大学生视力问卷调查表

大学生视力问卷调查表 大学生视力问卷调查表 据统计,由于长时间使用电脑、看电视、看书,全球有78%的人群视力下降,这主要是因为用眼过度所造成的影响。因此我们小组针对“学生近视眼问题”展开了调查,研究探讨近视眼背后的奥秘。(在选项上打对勾即可) 1. 您的性别 A 男 B 女 2. 您现在近视吗 A 是 B 不是 3. 请问您从何时开始近视 A 先天 B 小学 C 初中 D 高中 E 大学 4. 您近视的度数 A 0~200 B 200~400 C 400~600 D 600~800 E 800以上 5. 您现在使用的是哪一种眼镜 A. 框架眼镜 B. 隐形眼镜 C.两者交替使用 6. 您眼镜一般多长时间换一次, A. 半年内 B. 半年到一年 C. 一年到两年 D. 两年以上 E. 从没有换过 7. 您所配的眼镜的价格一般是多少(若配戴过多个，取价钱的平均数) A. 100元以下 B. 100--200元 C. 200--400元 D. 400元以上 8. 您觉得近视对您平时的生活影响大吗 A 很大，造成很多不便 B 还好，习惯了 C 无所谓,一点影响都没有 9. 当您近视度数不深(<300度)时，您会戴眼镜吗 A 会 B 不会 10. 请问您的父亲(母亲)近视吗 A 只有父亲近视 B 只有母亲近视 C 父母都近视 D 父母都不近视 11. 请问您觉得造成您近视的最主要的原因是 A 学习(工作)时坐姿不正 B 看电脑或电视时间过长 C 学习看书时用眼时间过长 D 遗传 12. 主要通过下面哪些途径了解近视相关方面的知识 A 电视、广播 B 父母朋友 C 报纸杂志、网络 D 其他 13. 您一般什么时候戴眼镜 A 只在学习上网的时候 B 除了睡觉的时候 14. 您做眼保健操吗 A 从来没有 B 偶尔有 C 经常做 15. 您滴眼药水吗 A 从来没有 B 偶尔有 C 经常做 16. 您一般在哪配眼镜 A 医院 B 眼镜店 C 其它地方 17. 您有以下的不良习惯吗(可多选) A 经常揉眼睛 B 不爱吃蔬菜 C 不做眼保健操 D 躺着看书 E在阳光下看书 18. 您每天花多长时间看电视或上网 A 30min以下 B 1-2h C 3-4h D 4h以上 19. 您做完作业会不会远眺远处 A 经常 B 偶尔 C 从不 20. 您每天睡眠的时间 A 6h以下 B 6-8h C 8h以上 21. 您认为预防、矫正视力的措施(可多选) A 食疗 B 配合适的眼镜 C 定配角膜溯形镜,理疗镜及药品 D 眼科手术 E 科学的指导、系统的训练方案 F 其它