【word】 奥氮平片在老年精神科中的应用
奥氮平片在老年精神科中的应用
当代医学2叭1年7月第17卷第2l期总第248期ContemlDoraryMedicine,Ju1.2011,Vo1.17No.21IssueNo.248
3讨论
股骨粗隆间骨折是以髋部疼痛和纵轴叩击痛,腹股沟中点附
近压痛为主要症状的股骨头下至股骨颈基底部骨折.嵌入型股骨
颈骨折局部骨小梁中断,无明显错位,通常可见模糊的致密骨折
线;错位型股骨颈骨折较常见,骨折线分离明显.由于不能有效
地抵消髋部有害应力,骨强度下降和髋周肌群退变,老年患者更
容易发生骨折.
DHS术式钉板结构符合髋部生物力学
,动力髋螺钉有
加压和滑动的双重功能,可通过有侧方套筒的钢板和髋内拉力螺
丝钉的滑动加压作用,有效地防止髋内翻和钉尖冒出股骨头的危
险使股骨头颈段与股骨干较为吻合的固定为一体,因此临床应用
较为广泛】.但考虑到部分老年患者骨质疏松严重,加之普遍体质
较差,因此术后钢板断裂,螺钉移动退出和髋内翻畸型等现象较
为普遍,影响到康复效果.人工股骨头置换术通过清理休整病变
组织,并替换入符合人体
学的假体,减少了DHS术式需要机
体自身长期恢复的时间,吻合度好,而且有效避免了感染和髋内
翻畸型,特别适合于老年患者,但深静脉血栓和假体松动是其术
后常见并发症.
从我们的临床体会来看,对于有严重心脑血管疾病,骨质疏
松不明显的患者,可考虑采用DHS内固定治疗,否则,应该考虑人
工股骨头置换治疗.从临床统计来看,两组术中相关指标无显着
性差异,提示随着置换手术的普遍开展,技术熟练程度得到了很
大提高,为进一步推广奠定了基础.实验组住院时间,开始负重训
练时间和术后并发症均显着少于对照组,提示置换手术对患者的
床上更小,恢复时间更快,从而为尽早进行功能锻炼奠定了良好
基础.实验组HSS良好率显着多于对照组,提示由于手术本身的
优势以及功能锻炼开始的时间早,预后可得到改善.总之,我们认
为,人工股骨头置换手术应用于老年股骨粗隆间骨折患者,对于
提高治疗效果和改善生活质量有显着意义,因此临床处理时应优
先考虑.团
参考文献
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4393.2011.21.006 doi:10.3969/j.issn.1009—
奥氮平片在老年精神科中的应用
梁勇
【摘要]目的研究奥氮平片(欧兰宁)在老年精神分裂症中的应用.方法对2009年6月,201o#-12月治疗的88例老年精神分裂症患者随机分为
治疗组和对照组,各44例,治疗组给欧兰宁,对照组给奋乃静,8周为一个疗程.治疗结束后观察疗效,并比较不良反应发生率.结果通过PANS8量表评
定临床疗效显示,治疗组与对照组疗均取得很好的治疗效果,疗效基本相当,差异无统计学意义(P>0.05).但治疗组不良反应发生率明显低于对照组,
差异有统计学意义(P<005).结论欧兰宁治疗老年精神分裂症具有很好的治疗效果,临床不良反应少,好于奋乃静.
[关键词】欧兰宁;奥氮平;精神分裂症;老年精神科
[Abstract】ObjectiveToinvestigatedtheeffectofolanzapineonelderlyschizophrenia.Met
hodsAtotalof88patientsfromJune.
2009toDec
2010inourhospitalweredividedintotwogroups,thetreatmentgroupandcontrolwereadministratedolanzapineandperphenazinerespectively.The
courseofthetreatmentwas8weeks.Thehealingeffectwasobservedandtheadverseeffectwascomparedaftertreatment.ResultsThetreatment
effectisgoodandequalinthebothgroups,thereisnosignificantonthetreatmenteffect(尸l<O.05),howeveLtheadverseeffectintreatmentgroupis
lessthanthecontrol(P<O.05).ConclusionOlanzapineisbeRerthanperphenazineontheelderlyschizophrenia,thetreatmenteffectisgoodandthe
adverseeriectisless.
