中西医结合治疗僵人综合征群2例

中西医结合治疗僵人综合征群2例 中西医结合治疗僵人综合征群2例 70中华临床新医学ChineseClinicalNewMedicine2006年第6卷第1期 ? 中西医结合?中西医结合治疗僵人综合征群2例 王景柱王鑫伟 【中圈分类号】R337.4【文献标识码】B【文章编号llaso一9866(2O06)一01一~0070—01 f~J,,.CYF4(sty-mallSyndrome),又称僵人综合征,是一种慢12月18日复诊,可做轻度体力活,肌力基本正常,再服原胶囊治 性肌肉僵直和痛性痉挛的症群,本病病因不明,治疗较少,疗.1998年4月密日复诊,患者基本正常,停药.1999年4月, 随访患者一切正常. 作者从1996年12月对2例跟踪治疗数年,现如下. 1临床瓷料例2:患者,女,50岁,涉县河南店人,1998年6月10日初 例1:患者,女,48岁,涉县人,1996年l2月31日初诊,主因诊.主诉:腰及双下肢肌肉绷紧僵硬,活动受限la余,症状加重 双下肢肌肉绷紧,行动迟缓,起卧费力,伴阵发痛1a加重3个不能起卧,生活不能自理3个月.糖尿病史3a,子女因车祸死 月.病史:3个月前因"感冒"出现右下肢疼痛,未经治疗,继之亡,情绪烦躁,失眠常发生而症状加重.查体:血压110/80一 出现双下肢僵硬肌肉绷紧难受,曾摔倒过几次,休息后缓解,在mmHg,神志清楚,被 平卧床时不能翻转,不能自行 动体位,消瘦, 当地对症治疗,效果不佳,日渐加重.目前行起迟缓,有时腰及坐起,两腿僵硬,屈曲不能,不能下蹲,排便时双腿翘起坐在蹲便 双下肢阵发强硬,起卧费力,生活不能自理.此之前无外伤,皮器上,双人搀扶才可在地上挪步,类似脚镣沉重之苦,腰不能弯 肤破损等情况,针灸按摩等对症治疗无效.曲,双上肢肌力正常,双下肢不能屈曲,肌张力增高,膝跟腱反射 体格检查:休质肥胖,心肺正常,腹部脂肪较厚,无压痛,腹亢进. 肌较紧,触之僵硬,肝脾未触及,脊柱四肢无畸形,无压痛,双上辅助检查:胸腰椎片排除强直性脊柱炎,cr未发现胸腰椎 肢活动自如,肌力正常,腰以下自感肌肉绷紧,腰及双下肢活动间盘病变,有退性病变征象.电离子检查:血糖增高,尿糖(++ 受限,动作缓慢费力,站立可,行走时摇摆不定,蹲起困难,不能+).诊断:?僵人综合征;?糖尿病(2型).治疗原则:同例1, 独立行走.屈曲膝关节时缓慢,触及时肌肉绷紧,有抵抗,自行中药地黄饮子加减应用,西药治疗名称,剂量相似,加对症治疗 可缓慢屈伸,生理反射存在,病理反射未引出,皮肤感觉存在,触糖尿病药物. 觉敏感,触痛不明显.1998年7月3013复诊,患者自感全身较前舒适,睡眠好,在 辅助检查:血常规正常,血沉正常,肌电图无明确定位定性床上可以自行翻身,考虑尿糖(+++),停用葡萄糖酸钙注射, 诊断.拍片示:颈胸段:G椎间盘退性变,C4骨质增生,一改为多维钙片口服治疗.1998年9月10日复诊,患者可以自行 椎问盘缺失;胸腰段:,S示诸间盘退性变,L4.局部椎管狭下床扶推车活动,可坐蹲便器解手,并可操持家务,血糖,尿糖时 管,.骨质增生.血离子检查:除钙低值外未见异常.轻时重,因患者不能白控饮食而反复发作,中药改胶囊治疗,安 诊断:?