成人眼球结构的螺旋CT测量
临床放射学杂志2004年第23卷第6期
成人眼球结构的螺旋CT测量
鄢广平,郑晓华,谢宝君,袁嘉骥,高立
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467?
头颈部放射学
【摘要】目的利用螺旋cT图像测量建立本地成人眼球结构cT测量正常参考值.资料与
对260例CT
扫描原始或重建图像进行眼球测量分析,测量指标包括眼球前后径,横径,前房轴深,晶体厚度,玻璃体腔径.用
SPSSl1.O统计软件进行各测量指标在不同性别,年龄间的比较及眼球前后径与前房轴深,晶体厚度,玻璃体腔径相
关性分析.结果(1)CT扫描图像能清晰显示眼球结构,边缘清晰.(2)除晶体厚度外,眼球各结构的CT测量值
在不同年龄组中无显着性差异,男性眼球前后径,横径,前房轴深,玻璃体腔径值分别为(25.12?0.83)mm,
(25.25?0.15)mm,(2.71?0.51)mm,(15.77?0.81)mm;女性为
(24.48?0.79)mm,(24.54?0.84)mm,(2.54?
O.45)n一,(15.09?0.93)mm.晶体厚度男女间差异无显着意义,但各年龄组间有差异.7O岁前晶体厚度随年龄
增长而增厚.玻璃体腔径与眼轴长显着正相关.绪论首次制定了本地成人不同性别眼球各结构的CT测量正
常参考值,并发现除晶体厚度外,眼球各径线测量值男性均大于女性.7O岁前晶体厚度随年龄增长而增厚.
【关键词】眼球测量体层摄影术,x线计算机
SpiralCTMeasurementsofNormalEyeballStructureinAdults
YANGuangping,ZHENGXiaohua,XIEBaojun,eta1.
DepartmentofRadiology,People’SHospital,MedicalCollegeofWuhanUniversity,
Wuhan,HubeiProvince430060,P.R.China
【Abstract】ObjectiveToestablishthenormalCTreferencevaluesofnormaleyeballstructureinadultsbyusingspiralC
T
scanning.MaterialsandMethodsSpitalCTscanningwasperformedin260normaleyeballs.Ontheorigi
nalorreconstructed
CTscans,theanteroposteriorandtl’ansversediameter,theaxialdepthofanteriorchamber,thethickness
oflensandthediameter
ofvitreouschamberweremeasured.UsingSPSS11.0softwaie,thedifferencesintheabovemeasureddat
awerestatisticallyana.
1yzedandcomparedbetweengroupsofdifferentsexandages.ResultsTheantemposteriordiameter,hori
zontaltransversediame—
ter,thediameterofvi~eouschamberandtheaxialdepthofanteriorchamberwere25.12?0.83mm,25.25?
0.15told,
l5.77?0.81mmand2.71?0.51mminmales,andwere24.48?0.79mid,24.54?0.84mid,15.09?0.93midand
2.54?0.45mminfemales,respectively.Obviousdifferenceinthethicknessoflensexistedbetweendiffer
entagegroups,butno
significantdifferenceinthethicknessoflenswasfoundbetweenmalesandfemales.Beforetheageofseve
ntyyears,thethickness
oflenswasincreasingwithage.Apositivecorrelationexistedbetweenanteroposteriordiameterandthed
iameterofvitreouschain—
ber.ConclusionThisstudyhas,forthefirsttime,establishedCTreferencevaluesofnormaleyeballstruct
uresoflocaladults
population.Themaindiametersoftheeyeba~,exceptforthelensthickness,inmalesarelargerthanthatinf
emales.Thethick.
nessoflensisincreasingwithagebeforetheageofseventyyears.
【Keywords】EyeballMeasurementTomography,x—raycomputed
利用CT扫描图像测量眼球径线是一种准确可
靠的方法.笔者通过对260例不同年龄组正常成人
活体眼球进行CT测量,以建立眼球CT测量的正常
参考值,并探讨晶体正常发育其前房及玻璃体腔长
度的变化规律,为眼球疾病的诊断提供依据.
作者单位:430060武汉大学人民医院放射科
1资料与方法
1.1研究对象
260例来我院行眼眶或头部cT扫描患者,男
140例,女120例,年龄18,78岁,平均50岁.测量
眼均无眼部疾病史,除老视外,均无明显屈光不正.
CT图像未见异常.
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1.2研究方法
采用GEHispeedCT/i螺旋cT扫描仪.患者仰
卧位,双眼轻闭.以昕眦线(0ML)为基线,准直器宽
度3,5mm,螺距1.0.扫描范围包括眶底到眶顶.
选择同时显示视神经眶内段全长及晶体,眼内,外直
肌最大截面的扫描平面为测量平面.对不能满足要
求者,行二维矢状面重建,以晶体中点为固定点任意
划线,沿该线矢状面上二维体积元重组,即可获得该
横断平面的二维重建图像.调整切线方向直至切取
符合条件的平面进行双眼球结构的测量.测量指标
包括眼球前后径,横径,前房轴深,晶体厚度及玻璃
体腔长度.前后径取角膜中点到眼球后极的连线;
横径与之垂直;前房轴深在前后径上取角膜中点到
晶体前极的距离;晶体厚度为晶体前后极问的距离;
玻璃体腔径取前后径上晶体后极到球后极内部的距
离.窗宽250HU,窗位50HU.测量值精确度为
0.1mm.
