3例类孟买血型的血清学分析及家系调查

3例类孟买血型的血清学分析及家系调查 3例类孟买血型的血清学分析及家系调查 中国输If}I杂志2004年6月第17卷第3期CbinJBIoodTransfusion,June,2004,Vb1.17,No.3 3例类孟买血型的血清学分析及家系调查 池泉唐舞陈颖陈国龙许守广卢廷山(福建省血液中心,福建福州350004) 关键词:ABO血型系统类孟买型H抗原缺乏 中图分类号:R457.11文献标识码:B文章编号:1004—549X(2004)03—0200—02 孟买和类孟买血型在ABO血型系统中为罕见的稀有血 型,常因交叉配血试验不合而被发现卜,笔者在对献血者 的血型鉴定中发现了3例类孟买血型,并对其进行血清学分 析和家系调查,现报道如下. I材料与 I.2试剂单克隆抗一A,抗一B,抗一H,试剂A,B,0细胞,谱 细胞均购自上海市血液中心输血研究所. I.3人源抗血清来自健康正常AB0血型献血者,效价为32. I.4方法ABO正反定型,吸收放散试验,唾液抑制试验 等血清学技术均按文献[53提供方法操作. 1.1献血者1,福建省福鼎市人,献血者2,福建省泉州市2血型血清学检定结果 人,献血者3,福建省惠安市人分别于2002年参加无偿献血.2.1ABO血型检定结果见1. 3者血型鉴定时均出现异常凝集. 表1ABO血型血清学鉴定结果 涮?献血者血清与红细胞反应 AcBcOc脐血Oc自身c 献血者1 献血者2 献血者3 献血者3胞弟 2.2与单克隆抗一H反应3个献血者红细胞均不与抗一H 反应,而对照0细胞3+,对照B细胞1+,提示3者红细胞 上无H抗原. 2.3吸收放散试验取3洗献血者红细胞和0型红细胞 分别与人源抗A抗B血清进行吸收放散试验.献血者1放 散出抗一B,提示含B抗原.献血者2和3放散出抗一A,提示 含A抗原.对照0细胞未放散出抗体,吸收后最后一次洗 涤液均无抗体活性. 2.4与谱细胞反应3者在反定型中与Oc均有不同程度 的凝集,提示3者血清中存在除抗一A,一B以外的不规则抗 体.分别与1O人份的谱细胞进行反应,1O个谱细胞的反应 均一致,各自强度同附表中的Oc.而与两份缺乏H抗原的 红细胞不凝集,提示3者血清含抗一H或抗一HI. 2.5将3者血清与含有较少I抗原的0型脐血细胞反应 (表1),献血者1反应强度较成人0细胞明显减弱,推测为 抗一HI.献血者2和3较成人Oc未减弱,推测为抗一H. 2.6唾液抑制试验3者血清与0分泌型人唾液进行中和 抑制试验,献血者1与0细胞的凝集不被0分泌型人唾液 中的H物质抑制,而献血者2和3被抑制,进一步提示献血 者1血清中含抗一HI,献血者2和3血清中含抗一H. 2.73个献血者血清经2-Me处理后用间接抗人球蛋白试 验与0细胞均不凝集,提示其抗体H/HI为IgM性质. 2.8唾液血型物质测定献血者1有B物质和H物质,效 价分别为1024和4,无A物质.献血者2和献血者3有A 物质和H物质,无B物质,效价为1024和2. 参考文献 1杨文萍,郑朝晖,王雪飞,等.献血者抗一HIV1阳性3例.中国 输血杂志,2002,15(3);195 (2003-07—10收稿,2004—05—18修回) 本文编辑:蔡辉 OOOOOOOOOOOO ..w. Hw件汁HH 十++,++,++0.0 HwwH .w 计卅计计计仆计计仆 一一}_++,+++++0 H抖wH计计仆 OOOOOOOOOOOO ..www HwHH... OOwOOOOOOOOO OOOOOOOOOOOO 72727272 324324324324 中国输血杂志2004年6月第17卷第3 期.ChinJBloodTransfusion,June,2004,Vo1.17,No.3 oo 献血者2家系献血者3家系 图1献血者2和3家系调查示意图 2.9家系调查结果献血者2和3家系调查结果见图 1.从献血者3的家系中检出其弟弟为相同H抗原缺乏血 型,其血型鉴定见表1,红细胞经人源抗一A抗一B血清吸收放 散均未能放散出A,B抗原;唾液中有H血型物质,效价为 16,无A,B物质;其血清中抗体为抗一HI,测定方法同本文2. 