【doc】膀胱侵袭性血管粘液瘤1例
膀胱侵袭性血管粘液瘤1例报告
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46.诊断治疗
伤,结石,炎症等阻塞输尿管口,造成输尿管远端囊样扩张
所形成假性囊肿进行鉴别,此囊肿壁常不规则,周围透亮环
宽窄不均,界限不清,可与之鉴别.
综上所述,B超在探查膀胱内的输尿管囊肿及并有上肾
段积水的重肾时,优于IVU.IVU在显示无积水重肾,双
输尿管及肾功能方面则优于B超,二者联合应用可明显提
高诊断符合率.
[参考文献]
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膀胱侵袭性血管粘液瘤1例报告
七台河市中医院放射科(154603)宋伟青
七台河新兴矿医院放射科付丽媛
患者女性14岁尿急,尿频,下腹部包块入院.查
体:下腹部可触及大小约18×15×16cm肿块,无移动性.
静脉肾盂造影:左’肾未见显影,右侧肾盂输尿管积水扩张,
膀胱内充盈缺损.CT
现:膀胱左下见15×13×12cm囊
实性肿块,向膀胱内后突出,边界清晰.强化扫描:肿块不
均匀强化,膀胱右侧脂肪间隙消失.盆腔内未见增大淋巴
结.MRI表现:膀胱内巨大肿块,T1wI加权像呈长等rr1
信号,并有片状短T1信号,膀胱周围脂肪存在.T2WI加
权像肿块呈长等T2信号.子宫右移,子宫直肠未受累及.
手术所见:肿瘤蒂大部位于膀胱左侧壁,直径约15em大
小,占据膀胱大部,左侧输尿管开口移位至右侧输尿管开口
附近,肿块广口l膀咣后突出.子宫卵巢直肠均未受累及.将肿
块及膀胱大部切除,术中冰冻病理及术后病理回报,侵袭性
血管粘液瘤.
讨论侵袭性血管粘液瘤(aggre-ksiveangiomyxoma,
AA),又称血管粘液瘤.于20世纪80年代国外开始有报
导.AA发病年龄在11—70岁,发病高峰集中于35—40岁
之间,男:女比例1:6.主要生长于女性外阴,会阴,腹股
沟,盆腔及腹膜后.男性可生长于阴囊及精索0J.临床常
表现为无痛性肿块.本例AA发生于膀胱壁,子宫卵巢及直
肠均未受累及,国内未见报导.
病理肉眼所见肿瘤一般较大,分叶状,无完整包膜,切
面肇灰白或粉红色.镜下所见,在疏松,水肿或粘液样的胶
质中可见疏松的蚓叶性肿瘤细胞和丰富血管,肿瘤细胞呈梭
形或星形,细胞浆少,染色淡.血管由不同大小的动脉,静
脉和毛细血管构成.肿瘤细胞具有纤维母细胞或平滑肌母细
胞的特性.免疫组化显示平滑肌球蛋白,肌动蛋白,肌纤蛋
白的活性增高,也常显示雌孕激素受体阳性L2].
文献报告AA的复发率高达36—72%.首次复发可见于
14年之后,尚无淋巴结和远处转移的报告L4].
CT及MRI检查对AA的定性诊断目前还缺乏经验,但
CT检查可准确提示AA的发病部位及累及范围,血供信息.
MRI可近提示肿瘤组织成分,更加明确病变范围,为临床
医用放射技术杂志2004年第8期总228期
诊断,鉴别诊断和制定手术提供参考LJJ.
[参考文献]
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1O2一lO3.(收稿:2004—03—12)
胃体上部粘连全梗阻1例
四川省旺苍县西城医院放射科(628200)刘荣
1.病者女40岁.1月前吞稀硫酸后致食道,胃等腐蚀
性损伤,立即送到当地县人民医院治疗,1周后出院,当时
能进流食,自述胃部隐痛不适,经口服药物治疗好转,近1
月逐渐出现食差,胃胀,消化不良,进食后腹胀明显,恶心
呕吐加剧,全身乏力,精神明显欠佳,小便色黄,来我院就
诊.B超检查:(1)胃少量潴留,(2)胆囊内胆泥沉积,
(3)主胰管扩张.胃电镜检查,食管光滑,贲门开闭良好,
胃底粘液混浊,大量食物潴留,粘膜广泛溃烂充血水肿,胃
体粘膜溃烂充血水肿,体腔狭窄电镜不能通过,其它检查未
见异常.临床诊断:胃体及幽门狭窄,胃粘膜糜烂.
2.放射检查:口服稀钡剂两勺后见食道通畅粘膜显示
好,贲门开放良好,钡剂进入胃后停留胃体上部,胃体上部
粘膜显示差明显水肿征象,继续服稀钡剂80ml后,病人不
能再吞钡剂,立即透视点片见,胃体部呈倒置三角形,下方
尖部约向内弯,整个体积明显缩小,胃底到下方尖部长
8cm,胃泡钡剂液面宽7.5cm,胃体中部未见有钡剂通过,
呈全梗阻征象,整个造影过程不到10分钟,病人就将钡剂
呕完.
3.手术见:胃体,幽门缩小约8×5cm,颜色正常,
质硬(中等度),切开胃体中上部见,中部成漏斗状,不
能进小指,作胃空肠吻合术后,7天能进流食,15天后出
院.
4.讨论消化道梗阻,主要是在食道空回肠结肠次之,
胃是消化道最大的空腔器官,胃体部全梗阻还未有过报告,
本病例主要是稀硫酸腐蚀胃粘膜,不能进食而造成,此病例
罕见但易诊断.(收稿:2004,03—15)
急性胰腺炎的CT诊断与临床
周晟柳直刘红喜
甘肃省中医院室(730050)
急性胰腺炎是临床常见急腹症之一,准确及时的诊断与
治疗对其预后将起关键作用.本文旨在探讨CT对急性胰腺
炎的诊断价值以及表现与预后的关系.
材料与方法本文共收集CI”检查的急性胰腺炎病例=;0
例,男性12例,女性18例.年龄20—70岁,平均45.7
岁.就诊时表现为中上腹持续性疼痛,伴恶心,呕吐.23
例实验室检查血尿淀粉酶均高于正常.10例有胆囊炎,胆
结石病史;5例经手术证实为急性坏死性胰腺炎,其余病例
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