疫功能改
抗氧化平衡失调有关,本 变以及机体氧化状态,
症多发生于妊娠中晚期,皮肤瘙痒为早期症状.从本 文实验结果可看出,此时血清总胆汁酸水平已明 显升高,而肝功能指标不一定异常.妊娠中晚期雌激 素水平高峰期,可妨碍肝细胞对胆盐的摄入,转化和 排泄-],导致血清总暇汁酸水平升高.进而胎盘灌注 及氧交换减少,胎盘细胞处于缺氧环境,同时血清 TBA增高倍数越大,羊水发生?,?度污染的可能 性越大J胎儿早产,宫内窘迫,胎死宫内等并发症 的机率升高,剖宫产率也随之上升.因此血清总胆汁 酸非常适用于产科常规检测,有利于早期诊断ICP. 动态观察血清TBA水平,对于判断病情进展及胎 儿的预后,选择合适时机终止妊娠有重要参考价值,
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(收稿日期:2咖20303)
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