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颅脑外伤致外伤性癫痫的临床分析

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颅脑外伤致外伤性癫痫的临床分析 ·252· 交通医学 201 1年第 25卷第 3期 Med J of Communications.201 1.Vo1.25.No.3 [文章编号11006—2440(2011)03—0252—03 颅脑外伤致外伤性癫痫的临床分析 陈伟观 ,高志伟 ,倪耀辉 ( 南通大学附属医院康复医学科; 神经内科,江苏226001) [摘 要】 目的:研究外伤性癫痫(PTE)的流行病学、临床表现与危险因素。方法:对脑外伤住院患者 455例获随 访病例资料行回顾性研究。在住院期间及出院随访期内出现>12次非诱发性癫...
颅脑外伤致外伤性癫痫的临床分析
·252· 交通医学 201 1年第 25卷第 3期 Med J of Communications.201 1.Vo1.25.No.3 [文章编号11006—2440(2011)03—0252—03 颅脑外伤致外伤性癫痫的临床 陈伟观 ,高志伟 ,倪耀辉 ( 南通大学附属医院康复医学科; 神经内科,江苏226001) [摘 要】 目的:研究外伤性癫痫(PTE)的流行病学、临床现与危险因素。方法:对脑外伤住院患者 455例获随 访病例资料行回顾性研究。在住院期间及出院随访期内出现>12次非诱发性癫痫发作者诊断为 PTE。记录癫痫发作起 病时间、l临床表现、发作类型及次数、有无高热、致痫药物使用等癫痫诱发因素,随访脑电图表现及预后。癫痫发作分 类按照国际抗癫痫联盟 ILAE。结果:外伤性癫痫47例,18岁以下未成年人、开放性颅脑损伤、大脑皮层挫裂伤、 弥漫性轴索损伤、硬膜下血肿、伤后 1周内早发癫痫更易发生外伤性癫痫(P<0.05),颅脑外伤不同程度间比较差异有 统计学意义(P机制
或组织结构改变,引起大脑 部分神经元异常过度放电所致的一种癫痫【1】。本研究 对 2006年 9月一2o08年 2月南通大学附属医院脑 外伤住院患者并获随访 455例进行回顾性研究,探 究脑外伤患者 PTE发作的危险因素、发作形式及脑 电图改变,为进一步针对性的动物实验奠定基础。 l 资料与方法 1.1 一般资料 脑外伤住院患者455例患者中。男 312例,女 143例,年龄 2~72岁,平均 39.2岁。18岁 以下患者 54例,l8岁以上患者401例。所有患者均 经临床和多次多种影像学检查(X线平片、头颅 CT 和/或 MRI)证实有开放性或闭合性脑损伤 ,受伤前 均无癫痫病史及癫痫家族史。 1.2 方法 对所有患者进行回顾性研究,并进行门 诊随访和电话随访。记录患者性别、年龄、GCS评分、 受伤类型和部位等。根据患者病史,结合脑电图等表 现,在住院期间及出院随访期内出现>12次非诱发 性癫痫发作者诊断为PTE。对出现癫痫发作者记录: 癫痫发作起病时间、临床表现、发作类型及次数、有 无高热、致痫药物使用等癫痫诱发因素,随访其脑电 图表现及预后。癫痫发作分类按照国际抗癫痫联盟 ILAE标准翻。 1.3 统计学处理 采用 SPSS 16.0软件对统计数据 进行分析,对脑外伤后有无癫痫发作患者间特征的 单变量比较采用卡方检验,P<0.05表示差异有统计 学意义 。 2 结 果 2.1 影像学检查结果 入院时均行头颅 CT和(或) MRI检查,颅内未见明显异常 56例,单纯硬膜外血 肿 57例 ,单纯硬膜下血肿 52例,单纯颅骨骨折 23 例,弥漫性轴索损伤 31例。大脑皮层挫裂伤 236例 中,额叶 84例,颞叶 65例,顶叶51例,枕叶36例。 2.2 E发生的危险因素分析 本组病例中继发 PTE共47例(10.33%),其中男 33例,女 14例,年龄 5~64岁,平均 34.7岁。18岁以下患者 54例,继发 PTE 11例,l8岁以上成人患者 401例,继发 PTE 36例,未成年人的PTE发生率明显高于成年人(P< 0.01)。重、中、轻型颅脑损伤患者继发 E比较见表 1。开放性颅脑损伤与闭合性颅脑损伤 PTE发生率 见表 l。大脑皮层挫裂伤、弥漫性轴索损伤、硬膜下 血肿与颅内未见明显异常者比较见表 l。45例在受 伤后 1周 内即出现首次痫性发作有 9例发展为 PTE,发生率高于未有早发癫痫者(P
,要完全弄清楚 PTE的整个发生发展过程仍需 要漫长的过程,这有赖于动物实验和临床研究相结 合的课题探讨。 【参考文献] 【lJ1 Kharatis hvili I,Pitkanen A.Posttraumatic epilepsy[J1.Curr Opin Neurol,2010,23(2):183—188. 【2]中华医学会.临床诊疗指南:癫痫病分册[M】.北京:人民卫 生出版社,20o7:5—2O. [3]Frey LC.Epidemiology of posttraumatic epilepsy:a critical review[J].Epilepsia,2003,44(Suppl l o1:1 1-17. f41 Agrawal A,Timothy J,Pandit L,et a1.Post-traumatic epilepsy:an overview 『J1.Clin Neurol Neurosurg,2006,108 (5):433--439. [5】Eflekhar B,Sahraian MA,Nouralishahi B,et a1.Prognostic factors in the pemistence of posttraumatic epilepsy after pen- etrating head injuries sustained in war[J】.J Neurosurg,2009, 1lO(2):319-326. [6]Appleton RE,Demellweek C.Post-traumatic epilepsy in children requiring inpatient rehabilitation following head in— jury[J1.J Neurol Neumsurg Psychiatry,2002,72(5):669—672. [7]Christensen J,Pedersen MG,Pedersen CB,et a1.Long-term risk of epilepsy after traumatic brain injury in children and young adults:a popul~ion—based coho~study[J].Lancet, 2009,373(9669):1105—1110. [8】Carvajal P,Almarcegui C,Pablo MJ,et a1.Post traumatic partial seizures[J].Rev Neural,2001,33(8):737-739. 【收稿 日期】2011-04—03
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