卵巢黄体破裂58例分析
卵巢黄体破裂58例分析 晦峨预防医学杂志2002年第8卷第z期StraitjPreyMedZ002Vo]8No.25g
4结束语
紫外线对水的穿透能力是影响紫外线彖灭微生物效果的重 要因素.目前多以减缓水流速度来增加照射时间,或形成薄层水 流(厚度?2cm)以利于紫外线透射.从而提高照射剂量.薛广波 等将一定量的微生物做成水悬液,水深2crrt,用紫外线照射 不同时间后.计算出对大肠杆菌杀灭99.99的照射剂量为 12000w?s,cm'本文介绍的两种型号的紫外线水消毒设备 水流厚度均>2cm,且流量大,无阻档板减缓水流.主要使用质 量好的紫外线灯管和石英玻璃套管以提高照射剂量.6O型设备
,管壁(最弱)照射剂量22000fzw?s,/cil~,平 在流量24t/h时
均照射剂量39000Fw?s/cm;2000型设备在流量80t/h时管 壁(最弱)照射剂量20ooow?$,/cm,平均照射剂量32000w .
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超高强度的照射可使微生物致死剂量降低.这些产 品的开发,使紫外线在水质消毒应用方面有了新的突破. 参考文献:
[1:中华^民共和国卫生部消毒技术规范晴;1分册).实验技术规范 [s2—19999699
-
2]薛广|波,等.灭菌?消毒?防腐?保藏:M]北京:^民卫生出版杜, 1993.12.
收稿日期20011227
文章编号;10072705(200Z)02—0059—01
卵巢黄体破裂s8例分析
林娜,郑惠英(福建省妇幼保健院,福州350001) 关键词:卵巢黄体破裂;鉴别诊断{治疗中圈分类号;R711.75文献标识码:B
卵巢黄体破裂是妇科常见急腹症之一常有不同程度腹腔 内出血,其误诊率与漏诊率高为提高其诊断率,完善处理措施, 现将福建省妇幼保健院1995年1月至2000年12月收治的卵 巢黄体破裂58例分析如下:
1临床资料
l1一般资料卵巢黄体破裂58例,年龄20,47岁(平均 29.6岁).其中20,35岁53倒(91.4);已婚44例(75.9), 未婚14倒(24.1);有分娩史35倒(6O.3)}上环8倒 (13.8);女扎5倒(8.6)
l_2发病时间与诱因发生在月经周期的15,29d34例(月 经周期28,30d);30,50d24例(5例周期32,55d,19例周 期28,30d).平均.8d.有7倒为同房后发病,其余无明显 诱因
1.3症状与体征首发症状为下腹部疼痛,由一侧开始向垒腹 发展,4倒伴恶心,呕吐,11例头晕,里急后重感;l8倒阴道少许 出血.检查患者:均有下腹部压痛,22例(37.9)有不同程度的 反跳痛,16例(27.6)移动l生浊音,33例(56.9)宫颈举痛,39 例(67.2)附件压痛,23倒(a9.7)扪及包块,16倒(27.6) 附件增厚,7倒(12.1%)血压下降
l_4辅助齄查后穹隆穿刺抽出不凝固血37例,黄绿色粘稠 液l例;检查血红蛋白下降14例(8例轻度,6例中度),白细胞 增多l3例;血,尿HOG-增高16例fB超监测54例,提示盆腔 液性暗区39例,附件包块37例.
1.5诊断入院即诊断卵巢黄体破裂30例{曾误诊为宫外孕 l1例,误诊为其他疾病7例,误诊率31.oOA;有10例合并富外
孕患者仅诊断为宫外孕,漏诊率17.2.
l_6治疗
1.6.1手治疗40例患者磁行手术,术中见腹腔内出血1oo ,
1500ml,其中出血量1000ml以上3例,100,200ml11倒, 出血部位左侧23例,右侧16例,双侧1例l患恻卵巢均有不同 【防治经验】
程度增大,最大6cm×5cm×5cm;破裂口03,1.5cm,25例 有活动性出血.依据患者病情,对破裂口大者作楔形切除,缝合 止血;小者单纯缝合修补,对合并同侧输卵管炎作同侧附件切 除术后切口愈合均佳,痊愈出院.
1.6.2保守治疗18例经抗炎,止血及卧床休息后症状消 失,痊愈出院.
2讨论
2.1卵巢黄体破裂原因黄体破裂即为卵泡膜血管破裂,排卵 后卵泡膜毛细血管和纤维细胞向卵泡内增生并破坏基底膜,颗 粒细胞增生肥大,卵泡膜细胞向颗粒细胞侵入.因此易促成黄体 出血,而后内压增加,引起破裂这是黄体破裂的直接原因.本文 7例患者发生腹痛时间在同房后,提示外力或性生活有可能导 致卵巢黄体破裂.
2.2误诊原因分析本文11倒固有停经而误诊异位妊娠.卵 巢黄体破裂与月经周期有一定关系,如有规律的月经周期,80 黄体期在经前5,10d.黄体囊肿分泌的孕激素能使月经周期延 长而误认为停经,囊肿破裂造成腹腔内出血使得后穹窿穿刺抽 出不凝固血可误诊为异位妊娠.
2.3鉴别诊断本文有16例为右侧卵巢黄俸破裂,症状易与 阑尾炎混淆,但急性阑尾炎多有典型转移性疼痛,右下腹部腹膜 一.
刺激征明显,伴发热,白细胞增多;而黄体破裂多为一侧突发剧
痛,盆检宫旁有压痛包块,压痛点往往低于麦氏点,并有腹腔内 出血症状及体征,随着时间推移,腹痛渐缓解.故诊断时应详细 询问病史,注意鉴别.
2.4治疗对卵巢黄体破裂,轻者可给予保守治疗,严密观察病 情,若持续疼痛,提示腹腔内出血增多,应立即手术.考虑患者多 年轻,所以手术时应尽量保留卵巢,以保持生育功能,术毕要仔细 检查腹盆腔,观察是否合并其他脏器疾病,排除异位妊娠,尤其是 病史及辅助检查不完垒符合的病例,必要时作诊断性刮宫. 收藕日期;2001122o