苏州美奥口腔病志 2
编号:
苏州美奥口腔
正畸专科病历
姓 名:
性 别:
年 龄:
联系方式:
联系地址:
经治医生:
初诊日期:
口腔正畸治疗须知
一、矫正疗程: 牙颌畸形是儿童的发育畸形,矫正牙齿是要使长在齿槽嵴内的牙齿移动到正常位置,这是一个生物改建过程,因此疗程较长。一般乳牙和替牙期牙颌畸形的治疗需要1年左右,恒牙期治疗需要2年左右,疑难患者及特殊病例需要更长时间。治疗完成后还需戴用保持器2年左右,少数患者需要更长时间,甚至终生保持,以防复发。
二、矫正费用 :正畸治疗是健康和美丽的一项投资,不同与购买一件商品,其费用因畸形程度、矫正器种类、患者合作程度、年龄、疗程等而各不相同,请您在决定治疗前咨询您的主治大夫目前大致的收费情况。由于正畸治疗带有一定的美容性质,国家规定属于自费医疗项目。
三、接受正畸治疗必须注意的问题及潜在的风险:
1、 患者家长及孩子一定要注意,戴入口中的矫治器会产生不适的感
觉,这种感觉因人而异,有的较轻,有的较重,如:矫治器的托槽、
颊面管或弓丝可能会有磨嘴、颊粘膜,甚至会造成粘膜的溃疡等(1
到2周就会慢慢的变好),希望家长和孩子在治疗前一定要考虑好。
2、
一旦认可后,将矫治器戴入并缴费后,由于患者不能坚持,
并制动放弃者费用不予退还。
3、 初戴矫治器及每次复诊加力后,牙齿可能出现轻度反应性疼痛或
不适,一般持续3-5天后即可减轻及消失。若疼痛3-5天不减反而
加重,或出现其他情况,则需及时与医生联系就诊检查。
4、 戴用固定矫正器的患者要特别注意口腔卫生。早、晚及进食后,
复诊前都必须刷牙,要把牙齿上的软垢及留存的食物残渣必须仔细
刷干净,否则易造成牙龈炎、牙周炎、牙齿脱钙及龋齿等,严重牙
周炎患者治疗过程中甚至会出现牙齿松动脱落。对于不能保证口
腔卫生的患者,为不影响口腔健康,我们有权终止治疗,费用不
予退还。
5、 在固定矫正器的治疗过程中,不能吃硬、粘食物,大块食物弄小
后再吃,以防矫正器损坏。若发现带环松脱、弓丝折断等情况而影
响到口腔功能时,应及时与医生联系,确定是否需 来院处理。
6、 矫正过程中必须按照医嘱定期复诊。一般戴上固定矫治器后每四
周左右复诊一次。若不按时复诊或长期不就诊,矫治牙将失去控制,
会出现牙齿移位异常,或治疗无进展等情况。对于超过三个月无
故不来就诊的患者,将视作自动终止治疗,若再要治疗需按新患者
程序重新登记开始,由此造成的经济损失及牙齿损伤等有患者自己
承担。
7、 需用头帽口外唇弓的患者每天必须戴足医师指定的时间,在取下
口外唇弓时,应先取下弹力圈,再取出口外弓,以免造成牙齿及面
部组织器官的意外损伤。
8、 尽管患者与医生都不愿意拔牙,但仍有65%左右的牙颌畸形必须
通过拔牙才能矫正。
9、 有些拔牙患者为了更加好的达到正畸效果,有的间隙不能完全用
完,关闭剩余间隙需要打种植钉,以增加支抗向前拉后牙关闭剩余
间隙,希望患者及家长能够很好地理解和配合。
1
10、患者18岁之前均处于生长发育期,若颌骨生长型异常,治疗结
果则难以令人满意,异常生长在保持期还可
现为畸形复发,严
重的发育异常可能需要结合外科手术去进一步治疗。部分正畸治
疗需要利用患者的正常生长潜力,如果患者不能遵照医嘱积极配
合,则会丧失治疗时机。
11、现代医学研究发现,正畸患者的颞下颌关节病(TMD)发病率与普
通人群的TMD发病率相同,因此常规正畸治疗既不会引起也不能阻
止TMD的发生。如果患者治疗前就有颞下颌关节弹响、疼痛等症状,
请向你的主治大夫咨询治疗中可能出现的问题。
12、正畸治疗过程可能会出现非医生所能控制的不同程度的牙根吸
收、牙髓坏死等,少数患者的牙齿可能由于存在的难以发现的根
骨粘连而无法移动,以致无法完成治疗计划。
13、 一般矫正均在12(女)——14(男)开始治疗,当治疗完成时
