【doc】1例双下肢严重创伤截肢术后护理
1例双下肢严重创伤截肢术后护理
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482?中华医学写作杂志2001年第8卷第4期
Chinesejournalofmedicalwriting2001.Vol8No.4
妊高征合并脑血管病,发生妊娠后期居 多,不论并发脑出血还是脑梗塞,一经 确诊,应采用剖官产终止妊娠,本组资料 中4例病人均在确诊后,行剖官产术终 止妊娠,防止病情进一步发展.
2.4妊高征合并脑血管病的预防本 组资料中4例者均是从外院转来的,其 中2例是农村孕妇,未作产前检查和治 疗,因此对孕妇,特别是农村孕妇,宣传 孕期检查的重要性,定期进行产前保健 检查,及时发现高危孕妇,及时处理,减 少妊高症合并脑血管病的发病率,减少 妊高征产妇的死亡率.
参考文献
1王立摘.神经系统疾病和妊娠国外医学神 经内,外科分册,1979,1:39 2周冰华,等.上海市十年妊高征妇女死亡原 中医结合治疗急牲咽炎3O例
李岚李榕陈艳娟福建省长乐市医院350200 主题词中西医院结合;疗效;咽炎
中国图书馆分类号R766.14 自1999年以来,笔者采用中西医结 合治疗急性咽炎30例,效果较为满意,
现
如下:
1临床资料
本组30例中,男性18例,女性12 例,年龄19,62,平均38.5岁.急性咽 炎为常见病,多发病,临床表现为咽痛, 吞咽困难,咽粘膜充血及肿胀,咽后壁淋 巴滤泡肿大,痰稠且黄;大便秘结,小使 黄,舌苔赤黄且厚腻,严重者伴有高热, 头痛,脉洪数,颌下淋巴结肿大且有压 痛,血象异常等.
1.2治疗方法中药基本方:生甘草 5g,金银花15g,连翘10g,板蓝根15g,赤 芍12g,丹皮8g,射干8g,栝萎12g,黄芩 8g,知母5g.如有发热者柴胡6g,生地 12g;咳嗽者加杏仁5g,枇杷叶10g;痰多 稠者加前胡12g,贝母9g;有大便秘结者 加郁二12g,大黄5g.每U1剂,水煎服, 5d为1个疗程.西药:阿莫西林胶囊每 次口服2,3粒,ld3,4次.5d为1疗 程,若有高热者(T?38?),安痛定2ml 肌肉注射,低热者,仅服扑感每次2片, 每日3次,服到退热为止.戒咽酒,忌食 辛辣食物.
2结果
本组30例中,16例用药1疗程症状 及体征,血象复常;9例用药1疗程症状 减轻,大部分体征消失;4例用药1疗程 症状体征部分消失;1例不能使症状及体 征消失,总有效率96.7%
3讨论
急性咽炎主要病因是细菌或病毒感 染引起咽部粘膜急性炎症,由于耐药菌 因分析.中华妇产科杂志,1993,56:269
3史玉泉主编.实用神经病学.上海科技出版 社,1994,642:643 4周郅隆,刘檬临主编.实用妇产科急症手 册.上海科技教育出版社,1989,87:93
.分娩期颅内静脉梗塞.天津医 5薛肇坚,等
药,1982,10(8):455 收稿日期2000—09—25
(
编辑:张责或)
文章编号:1563—3993(2001)一O4—0482一O1 株的增多,纯用西药效果往往不理想. 咽炎有中医上素"喉痹属于火"之说,属 风热症候者,风热喉痹是由于感觉外邪, 常热盛传里,故出现高热,口干,大便秘 结,小便黄,舌苔赤黄,脉数有力.炎上 蒸灼咽喉,导致咽喉红肿,疼痛,吞咽困 难等归为"火"的表现.故定治则:清热 泻火,生津止渴,解毒利咽,消肿止痛,凉 血祛痰.方中连翘,黄芩,板兰根,金银 花清热解毒;玄参,知母,赤芍,丹皮则滋 阴除热,凉血解毒,并以协诸药.根据临 床经验,在常规西药基础上加服用中药, 可提高机体免疫力,改善人本整体机能, 对耐药株也有一定的抑制杀灭作用,具 有疗效高,作用快,取得了良好效果. 收稿日期2000一U一28
(责任编辑:张责成)
童娟邵续春宁夏中卫县医院751700 主题词双下肢;创伤;截肢术的护理 中国图书馆分类号R473.6文章编号:1563—3993(2001)一04—0482—02
中华医学写作杂志2001年第8卷第4期
Chinesejournalofmedicalwriting2001.Vot8No.4.483.
