用米卡芬净治疗恶性血液系统疾病可引起毛孢子菌感染
用米卡芬净治疗恶性血液系统疾病可引起
毛孢子菌感染
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用米卡芬净治疗恶性血液系统疾病可引起
毛孢子菌感染
C/infrifectDis.2006.42(6):753-757.
BreakthroughTrichOsDOrOnOsisinPatientswithHematologic
MalignanciesReceivingMicafungin.
MatsueK,UrvuH,KosekiM,eta1.
背景:米卡芬净(miCafungin)是新一代的棘白菌素类
抗真菌药物,它对念珠菌和曲霉感染的治疗f1分有效.然而,
这种新药对丁某些真菌(包括毛孢子菌)的作用不大.我们
观察到4例患者在使用米卡芬净的过程中发生了毛孢r菌感
染.我院2001年开始使用该药,但直2003年1月才发现
使用该药过程中会发生毛孢子菌感染.
方法:我们查看了Kameda总医院2002年1月到2005年
7月3】日所有患者的微生物感染情况记录,发现丁4例患者
的血培养呈毛孢子菌阳性.
结果:白2003年1月发现的4例患者(3例患有急性粒细
胞白血病,1例患有骨髓增生异常综合征的患者)在使用米
卡芬净过程中出现了毛孢丁菌感染,这些患者有些同时服用
两性霉素B,有些则没有.最初的2例为门古得毛孢f凿感
染,而后面出现的2例为阿萨希毛孢子菌感染.所有4例患
者均有使用米卡芬净,其rlt两倒I亩J时使用两性霉素B.对两
株分离株进行易感性测试,米卡芬净的最低抑制浓度>l6
mg/mL.1例血液系统疾病康复患者在接受伏立康哗治疗
后,真菌被清除.然而,另外3例血液系统疾病或者免疫力
未康复的患者则死_丁真菌感染.
结论:我们医院发现的稀有毛孢子菌感染及在使用米卡芬
净治疗后出现的毛孢子菌感染支持了这样一个结论:米卡
净为诸如毛孢于菌等条件致病菌提供了致病条件.因此,对
于接受米卡芬净治疗的患者,我们应该监测患者是否发生毛
孢子菌感染,无论他们是否同时服用两性霉素B.
ICU经验性抗念珠菌治疗的成本效益分析
AnnfntemMed,2005,143(12):857-869.
EmpiricalAnti-CandidaTherapyamongSelectedPatientsin
thelntensiveCareUnit:ACOsc.effectivenessAnalysis.
50I中国处方药20063NO48
Aspergillus(H.P.10x40)
canidium
stedgma
columella
conidiophore
GolanY.WolfMP.PaukerSG,eta1.
背景:侵袭性念珠菌感染的死亡率
很高.真菌培养的阳性率低,没有及时
的治疗都可导致死亡率增加,然而早期
的非选择性治疗则会增加成本并_口』导致
真菌产生耐药性.
目的:对ICU高危患者进行抗念珠
菌感染治疗的成本效益分析.
试验
:采用成本效益分析模式
研究对象为ICU一十一疑似感染真菌,但抗
真菌治疗无效的患者.干预模式:使用
氟康唑,卡泊净,两性霉素B以及两
性霉素B脂质体对患者进行经验性或者
依靠培养结果进行的治疗,或不进行抗
真菌治疗.计算预期寿命中每一生命年
花费的成本.
分析结果:研究对象巾有10%有侵
袭性念珠菌感染.经验性的卡泊芬净
(casPOfungin)治疗最有效,但也是最
贵的($295115/生命年).经验性的
氟康唑(?UC0nazole)治疗是最台理
的($12593/生命年),可使侵袭性念
珠菌感染患者的死亡率由44.0%下降到
30.4%,整个队列的死亡率由22.4%下
降到21.0%.经验性氟康唑治疗侵袭性