【doc】Ⅰ期肌腱移位术治疗伸肌肌腹断裂121例报告

【doc】Ⅰ期肌腱移位术治疗伸肌肌腹断裂121例 ?期肌腱移位术治疗伸肌肌腹断裂121例报 告 0ur瑚lofQiherMedica]College.2001,VoJ22,No5 工期肌腱移位术治疗伸肌肌腹断裂121例报告 曹玉涛郭林姜守军 我院自1998年,2001年3年间应用l期肌腱移位术治 疗12l例伸肌肌腹断裂的患者.伸肌功能I期恢复率占 1[】(]%,其中教移位的伸肌腱肌力在五级的为89铡(占 7355%),肌力在四级的32铡(占2645%),较直接伸肌肌 腹吻台术有更好的疗效 1临床资料与 我院[998年4月,2001年3月3年问随机对203例伸 肌肌腹断裂的患者分成2组,其中一组121例行I期肌腱移 位术;一组82例行直接伸肌肌腹吻合术患者年龄最大65 岁.最小1I岁,其中男性患者160人,女性患者43^我们 采用l期肌腱移位术治疗伸肌肌腹断裂[2l例患者伸肌功能 率在100%,其中教移位的伸肌腱肌力在五级的为89例(占 7355%),肌力在四级的32例(占2645%).82例行直接伸 肌肌腹吻台术,其中45铡伸肌功能I期恢复(占55%),37铡 伸肌功能未恢复(占45%),再行?期肌腱移位术.致病原 因;203铡患者中切割伤为104铡,挤压伤为56倒.碾挫伤为 43例.其中伸肌肌蝮直接砌台术的82例患者均为切射伤较 易恢复,而I期肌腱移位术的121例患者伸肌肌腹断裂均损 伤病情较重,修复困难. 2讨论 2+1由于动力肌肌腹损伤愈台太多数为斑痕愈台,直接影响 作者单位黑龙江省齐齐暗尔铁61}}中心医院骨外科(酋玉涛,郭棒) 黑龙江省齐齐暗尔农垦分局医院(姜守军) 邮编16l000收稿日期200I一02—10 动力肌的功能,其中尤以伸肌肌腹最为显着我院对37铡伸 肌肌腹直接吻合术后伸肌功能未恢复的患者行II期手术对病 理检查结果显示86%为瘢痕性愈合. 2.2肌腱移位的供应腱的肌腱之肌腹必须具有五缓的肌力 和充分的伸缩范围Il.我院在12l铡患者供应腱的选择中均 具备这样的条件,若供应腱的肌肉因有神经损伤或疾患而致 肌肉麻痹,肌肉本身有瘴痕萎缩均直接影响治疗效果. 2.3移位肌腱的走行顽成直线,尽量避免中途成角而改变走 行方向,成角将丧失肌力. 24移位的肌腱尽量选用协同肌,不得以考虑应用拮抗肌. 选用协同肌损失肌力较小选用拮抗肌肌力损伤均在l度左 右[. 25移位的肌腱避免穿过肌问隔,深筋膜的孔洞,基底要光 惜. 26肌腱移位缝合后要有足够的张力.不宜过按或过紧,以 免术后影响伸肌功能. 27移位肌腱吻合点均应选择位于与软组织床条件较好和 平直的部分以免粘连形成肌腱固定. 3结论 伸肌肌蝮断裂的患者应选用l期协同肌腱移位术以期达 到I期愈合的目的,尤其是伸肌肌腹挤压伤,碾挫伤的患者 参考文献 1王澍寰,韦加宁,卢家泽,等手外科学第3舨北京:人民】J生 版社.199[.336 2顾玉东手的拯复与再造上悔:上海医科大学出版杜,199543 52例慢性呼吸衰竭患者动脉血气 张玉玲喻光戴秀红 本文对52例伴有呼吸困难的慢性呼吸衰竭(简称呼衰) 患者,在静息状态下进行了动脉血气分析其中慢性阻塞性 肺病(c0PD)27例,肺结核(肺TB)25例.结果表明COPD引 起的慢性呼衰,二氧化碳分压(Pco2)明显高于肺TB引起的 慢性呼衰的,二者有显着差异P<0Ol,而两组患者的氧分 压(P)无差异性P>005.结论为.按血气分型,(3OPD引起 的慢性呼衰属?型呼衰,即P【)升高,P下降.肺TB引起的 呼衰属I型呼衰,既I叼正常,Pq降低.具体报道如下 1与方法 52例患者均为住院患者.根据病史,蛄床症状,体格检 查,x光,痰检及其他化验检查,确诊为由COpD引起的慢性 呼衰27例,因肺TB引起的慢性呼衰25例,52例患者均无胸 膜病变及胸廓畸形.在血气分析前确定52倒患者均无心肝, 肾功能障碍.饮食正常,无发烧及明显感染症状.年由争均为 作者单位:中目一重集团公司职工医院 邮编161042收穑日期200102—02 30--50岁.在治疗前采取肘动脉血,采用美国IL公司1302 型血气酸碱分析仪进行血气分析,并将所铡得两组患者动辣 血Pc和P进行统计学处理. 2结果 COPD组患者动脉血明显高于肺TB组(P< 001),有显着差异.两组患者动脉血P均降低,无差异 (P>005)见表1 裹1COPD与肺T日动脉血Pc02和e02对比【? 3讨论 对于呼吸衰竭,临床判定分型尚无统一意见,(实用结核 病学》一中从以下4个方面分型:1)按病程可分为急性与慢 性.2)按病理生理可分为通气性与换气型.3)按病变部位可