1,2.6所述. 3讨论 孟买和类孟买血型为红细胞上H抗原缺乏而使AB0 血型物质不能正常合成的一类血型.典型的孟买型为H抗 原缺乏非分泌型(H和Se基因均无活性),其红细胞和分泌 液中均无ABH物质;类孟买型为H抗原缺乏分泌型(H基 因无活性而SE基因有活性),其分泌液中含有正常的ABH 物质L6J.类孟买型红细胞上可含有少量ABH物质,一般认 为可能为血浆中的ABH物质吸附在红细胞上所致,可通过 吸收放散试验测得[7].在血型鉴定中它们常表现为0型,但 其血清中除抗一A抗一B外,常含有抗H物质抗体.本文中3 例符合类孟买血型,根据RACE分类法献血者1应为0‰, 献血者2和3为. 国内报道的几例类孟买血型,大多为在交叉配血不合中 被发现,本文所报道的3例均为笔者在对献血者的血型鉴定 中因异常凝集而发现.献血者1由于其反定B细胞在试管 法中出现了弱凝集(抗一B)而0细胞在室温中不凝而极易被 ? 201? 定为0型抗一B减弱,从而被漏检.献血者2和3从表面上看 似乎为0型存在不规则抗体而易被临床工作中认为无法鉴 定的抗高频抗体而被漏检.从本文鉴定该血型的体会认为, 在对健康0型献血者血液的正反定型鉴定中应该认真考虑 其血清中天然抗体的减弱原因,并且在反定型中应使用0细 胞和自身细胞对照,而抗H血清在此种情况中应常规应用. 通常认为,孟买和类孟买血型的人群在输血时最好用相 同H抗原缺乏血型血液或自体输血,从本文发现的3例类 孟买来看,献血者1,2血清中的抗一H或抗一HI在37?中均 无活性,在输血时是否可以输注ABO同型血液(即输A 型,输B型)尚可探讨,但从体外反应上看,在紧急无可 供血液时给予输注相同ABO血型血液应无太大风险.而献 血者3其抗一H在37?仍具活性,这种情况应该输注类孟买 或孟买血型血液.由于该类血型在输血时的特殊性,本文认 为对该类血型人群的鉴定和归档具有一定的意义,应在输血 工作者中引起注意. 参考文献 1陈忠,张莉尼.孟买与类盂买型.中国输血杂志,1991,4(3): 154 2罗广平,曾韶波.类盂买型oAm一例及家系调查.中国输血杂志, 1989,2(2):70 3莫建坤,苏红梅等.类盂买型0一例报告.第一军医大学分校 ,2000,23(2):158 4贾冰,李海珠.常规血型鉴定发现类盂买型.例.临床医学 检验杂志,2000,18(6),372 5刘达庄主编.免疫血液学.上海科技出版社,2002,194~244 6DanielsGL,AnsteeDJ,CartronJP,eta1.Terminologyforred cellsurfaceantigens.Voxsang,1999,77:52 7ThomasWagner,MariaVadon,ErikaStaudacher,eta1.Anewh alleldetectedinEuropehasamissensemutationina(1.2)一fuco— syltransferasemotifII.Transfusion,2001,41:31 8KdnekoM,NishiharaS,ShinyaN,KudoT,eta1.Widevarie— tyofpointmutationsintheHgeneofBombayandpara-Bombay individualsthatinactivateHenzyme.Blood,1997,90(2):839 (2003—02—10收稿,2004—02-02修回) 本文编辑:王良华 《中国输血杂志》增刊补购 《中国输血杂志》编辑部尚余有少量增刊,专内容分别是"血液制品安全性专辑"(1994年,定价2.5元)"第四届全国临 床输血学术会议专辑"(1996年,定价4元);"ABO血型发现100周年学术交流专辑"(2000年,定价12元);"国际输血协会第 十一届西太地区大会专辑"(2001年,定价98元). 补购1994,1996,2000,2001年单册者,按原价,补购4年全套者,只需寄100元即可. 收款者:订阅组.务请在汇款附言处写明购哪年增刊,订者的邮政编码.