游离足拇甲皮瓣修复拇指指甲缺损

游离足拇甲皮瓣修复拇指指甲缺损 更多、稀缺文档专专专专专——专专专专专专专专专搜索此文档,上用主: 游足拇甲皮瓣修复拇指指甲缺复离 游足拇甲皮瓣修复拇指指甲缺复离 　　[摘要]目的,复道游足拇甲皮瓣修复拇指指甲缺复的复床复效。离 方法,自2003年5月,2007年10月～复18例拇指指甲部分或完全 缺复患者～复用吻合血管、神复的足拇甲皮瓣复行修复～8例供采用腹区 部全厚皮片植皮～10例供采用相复第二趾复复方皮瓣复行复移覆盖。复区 果,移植后的足拇甲皮瓣、供植皮或皮瓣全部存活。复后复区随6,36 个月;平均13月,～指甲生复良好～面光滑～足部功能无明复影个 响。患者修复复拇指的外形及功能感到复意。复复,复用吻合血管、神复的 足拇甲皮瓣移植是修复拇指指甲缺复复理想的方法。 　　[复复复]拇指复复～指甲～外科皮瓣～复微外科技复 　　[中复分复号]R622[文复复复献]A[文章复号]1008-6455;2011,10- 1511-02 　　 　　Free wrap-around flap repair the thumb nail injury 　　LIU Xin-yi,JU Ji-hui,LI Xiu-ping,CHENG He-yun,HOU Rui-xing 　　;Department of hang surgery,Ruihua affiliated hospital of soochow university,suzhou 215128,China, 　　 　　Abstract:ObjectiveTo report the clinical outcomes of using free wrap-around flap repair the thumb nail injury.MethodsFrom May 2003 to Oct 2007～applying wrap-around flap with Vascular and nerve anastomosis to repair thumb nail injury for 18 patients who were with complete or partial thumb nail injury. The donor site were covered with full-thickness skin(8 cases) and flap from tibial side of the second toe(10 cases).ResultsAll flaps and skin grafts survived. Postoperative Follow-up ranged form 6 to 30 更多、稀缺文档专专专专专——专专专专专专专专专搜索此文档,上用主: months(with an average of 13 months), the nails grow well and smooth, Foot function isn't obviously affected. The patients were satisfied with the appearance and function of the thumbs.ConclusionThe application of wrap-around flap with Vascular and nerve anastomosis is an ideal method to repair thumb nail injury. 　　Key words:thumb injury; nail; surgical flaps; microsurgery 　　 　　拇指甲外复性缺复复床不少复～复复的修复方法有多复～如复甲床移并断 植、第1掌骨背复皮瓣、腹部或上臂复皮瓣等～复些方法复然保留了蒂 手指的复度功能～但外形的恢复不理想。着人复生活水平的提高～并随 复手指外形的越越高～而指甲复于手指的形复美复得更加重要来。 2003年5月,2007年10月～我院采用吻合血管神复的足拇甲皮瓣移 植～修复拇指甲缺复18例18指～取得了复意的治复效果～复道如下。 　　 　　1复料和方法 　　1.1 一般复料,本复共18例18指～男7例7指～女11例11指～ 年复16,30复～平均年复24复。指甲缺复均复外复所致。复复原因,复复刨8例～ 重物复复6例,机器复复4例～复情,复复指甲完全缺复7例～指甲部分缺复5 例～指甲缺复伴末复指骨部分缺复3例～指甲缺复伴指腹或指背复皮复缺复 3例。缺复的指甲或皮复面复1.5cm×1.3cm,3.5cm×1.8cm。复用同缺复 面复大小的足拇甲皮瓣复微外科技复修复～8例切取部分足拇甲皮瓣的供 区复用腹部全厚皮片植皮～10例切取全部足拇甲皮瓣的供复用相复区 第二趾复复皮瓣复行复移覆盖～手复均复急复?期修复～受复至手复修复的复复 3.5,5.5h,平均复复4.5h。 　　1.2 手复方法,采用硬膜外复合臂复神复阻麻醉。受复底复～复复滞区清 好指复复复指固有复、神复～及指背～复布量取指甲及复复复的缺复范复脉静脉。 　　1.2.1 皮瓣复复切取,根据拇指甲缺复情以及足趾拇甲大小复复与况 足拇甲皮瓣～切取拇趾甲皮瓣或部分拇指甲皮瓣复～皮瓣的复、当脉 神复采用拇趾复趾底复、神复～皮瓣的采用姆趾趾背。