医改重要意义、主要政策和工作要求

医改重要意义、主要政策 和工作要求 医药卫生改革的基本框架 一个目标 四大体系 八项支撑 五项工作 （一）一个目标 1、国家： 建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 到２０１１年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。 到２０２０年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。 2、北京： 2010年至2011年，力争率先完成国家深化医药卫生体制改革的各项任务，使医药卫生体制改革成果惠及全体市民。 　 推进发展：优质医疗资源供求矛盾有效缓解，基层医疗卫生服务能力显著提高，城乡医疗卫生服务均等化水平明显提升，首都医疗卫生事业、医学教育与科研事业、医药产业继续保持在全国的领先地位，为建立适应国际化大都市要求的公共卫生服务体系和医疗服务体系打下基础。 　　提高效率：医疗卫生资源布局更趋合理，医疗卫生服务质量和效率明显提升，“分级就诊、双向转诊、康复在社区”的医疗服务格局逐步形成，平均住院日、挂号取药和候诊排队时间、院前急救到达现场的时间合理缩短，急救呼叫满足率明显提高，群众就医更加便捷。 　 减轻负担：基本医疗保障和医疗救助水平显著提高，看病就医实时报销，医疗服务行为进一步规范，药品价格总水平进一步下降，群众就医平均个人负担比例显著降低。 　　促进健康：健康理念、健康知识广泛普及，疾病预防控制能力和突发公共卫生事件应急处置能力进一步增强，慢性病治疗和管理水平明显提高，妇幼保健水平进一步提升，公共卫生服务惠及全部常住人口，全民健康水平不断提高，为塑造“健康北京人”、使北京人群主要健康指标居全国领先水平打下良好基础。 （二）四大体系   建设覆盖城乡居民 ▽基本医疗保险为主体的医疗保障体系 ▽公平可及的公共卫生服务体系 ▽运行高效的医疗服务体系 ▽安全规范的药品供应保障体系 形成四位一体的基本医疗卫生制度。四大体系相辅相成，配套建设，协调发展。 （三）八项支撑 ▽协调统一的医药卫生管理体制 ▽高效规范的医药卫生机构运行机制 ▽政府主导的多元卫生投入机制 ▽科学合理的医药价格形成机制 ▽严格有效的医药卫生监管体制 ▽可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制 ▽实用共享的医药卫生信息系统。 ▽建立健全医药卫生法律制度 （四）近期重点五项任务 基本医疗保障制度建设 城乡基层卫生服务体系建设 建立基本药物制度 基本公共卫生服务均等化 公立医院改革试点 一、医改的重要意义、必要性和对策 （一）国家医改 医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是十分重大的民生问题。 深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。 （二）北京市医改 深化医药卫生体制改革，是全民关注的重大民生工程，是解决发展中的矛盾和问题、促进医药卫生事业又快又好发展的重要举措，对适应首都发展新阶段新特征，促进城乡发展一体化、公共服务均等化，建设“人文北京、科技北京、绿色北京”和“健康北京”，具有重要而深远的意义。 （三）必要性 医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾突出。 城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，个人负担过重，人民群众反映强烈。 医药卫生工作任务繁重。群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。 工业化、城镇化、老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。 深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。 （四）定位：加快医疗卫生事业改革发展。 （五）要求：保基本、强基层、建机制 （六）方向、任务、举措： 1、增加财政投入，深化医药卫生体制改革，调动医务人员积极性 2、把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，优先满足群众基本医疗卫生需求。 3、加强公共卫生服务体系建设，扩大国家基本公共卫生服务项目。 4、健全覆盖城乡居民的基本医疗保障体系，逐步提高保障标准。 5、建立和完善以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，确保药品质量和安全 6、加强城乡医疗卫生服务体系建设，新增医疗卫生资源重点向农村和城市社区倾斜 7、加强医学人才特别是全科医生培养，完善鼓励全科医生长期在基层服务政策。 8、积极稳妥推进公立医院改革，探索形成各类城市医院和基层医疗机构合理分工和协作格局 9、坚持中西医并重，支持中医药事业发展 10、防治5种重大疾病：积极防治重大传染病、慢性病、职业病、地方病和精神疾病 11、鼓励社会资本以多种形式举办医疗机构，促进有序竞争。 