患者仍处在生长发育期,颌骨仍有异常生长因素存在,因此,仍有
复发的机率存在。
14、 医师的
方案综合考虑了患者要求、健康、美观、功能、稳定
素,可能不能完全满足您的所有要求或特殊喜好,但我们会尽等因
最大的努力为您提供目前医疗水平所能达到的最好治疗结果。 四、矫正资料 患者的病历、牙模型、照片-X光片是医院对患者进行诊断、设计、
控制治疗进程、观察复发趋势等重要参考资料,均由医院保存存档,患者
个人不得随意带走。
五、我理解治疗后如果我不遵医嘱,可能影响治疗效果。
特殊风险或主要危险因素
我理解根据我个人的病情,我可能出现以下特殊并发症或风险:
一旦发生上述风险和意外,医生会采取积极应对措施。
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患者知情权
1、我的医生已经告知我将要进行的操作方式、此次操作及操作后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次操作的相关问题。 2、我同意在操作中医生可以根据我的病情对预定的操作方式做出调整。 3、我理解我的操作需要多位医生共同进行。
4、我并未得到操作百分之百成功的许诺。
患者签名:
日 期:
如果患者无法签署知情同意书,请其授权的亲属在此签名:
患者授权亲属签名 与患者关系
日 期:
医生陈述
我已经告知患者将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次治疗的相关问题。
医生签名:
日 期:
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主诉:
病史
健康状况:
生长发育:
不良习惯:
既往矫治:
先天遗传:
其他病史:
药物过敏史:
口腔检查:
面颌:(对称、颏左偏 mm,颏右偏 mm)
面中1/3:(正常、凹陷、过突)
面下1/3:(正常、过短、过长)
上唇:(正常,过短,过长,唇红外翻)
下唇:(正常,过短,过长,唇红外翻)
开唇露齿:(无、轻、中、重)
颏唇沟:(无、明显) 鼻唇沟:(无、明显)
上颌:(正常、前突、后缩;下颌:正常、前突、后缩)
上齿槽座:(丰满、欠丰满、凹陷)
下齿槽座:(丰满、欠丰满、凹陷)
4
口腔卫生:
牙列式:
后牙颌关系:,中性,中性偏近中,近中尖对尖?完全近中?近
中超过一个牙尖?中性偏远中?远中尖对尖?完全远中
6 6
6 6
? ?
? ?
中线:上颌(正、左偏 mm, 右偏 mm )
下颌(正、左偏 mm, 右偏 mm ) 牙齿错位情况:
颞下关节:
张口度:
运动轨迹:
弹响:
合干扰:
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模型测量
上下牙弓形态
上牙弓:
下牙弓:
腭盖形态:
Spees曲线:
Bolton值比率:(前牙: ,全牙: )
牙列拥挤情况(上牙列:?? ?? ??;下牙列:?? ?? ??)
前牙覆合:(正常,?? ?? ?? ) 前牙覆盖:(正常,?? ?? ??) 开合:(?? ?? ??)
特殊检查
部位 所 见 日期 曲
X线 方 面
断
法 层 检查
侧
位
片
其他X线检查:
6
诊断:
因素机制:
矫治设计:
矫治方案:
我已理解并同意上述方案并接受治疗。患者(家长)签字:
年 月 日
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门 诊 病 志 副 页
姓名: 性别: 年龄: 编号:
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全景片:
头颅侧位片:
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