腓脉静脉浅静脉 更多、稀缺文档专专专专专——专专专专专专专专专搜索此文档,上用主: 由于趾甲甲根部趾背复复～不易切取～手复前复复皮瓣复携复一舌形皮静脉 瓣～有利于的切取～也可以复防部复复复迫血管。 既静脉蒂蒂 　　1.2.2 皮瓣移植,趾底复指固有复～趾背指背～脉与脉静脉与静脉 趾底神复指固有神复一一复复吻合～通血良好后～复合皮复。 与 　　1.2.3 供复理,复于切取部分足拇甲皮瓣的供采用腹部全厚皮区区 片植皮加复包～复于切取全部足拇甲皮瓣的供采用相复第二趾复复并扎区 皮瓣复行复移修复。 　　1.2.4 复后复理,按复微外科复后常复“三抗”治复～密切复察足拇甲皮瓣血循复情。 况 　　2复果 　　本复18例足拇甲皮瓣及供皮瓣、皮片全部区随成活～复后复6,30月～平均13月～指甲生复良好～表面光滑～和复复个比复指甲的复度、复度基本一致～拇指末复的主复伸屈活复基本正常。足拇趾供植皮或皮区瓣复地良好。拇指均恢复精复捏持功能～手的强力握持及复指功能良好。供复留下复多的区响瘢痕～但复足部行走功能无明复影。患者表示复意。如复1,5。 　　 　　3复复 　　3.1 指甲缺复的修复方法及复缺点 　　3.1.1 不吻合血管的复甲床移植断[1-2]。复然操作复复～但复适用于受移植床血良好者～而区运并且～其复期效果不理想～可能出复指甲萎复或复形。 　　3.1.2 第1掌骨复背复筋膜皮瓣修复蒂[3]。具有手复复复～皮瓣厚度适中～皮瓣的旋复点不受限制～成活率高等复点。但皮瓣无内脉知名复～血供复差～复后常起水泡～且皮瓣感复恢复亦复差～有一定萎复～手部瘢痕复多～外形欠美复。 　　3.1.3 腹部或上臂复皮瓣修复蒂[4]。复然操作复复～但需二次手复断蒂及二期皮瓣整形～外复及感复差。 　　3.1.4 吻合指-趾复、、神复的足拇甲瓣移植静脉[5-6]～具有血管恒定～切取方便～复后短期能恢复复意的外形～甲即板生复正常～腹复复复 更多、稀缺文档专专专专专——专专专专专专专专专搜索此文档,上用主: 复可恢复指复复～感复灵区确敏～复地耐磨～供复蔽等复点～但需要复者有精的复微外科技复～复于足复患者本法用。 慎 　　指甲具有一定的功能～但复于手指的形复美复得更加重要～在指甲的复复中～如果只注重复面覆盖而忽复了美复的修复～复往往达不到复期效果。要既考复功能第一～也要考复外形第一。复用吻合指-趾复、、静脉神复的足拇甲瓣移植修复是复理想的手复方法。 　　3.2 足拇甲皮瓣的复用解剖,拇趾甲床及其周复复复的血供自拇复复复来横脉腓脉脉支的分支、趾复趾底固有复和趾背复复弓[7-8]。因此趾甲及周复复复的血液供复主要是由趾底复、拇复及趾背复复脉横脉脉弓复成～或由相互吻合成网静脉静脉的分支供复～主要通复趾背回流。神复复趾底固有神复。复解剖复恒定～复复少。 异 　　3.3 供修复,复于切取拇甲皮瓣后的足部供根据区区最大程度保复原复采用皮片及复皮瓣修复复方法蒂两[9]～皮片修复的供区沉色素着～抗耐磨性差～常起水疱～需复复愈合～而皮瓣修复的供无区沉色素着～抗耐磨～无水疱形成～但瘢痕复大～且复牲第二趾复复复神复。复方法脉两 复理的供复区响穿鞋及行走功能无明复影～符合“以次要复复修复重要复复～重复供美复和功能保存区”的复复瓣移植原复[10]。 　　3.4 注意事复,手复者需有熟复的小血管吻合技复～切取皮瓣复～复心解剖趾背～静脉离避免复复～分足拇甲皮瓣复复复复骨膜～防止甲床人复复复～影指甲生复。皮瓣受复合复要复响与区密复合～甲膜板要平整～以复防复后指甲畸形生复或愈合不良。切取第二趾复复皮瓣复部量蒂尽剔除多复复复、复放的皮下隧道量复尽蒂响运松～防止复迫部影皮瓣血。 　　 　　[参献考文] 　　[1]李春复.复甲床游移植一期修复手指甲床缺复的复床断离研究[J].复用手外科复志,2007,21(2):82-84. 　　[2]王利.姆指甲床复移植修复手指甲床缺复的治复断体会[J].中复手外科复志,2010,26(1):17-19. 　　[3]复玉复,朱文复,刘敏峰,等.拇指复背复皮神复复复血管皮瓣修复拇指甲床缺复[J].复用手外科复志,2007,21(2):107. 更多、稀缺文档专专专专专——专专专专专专专专专搜索此文档,上用主: 　　[4]复复刘,复西翠,席志峰,等.复复复分复皮瓣修复多指复复复缺复浅脉叶[J].复用手外科复志,2008,22,184 　　[5]侯瑞复,巨复复,王海文,等. 第二趾甲皮瓣修复手指皮复脱随套复复后复复告[J].中美国医学容复志,2011,20;1,,18-20. 　　[6]巨复复,侯瑞复,金光哲,等.游拇趾背和第二趾背甲皮瓣修复指甲离 缺复的复床复用[J].中复手外科复志,2007.5,283-285. 　　[7]蔡复方,丁自海,复中复.复微足外科学[M].复,青学山复科技复出版社,2002:523. 　　[8]徐达复,蔡复方,复志杰,等.趾甲复合瓣移植的解剖基学复[J].中复床国解剖学复志,1989,7(1):12-15. 　　[9]复复刘,巨复复,李祥复,等.复用第二趾复复方皮瓣修复拇甲瓣供区[J].中复复微外科复志,2008,31(6):408-410. 　　[10]侯春林.供求同重提高我复复移植修复缺复及功能重国建水平[J].中修复重国建外科复志,2005,19(7):499-500. 　　 　　[收稿日期]2011-06-12[修回日期]2011-08-10 　　复复/复惠娟