1.3统计学处理
各指标年龄组问差异显着性检验应用方差分
析;各指标不同性别差异显着性应用t检验,P<
0.05为差异有显着性意义.因双眼各测
量指标无明显差异,仅取右眼测量值行
统计学分析.
2结果
不同性别组眼球CT测量指标除晶
体厚度外,各测量值男性均大于女性,且
其差异均有显着性(表1).
不同性别不同年龄组眼球CT测量
值见表2,3.
晶体厚度随年龄而变化(图1).图
1示70岁前,晶体厚度随年龄增长而增
厚,70岁后此变化趋势不明确.
玻璃体腔长度与眼球前后径关系见
图2.图2示玻璃体腔长度与眼球前后
径存在线性关系,其回归系数为0.671
(t=14.55,P<0.05).回归方程为
AP=14.437+0.671?VC(AP为眼球前后
径,VC为玻璃体腔径).
3讨论
眼球径线的长度测量可作为多种疾
病的参考指标,尤其是对屈光不正的定
量分析?,晶体摘除术后植入人工晶体
临床放射学杂志2004年第23卷第6期
度数的选择有重要的意义_2j.对眼球的生物学测
量,眼科多采用超声检查,但因超声固有的不稳定性
和成像原理的限制,以及受操作者影响较大,其测量
值往往不准确.CT因其二维成像,直观,精确度高,
重复性好的特点且能行三维重建,对眼球径线的测
量有其优越性,其测量的准确性亦为学者所证实一3.
CT亦能同时进行眼内容物径线的测量
年龄(v)
图l晶体厚度随年龄变化散点图
表l不同性别组眼球CT测量指标的统计学结果(mm)
表2不同年龄组男性眼球CT测量指标的统计学结果(mm)
表3不同年龄组女性眼球cT测量指标的统计学结果(mm}
临床放射学杂志2004年第23卷第6期
前
后
径
厂,
m
圈2玻璃体腔长度与眼球前后径关系散点图
成人眼球前后径正常参考值为24rainL4J.但此
值并未考虑到性别,年龄因素的影响.本研究表明
眼球前后径及横径存在性别差异.男性较女性大.
与Crow~j报道的测量结果相比较,本测量值较小,可
能与种族差异有关.但较汪芳润等…cT测量结果
稍大,可能与窗宽,窗位及测量平面的不同选择有
关.笔者采用Ozgen_6推荐的窗宽250HU,窗位50
HU,能清楚显示眼球及晶体边缘,使测量结果更趋
准确.此外,用螺旋CT重建功能,尽量选取眼球赤
道层面作为测量平面,亦为测量值偏大的原因之一.
本组采取让患者放松,安静闭目的方法,患者易
于配合,睫状肌松弛,晶体处于自然状态,不受调节
的影响,测量值可反映晶体的真实厚度.由于晶体
终生生长,Klein等7J测量前房深度和晶体厚度随年
龄变化的统计值显示在45—86岁之间,晶体逐渐增
厚,前房逐渐变浅.本组测量值不完全支持此观点.
本组测量值显示70岁前晶体厚度随年龄增长而增
厚,但对70岁以上的成人,晶体厚度呈现下降趋势.
笔者推测晶体厚度除受晶体上皮细胞增生影响外,
还与晶体含水量减少有关.当老年人晶体脱水老化
程度较重,超过晶体的生长速度时,晶体体积反而缩
小.从表2,3可见,40岁后前房轴深变化总与晶体
变化趋势相反,不论性别,40,60岁,前房深度明显
变窄,并且男女问存在显着差异,男性明显较女性
深.此结果亦能从解剖意义上解释原发性闭角性青
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光眼多发于40岁以上女性的原因.浅前房,窄房角
是原发性闭角性青光眼的决定性因素.而房角宽度
又与前房深度一致,所以40,60岁女性明显变浅的
前房决定了该组人群为原发性闭角性青光眼的好发
人群l4j.前房深度个体差异较大,从1.4,4.4mnl
不等,此亦为前房深度的异常判断成为各观察者间
异议最大_8J的原因.Weissman等9_认为眼球外伤患
者前房绝对值>5mm或双眼差值>2mm均提示有
后巩膜的破裂.相对前房而言,玻璃体腔径受晶体
厚度变化影响较小.玻璃体腔径亦存在男女差异.
由于玻璃体腔占据眼内容物的2/3,3/4.且眼前节
早年即停止生长,眼球长径主要由玻璃体腔长度决
定.与Roter等_10j研究结果相似,本组测量值亦显
示眼球前后径与玻璃体腔径显着正相关.
总之,本研究首次利用CT扫描图像测量了眼球
及内容物径线;初次提出眼球各径线值存在男女性
别差异的影响;初步得到各测量指标的男女正常值
范围;并且得出晶体厚度随年龄变化的规律.
参考文献
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(收稿:2003—11—18修回:2004—02—24)