CO2激光烧灼治疗甲下血管球瘤
第29卷第l期
l994年3月
河南医科大学
JOURNALOFHENANMEDICALUNIVERSITY
2讨论
2.1术前酸中毒病因
从结果看,术前
病人存在着轻度代偿性的代谢性酸中毒,其
原因可能是长期头痛,呕吐脱水,利尿引起体
内无氧代谢所致.
2.2术中酸中毒病因分析术中PCO十,
BE,pH,与术前相比(P<O.O1)这时除代
谢性酸中毒外,合并呼吸性酸中毒术后由于
代偿作用,PCOz,BE有所改变,但是pH与术
前相比仍有显着性差异(P<0.05).在生理
情况下,胸廓和肺的弹性回缩对正常呼吸的
维持具有较大的作用,坐位由于胸部受压,胸
廓活动受限,可影响肺的通气功能,长时间的
胸廓一肺顺应性降低.可使体内二氧化碳蓄
积,导致呼吸性酸中毒.麻醉中的呼吸性酸中
毒都是急性的[1],急性呼吸性酸中毒往往是
失代偿的.因为二氧化碳分压和血浆碳酸浓
度升高.肾脏尚不及发挥其代偿作用嘲.另
外,代谢性酸中毒一般是通过肺来代偿调节
的,由于坐位对胸廓活动的限制,其代偿是很
有限的,这样失代偿后pH严重下降.
2.5酸中毒的纠正从结果看出.坐位患者
人均有不同程度的酸中毒,所以有条件时应
常规做血气分析,根据情况补充碳酸氢钠或
乳酸钠.由于碳酸氢钠与H起缓冲作用后可
产生碳酸,使二氧化碳分压进一步增高.所以
对严重呼吸性酸中毒患者必须保证有足够的
通气方可应用.本组患者术中通气功能受限,
选择乳酸钠为好.
参考文献
l刘俊杰,赵俊主编.现代麻醉学.北京=人民卫
生出版社,1989.991
2冯新为主编.病理生理学.北京人民卫生出版
社,1984.46
g一
Co激光烧灼治疗甲下血管球瘤
型丝迎R7jz?
(河南医科大学第一附属医院皮肤科郑州450052)
关薯调!蔓塑co:苎物理治疗
(1993—09一l2收稿责任编辑付淑娟)
甲板J激孙二氧f嗽
血管球瘤起源于正常血管或其他动静脉
交通支,临床上25发生于甲下,常引起阵
发性剧烈疼痛.目前多采用手术治疗,不仅操
作复杂,而且痛苦亦大.作者采用COt激光直
接烧灼治疗,获得较满意的治疗效果,现报告
如下.
1临床资料
1.1一般资料将门诊所遇的甲下血管球
瘤全部作为治疗对象.共26例(男2,女24),
年龄在14,28岁,皮损均为单发,范围不超
过0.3~in,色紫红,压疼明显,有的尚伴有甲
板纵嵴或带状残缺.
12方法使用CO:激光治疗机,输出功率
20W,治疗前病指端先用2普鲁卡因液寝
润麻醉,然后用CO:激光直接对准血管球瘤
点状烧灼.先破坏甲板,后至甲下.使之损害
全部破坏,烧灼治疗后局部遗一残缺凹陷,嘱
勿湿水.预防感染,待其甲板与残缺凹陷自然
修复愈合.
1.5疗效
痊愈:疼痛消失,甲板恢复
正常;未愈:症状无好转或疼痛仍存在.
1.4治疗结果治疗1次者1g例.其中痊
愈者18例,l例因皮损较大,未再次进行治
?
93?
第29卷第1期
1994年3月
河南医科大学
HENAN[V~’DICALUN]V~RSITY
Vn【.29.No.1
Mar.1994
疗;治疗2次者7例,痊愈5例,未愈2例.总
治愈率达88.
2讨论
血管球瘤系一种错构瘤,虽然病变局限,
但患者感觉疼痛剧烈,常有碍生产劳动与工
作,给患者带来很大痛苦.文献记载手术切除
是唯一可靠的治疗
,作者采用CO激光
烧灼治疗,由于它能准确彻底破坏病变组织,
电解铝作业T,b电图分析
使之达到完全治愈的目的且方法简单,病人
痛苦少,效果可靠.26例患者.一次烧灼治愈
者l8倒,7例患者经2次治疗后痊愈5例,
未愈者共3例,均因范围较大,未能彻底烧灼
干净.治愈率达88,从而提示CO2激光点
状烧灼治疗可作为本病另一新的治疗措施.
但对于那些较大损害是否适宜.笔者尚无经
验.有待今后进一步积累资料说明.
(1993-04—27收稿责任编辑张功员)
李娥姣’季改焕一
(一郑州市职业病防治所郑州450052河南医科大学第一附属’晚护
州450052)
,:
关t调铝;职业病{心电描记术
电解铝作业是高磁场环境作业,为了解
其对心血管方面的影响,对郑州某铝厂电解
车间161人进行心电图检测分析,报告如下.
1对象与方法
1.1对象电解作业工161人(男153人,
女8人),平均年龄35岁,平均工龄12a.机
械加工业工人82人(男74人,女8人),平均
年龄37岁,平均工龄13a,为对照组.
1.2心电圉检测心电图仪为日本光电产
5151型.方法与分折统一按实用心电图学标
准,每人描录9个导联,患有心脏病或其它因
素引起心电图异常者均剔除.
2结果与讨论
2.1电解铝作业工心电田衰现见表l
2.2心电囝异常与工种的关系见表2
.
丧1电解铝作业工心电囝异常捡出情况
—苎言—甍一
对照组8256.17&533.615183
13-92123O.05214.49
P<O,005>0.25O>O.250<O.005
?
94-
毒’
丧2备i种异常心电囝检出比较
注:*各工种与天车工相比P<O.05
如表2所示,电解,出铝,维修和阳极工
心电图异常检出率明显高等天车工,经妒检
验差异均有显着意义,在电解等四个工种中,
以出铝及阳极工心电图异常检出最高,但
检验差异无统计学意义.结果表明电解铝作
业工人,长期处在高磁场区作业造成植物神
经功能紊乱,以副交感神经的反应占优势,故
表现出以心动过缓为主的心电图改变.而天
车工由于远离磁场未表现出心血管的影响,
因此建议电解车间应设一屏蔽区供工人休
息,并定期作心电图幢测,以便早期发现情
况,并给以处理.
(I993—04—28收稿责任编辑张功员)