僵人综合征;?胸腰椎退性变.定片继续用.1998年12月4日复诊,患者自感肌肉绷紧感基本 处理:?镇静解痉,营养神经:安定10rag,3次,d,654—2消失,双下肢僵硬明显好转,可以单人在家内行走,站立,蹲坐, lOmg,3次/d,腺苷BI2500ttg,3次,d.?补充电解质:葡萄糖酸钙操持家务.1999年6月随访,患者除糖尿病反复,视力下降,活 20ml,1次,d,缓慢静注.?中医中药辨证施治:根据主证和失动基本正常.2001年5月随访时,因糖尿病昏迷抢救无效死亡. 眠,易惊,畏寒冷,舌淡,脉沉,给予壮腰补肾,强筋骨,通经络,佐2讨论 安神,处方:加味地黄引子,熟地10g,山萸肉12石斛10g,麦冬僵人综合征,简称僵人 征群,是一种慢性肌肉僵直和痛性痉 10g,肉苁蓉l5g,五味子10石菖蒲10g,远志10g,云苓20g,制挛的症群.发病潜隐缓慢,先感到骨骼肌,特别是近端和躯干肌 附子6旨,肉桂5g,巴戟天12卧杜仲l2譬,木瓜20g,独活30譬,土元肉绷紧感,致使动作逐渐缓慢费力,全身肌肉包括腹肌均可僵直 6水蛭6g,鸡血藤2.0g,丝瓜络12g.用法:水煎服,1付/d,每次如板,个别可能有吞咽,发音和呼吸困难,神经系统检查常为阴 300ml,2次,d.性,其原因尚不明确. 1997年1月8日复诊,患者自感休息睡眠好,心惊消失,略?该征临床表现很像慢性破伤风,但与破伤风又不完全相 有头晕,口苦,畏寒见轻,舌苔微黄,脉沉弱,仍以原方加山栀同,破伤风很少没有牙关紧闭,而本征群未见或极少发现牙关紧 10g,黄连6g继续治疗I周.1997年1月15日复诊,患者自感肌闭,也无角弓反张,苦笑面容,仅以胸腰及下肢发生肌肉绷紧感, 力增加,肌紧感减弱,站立时间较以前增长,头晕,口苦,大便干运动不能,腰和下肢僵硬,翻身,行走,蹲起功能障碍为主.?本 结,原方加油当归30g,肉苁蓉加为20g,加枳实15g,停葡萄糖酸征群早期易误诊,治疗无特殊有效方法,往往治疗用药杂乱,效 钙静注,继续治疗至1997年1月31日,复,患者可自行在地上果差而病情渐重.两例患者均有较典型的烦躁,失眠和腰部退 走动,唯在蹲起时感腰部无力,双下肢活动较前灵活.仍以原方行性变,原因可能是:a病程长,疗效差,患者焦虑,运动减少所 案治疗.1997年3月20日复诊,除春节停中药煎剂改胶囊外其致.b由于家中不幸致使焦虑加重病情;c原发病,合并症关系复 他治疗未变,患者活动自理,可在室外活动,肌肉绷紧感基本消杂等因素可影响病情发展和治疗;d采用中西结合,以中医理论 失,但有时在情绪不稳时有加重,口角生疮,腰部有力,腰膝转辨证治疗有效,而且疗程要长,有信心,不轻易调换方法才能收 暧,舌淡红,苔薄黄,脉弱,原方停附子,肉桂,加蜈蚣1条,伸筋到效果.?而且得到效 果后,没有诱发因素远期疗效好.本组 草2os,千年见15g,做成胶囊,每粒lg,每次6粒,3次,d.停654因病例太少,仅供同行参考和探讨. 一2,腙苷B,z片,继续治疗.1997年6月30日复诊,唯感背部下l收稿日期2005—10—19)(编辑刘春华) 肢时有不适外,可干家务活,再服原胶囊治疗2个月.1997年 作者单位:056400河北省涉县第一人民医院