12、加强监管，提高服务质量和效率，满足群众多样化医疗卫生需求。 （七）突出国家基本公共卫生服务和社区卫生服务建设 基本公共卫生服务、社区卫生工作是医改工作顺利进行的重要环节，必须坚持公益性改革，让老百姓感受到医改的好处，坚持保基本强基层建机制的工作重点，才能推进全国医疗卫生服务健康持续发展 强化政府主导,完善社区卫生服务网络体系，发展人员队伍，创新服务模式，提高社区卫生服务能力，深化运行管理机制改革,逐步衔接社区与医疗保险制度,逐步建立社区与公立医院分工协作机制,发展以健康为核心的信息系统。 （八）深化医改必须突出重点、对症下药 李克强副总理指出： 建立基本药物制度是一项重大的制度创新，是缓解群众看病难、看病贵问题的有效途径。要强化体制机制建设，坚持政府主导，发挥市场作用，进一步规范招标采购等机制，确保基本药物制度建立起来并走上正轨，确保药品安全有效、价格合理、方便可及。 对实施基本药物制度的基层医疗卫生机构，要采取综合改革措施，建立相应的补偿机制，保证基层机构正常运转，逐步使基层机构成为群众看病就医的首选。 按照上下联动、内增活力、外加推力的原则，加快公立医院改革试点： 一是政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开。 二是加快建立公立医院与基层机构的分工协作机制，加大对口支援和协作规模，使公立医院有更多的精力攻难关、上水平，使基层机构有更强的能力保基本、看常见病。 三是健全有激励有约束的公立医院内部运行机制，以病人为中心优化诊疗，规范医疗行为，改善就医环境。 四是建立富有活力的市场竞争机制，鼓励社会资本以多种形式举办医疗机构，促进有序竞争，依法监管，形成多元办医格局，满足群众多样化的医疗卫生服务需求。 北京和国家人均期望寿命 二、本市居民健康状况和面临的威胁与挑战 （一）健康水平 北京和国家孕产妇死亡率 北京和国家婴儿死亡率 2、本市居民健康状况和卫生质量明显改善 ● 先天遗传性疾病、可免疫性传染病、地方病 和职业病发病率明显下降 ● 生活饮用水安全质量合格率在95% ● 食品卫生质量合格率在95.5% 以上 ● 全年空气质量二级以上天数达到71% 2009年北京市户籍居民主要死亡原因构成情况 2009年北京市户籍居民死亡地点构成情况 2009年北京市损伤和中毒死亡构成情况 3.本市重大疾病和健康问题 疾病控制机构31家 卫生监督机构20家 急救中心8家 医学科研机构24家 三、本市医疗卫生资源和服务能力居全国领先水平 医疗机构6603家 卫生人员208,156人 实有床位90,100张 社区卫生服务中心322所 社区卫生服务站2901个 本市每千常住人口拥有执业（助理）医师数 3.55 1.75 2.7 2.1 本市每千常住人口拥有 注册护士数 本市每千常住人口拥有注册护士数 四、国家基层医疗卫生服务体系建设措施与成效 （一）国家 1、初步建立了。卫生部、财政部、国家人口计生委联合印发了《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》，卫生部印发了《国家基本公共卫生服务规范（2009版）》，明确了9类国家基本公共卫生服务项目及其相关服务要求。 2、建立经费保障机制。财政部下达补助地方基本公共卫生服务经费104亿元。2010年全国人均基本公共卫生服务项目经费补助标准达到17.5元 3、落实基本公共卫生服务任务。全国社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室广泛开展了基本公共卫生服务项目，覆盖面不断扩大，服务数量稳步提高。城镇居民健康档案累计建档率为35.8%，农村24.4%，农村地区已提前完成2010年医改任务目标。 （二）北京市 1、明确政府主导责任 北京市、区、县成立了社区卫生工作领导小组，建立了市、区两级社区卫生服务管理中心，强化了组织领导。 以政府主办为主，科学规划、优化配置社区卫生服务中心351个，卫生服务站2900多个。 各级政府加大投入，积极推进社区卫生标准化建设。 2、改革运行机制 建立了稳定的财政投入补偿机制。2007年起，对北京市政府办的社区卫生服务机构全部实行收支两条线管理制度。 实施药品集中采购、统一配送、零差率销售制度。2006年底，北京对312种药品实行了零差率销售，2010年将扩大到500种，并实施基本药物制度。 实行社区卫生服务人员公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核制度，并实施逐级考核，即由市政府考核区县政府，区县政府考核社区卫生服务机构，社区卫生服务机构考核社区卫生工作人员。 3、强化公共卫生服务。 建立居民健康档案。2008年至今，全市市已累计建立健康档案约1245万份，其中电子健康档案约663万份。 加强社区慢性病综合防治管理。编制《北京市常见慢性病社区综合防治管理手册》（计11分册） 加强全科医生规范化培训 进行家庭保健员培训。 建立公共卫生突发事件社区处置平台。在防控手足口病、问题奶粉事件、人禽流感、甲型H1N1流感等重大突发公共卫生事件中发挥了重要作用。 4、与大医院建立合作关系和联合诊疗渠道。 