双下肢严重创伤,行清创,残端修补 术病人伤口处理的及时与否,直接影响 到伤口愈合.因此,应及早进行彻底清 创,并给伤口建立尽快愈合的条件,有效 的控制感染,清除异物和坏死组织,防止 发生败血症.我科曾收治一例双下肢严 重创伤病人,经全科医护人员积极治疗, 精心护理,得以痊愈.现将该病例的病 情,治疗及护理过程报告如下:
1病例介绍
患者男性.25岁,2000—5—30日夜 间4点从缓慢行驶的火车上跳下时,双 下肢不慎被火车轮辗扎伤,右大腿皮肤 广泛撕裂,左下肢从踝关节以下平面完 全断离,残端骨外露,软组织辗挫,如乱 麻状,创面沾满泥土,伤肢未包扎.急送 我院住院.当时患者神清,急性痛苦病 容,查T36?,1996次/rain,BP7/4kPa,诊 断为(1)创伤性休克;(2)左踝关节离断 伤;(3)右大腿大面积软组织软组织撕脱 伤,紧急抢救,给予输液,止血,在强化分 离麻醉下行急诊残端清创截肢术.术后
患者生命体征平稳,反应迟钝,给予输 血,输液.同时,进行抗感染治疗.术后 第6天,患者右大腿前内侧阔筋膜坏死, 股内侧肌及股直股,股外侧肌筋膜也有 坏死,上部肌肉坏死,左残端修补区有小 面积感染,行坏死组织清除,湿敷培养肉 芽,继续抗感染治疗.于2000—6—17 日9时在腰麻下行右下肢植皮术,术后 给予输血,及时局部,全身用药和护理, 患者住院36d后,伤口全部愈合出院. 1.2护理体会患者因严重创伤,短 时问内经历两次手术,生理上,心理上都 受到很大的打击,除执行骨科护理常规 外.我们根据患者的具体情况,采取以下 护理措施.
1.2.1残端修补术后,严密观察肢体的 血液循环严重双下肢创伤病人,肢体 断离时,可大量失血,引起血容量不足, 因此,术中给予输血300mI并大量补液, 术后连续3d每天给予输同型血300ml, 第4天后,给予间断输同型血,共计输血 量达1500mI之多,相当于正常人血量的 1/3之多,每2h测BP.P.R一次,并给 予高流量吸02,以维持生命体征平稳. 注意观察残端肤色和光泽,是否有 红肿,热痛,抬高患肢.利于静脉回流,术 后第二天残端面渗液较多,我们按严格 无菌操作给予更换敷料,并作伤口引流, 每日给予静脉滴注氟美松60mg,氨苄
PN5g,复方氨基酸250ml,甲硝唑0.5g, 口服先锋霉素与抗生素治疗,术后lOd 右截肢残端伤口愈合.
1.2.2大面积游离植皮护理大面积 游离植皮处理不当,很容易导致皮肤坏 死,严重感染,晚期还可以形成大面积慢 性溃疡,不稳定疤痕和各类畸形.因此, 我们对此患者重点观察植皮部位情况,
,为了减少感染机 定时更换床单,被套
会,我们在护理,操作过程中严格无菌技 术,将患者安排在采光,通风条件好的单 人房间,保持空气新鲜,每日开窗通风二 次,每日用84消毒液拖地3次,每晚紫 外线空气消毒30min,及时有效的给予止 痛剂,以防止疼痛反射性地引起血管痉 挛,导致循环障碍,保持敷料清洁干燥, 敷料包扎松紧合适,利于游离植皮瓣血 液回流,患者住院第5天早晨,查房时发 现,移植皮肤又逐渐坏死.皮下筋膜也 部分坏死.大部分创面肉芽水肿,我们 配合医生用双氧水,2%新洁尔灭液溶液 清洁患肢,外用盐水,加庆大霉素湿敷 创面,并配合全身抗菌治疗感染,创面感 染得到控制.
1.2.3心理护理患者行截肢术后,呻 呤不止,情绪不稳定,经了解主要原因是 双下肢疼痛剧烈,敷料处有渗血渗液,担 心自己残疾后,给家庭增加负担,且自己 尚未取妻,所以承受不住不幸的打击.
加之,家住外省区,暂时身边无人照顾,
经济缺乏,为此,我们对他非常同情和理
解.在托欠巨款医疗费的情况下,没有停
止用药治疗和护理,另一方面,细致耐心
的做病人的
工作,向病人介绍疾病
的治疗和发展转归过程,开导患者尽快
熟悉环境,消除陌生感.并设法通知其
家属,并且,全科室同志积极,主动带动
全科病人家属为诊患者捐款,捐物,以解
燃眉之急,使患者很鼓舞.经过我们耐
心的解释和患者终于平静,能主动配合
治疗和护理.
此例患者创伤比较严重,且入院时
创面感染严重,但在经济比较困难情况
下,我们没有中断治疗,使感染得到了有
效控制,由于治疗及时,护理精心,工伤
耐心,得以痊愈,出院时,我们嘱患者注
意保护皮瓣避免磨擦,防止擦伤,继续坚
持功能煅炼.
收稿日期2000—11—22
(责任编辑:张责成)
利多卡因致过敏性休克的急救-
EmergencyTreatmentofLidocaineResultinHypersusceptibleShock
廖平贵州凯里铁路医院口腔科556001
主题词利多卡因;过敏性休克;急救
(1idocaine;hypersusceptibleshock;emergencytreatment)
中国图书馆分类号R593.1文章编号:1563—3993(2001)一04—0483—02
普鲁卡因为对氨基甲酸酯,具有高度抗原性,易引起过敏反应,使用时应做皮试.利
多卡因是二甲苯胺的一种酰胺