2007年起，全市政府办的社区卫生服务机构与首都93家二、三级医院对口合作。2009年上转病人160212人次，同比增长1.34倍；下转病人73757人次，同比增长61%。2009年城八区帮助群众预约大医院门诊。 5、延长服务时间，扩大服务范围 社区卫生服务时间延长至晚8时，急诊服务24小时 开展家庭医生式服务，设立家庭医生服务团队 6、加强队伍建设——“四个一批” 下来一批：2009年大医院共有11242人次到社区卫生服务机构开展对口支援。 回来一批：目前全市有975名退休专家到322个社区卫生服务中心、1700余个社区卫生服务站提供出诊、带教等服务。 进来一批：2008年、2009年分别招收1906名、500余名医科大学毕业生到社区工作。 出来一批：2008-2009年3000余名社区医生参加康复、检验、B超等专业的岗位培训。 对有新招收的大学及以上毕业生开展三年全科医生规范化培训 五、十二五期间有关建议 （一）重要的发展时期 全面建设小康社会的关键时期 深化改革开放、加快转变经济发展方式的攻坚时期 我国发展的重要战略机遇期 （二）重要意义 深刻认识并准确把握国内外形势新变化新特点，科学制定“十二五”规划，对于促进经济长期平稳较快发展，夺取全面建设小康社会新胜利、推进中国特色社会主义伟大事业，具有十分重要的意义。 （三）指导思想： 制定“十二五”规划，必须高举中国特色社会主义伟大旗帜，以邓小平理论和“三个代”重要思想为指导 深入贯彻落实科学发展观，适应国内外形势新变化，顺应各族人民过上更好生活新期待 以科学发展为主题，以加快转变经济发展方式为主线 深化改革开放，保障和改善民生，巩固和扩大应对国际金融危机冲击成果，促进经济长期平稳较快发展和社会和谐稳定，为全面建成小康社会打下具有决定意义的基础。 转变经济增长方式的五个坚持： 1、坚持把经济结构战略性调整作为加快转变经济发展方式的主攻方向。 2、坚持把科技进步和创新作为加快转变经济发展方式的重要支撑。 3、坚持把保障和改善民生作为加快转变经济发展方式的根本出发点和落脚点。 4、坚持把建设资源节约型、环境友好型社会作为加快转变经济发展方式的重要着力点。 5、坚持把改革开放作为加快转变经济发展方式的强大动力。 六、北京市卫生系统改革管理工作 （一）建立和完善本市和区县卫生部门医改组织管理机构 成立市和区县卫生局医改领导小组 设立医改办公室 明确职责和医改重点任务 （二）签订医改责任 市卫生局与卫生部签订《2010年度深化医药卫生体制改革任务责任状》 市卫生局与市医改领导小组签订《北京市深化医药卫生体制改革主要工作任务责任书》 市卫生局与区县卫生局签订《北京市卫生局深化医药卫生体制改革主要工作任务责任书》 （三）北京市卫生局医改管理工作制度 成立北京市卫生局医改领导小组和医改办，明确工作职责 制定《北京市卫生局医改工作制度》 （四）北京市卫生局组织召开医改相关会议 北京市和区县卫生系统领导干部医改电视电话会议 北京市卫生局与区县卫生局签订医改责任书和基层医疗卫生机构人员培训工作部署会 区县医改季度监测相关信息工作会 （五）组织开展区县医改培训班 市卫生局组织召开《北京卫生部门领导干部和机构负责人医改培训班》 市卫生局组织召开《区县医改季度监测信息培训班》 市卫生局组织召开《区县卫生部门主要领导干部和基层医疗卫生机构主要负责人培训班》 组织编写《北京市和区县卫生系统医改培训教材》 统筹和指导区县基层医疗卫生人员培训。 七、医改工作安排 （一）总体进度 本市医改责任书：2009年4月至2011年12月31日 卫生部医改责任状：2009年4月至2011年12月31日 （二）年度进度 本市医改责任书： 2010年1月至2010年12月31日 卫生部医改责任状： 2010年1月至2010年12月31日 （三）月、季度工作进度 每月25日对医改监测数据和相关信息进行报送、督查、分析评估 八、 有关工作要求 （一）认真学习、提高认识、高度重视、加强领导 中共中央、国务院和北京市委、市政府有关医改文件、李克强副总理有关医改的讲话 开展理论学习和研讨，提高领导、广大医疗卫生人员的思想认识和重视程度 在市委、市政府和市医改领导小组统一领导下，明确分工，加强沟通，协调联动，共同推进改革。 要先行试点，总结经验后再稳步推进。鼓励开展多种形式试点，积极探索有效的改革路径。 要坚持正确的舆论导向，引导社会合理预期，营造良好的社会舆论环境。 成立市和区县卫生局医改领导小组和办公室 （二）制度保障 贯彻落实国家医改制度 研究制定和组织实施本市卫生系统医改制度 学习引进国际医药卫生规则和医改政策、制度 研究制定区县医改监测报送和管理制度、建立市和区县卫生系统医改数据库和相关信息管理规则 （三）组织开展卫生系统医改监测信息和评估 开展卫生部医改季度监测信息和评估工作 委托第三方，开展市卫生局医改评估工作 （四）建立舆情监测体系和应对方案 编制和实施卫生系统医改舆情工作方案 启动市卫生系统医改舆情信息监测报送和分析预警机制 编制市卫生系统医改舆情信息简报和专报 组织专家开展医改宣传 （五）组织开展专题调研，推动改革工作 成立首医委，研究医管局成立方案 研究编制公立医院改革试点方案 研究编制本市卫生规划和医疗机构设置规划 在首都率先建成基本医疗卫生制度，实现人人享有 谢 谢！