[Keywords】
Olanzapine;Perphenazine;Schizophrenia;Senilepsychiatrydepartment
作者单位:030045山西省太原精神病医院(梁勇
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当代医学2011年7H第l7卷第21期总第248期
ContemporaryMedicine,Ju1.201I,Vo1.17No.21IssueNo.248
随着我国人El结构的变化,老龄化的趋势越来越明显,老年
精神疾病,比如老年痴呆,帕金森病,精神分裂症等…,严重的影
响了患者及其家人的生活.80%以上的精神分裂患者会伴有偏
执,情绪波动和漫无目的的吵闹,因此,有必要对老年精神病患者
进行及时有效的治疗,以减轻患者及其家属的痛苦.
1样本与方法
1.1样本来源
2009年6月,2010年12月,对我院入院治疗的88例老年精神
分裂症患者进行了研究,所有患者均符合(《中国精神障碍分类与
诊断标准中有关精神分裂症的诊断标准,年龄/>60岁,PANSS
总分?60.其中,男性54例,女性34例,年龄在61,77岁之间,平
均年龄(63.4?4.5)岁.将88例患者随机分为两组,每组各44例患
者,两组患者的性别,年龄,病程无差异(P>0.05),具有可比性.
1.2治疗方法
治疗组给药奥氮平片(欧兰宁),每日一次,每次5mg,对照组
给药奋乃静,每日一次,每次3mg,8N为一个疗程.分别于治疗前
和治疗后1,2,4和第8周采用PANSS量表评定疗效,同时采观察
不良反应.
1.3疗效判定标准
痊愈:PANSS减分率?75%;显效:PANSS减分率?50%;有
效:PANSS减分率?25%I无效:PANSS减分率<25%.
1.4统计分析
PANSS评分采用平均值土标准差表示,所有数据均采用
SPSS13.0进行分析,两组之间的PANSS评分采用f检验,两组之
间有效率以及不良反应发生率采用卡方检验,P<0.05显示差异
有统计学意义.
2结果
2.1疗效分析
两组患者治疗前后的PANSS评分结果如表l所示,两组治疗
从第2周开始,与治疗前比较差异明显,有统计学意义(P<0.05).
在同一检测时段,比如第8周,治疗组与对照组比较,差异不明显,
无统计学意义(P>0.05).经过8周的治疗,治疗组和对照组的痊
愈患者分别为19例和l8例,显效分别为14例和15例,有效分别为
6例和6例,无效同样为5例,两组差异不明显,无统计学意义(P>
0.05),具体结果见表2.
表1两组患者治疗前后的PANSS评分结果
组别治疗前治疗后1周治疗后2周治疗后4周治疗后8周
对照组88.4?12.375.9土19.470.3土20.161.7土11.443.2土15.6?
治疗组86.7?11.978.2?14.169.4士13.2’60.7土17.2’44.8士17.9’
注:’与治疗前比较,P<0.05,差异有统计学意义
“治疗后两组比较,P>O.05,差异无统计学意义
表2两组患者的治疗效果(例)
2.2不良反应分析
治疗组与对照组不良反应发生率比较结果如表3所示,治疗
组嗜睡,口干,便秘等不良反应发生率明显低于对照组,差异有统
计学意义(P<0.05)
表3两组不良反应发生率比较【例(%)】
注:’与对照组比较,P<0.05,差异有统计学意义
3讨论
奥氮平是一种新型的抗精神病药物,对于5一HT2c受体具有
选择性作用,能够明显的改善脑内的神经信号通路,从而起到治
疗精神疾病的作用.奥氮平可以用于治疗精神分裂症,分裂情
感性精神障碍,老年痴呆伴发的精神障碍,临床上还常用于治疗
药物所致的精神障碍,持续或者复发性攻击行为等精神疾病.
老年精神病患者,由于其体质的特殊性,对各种抗精神疾病
药物表现的比较敏感,因此,对于老年精神疾病患者的治疗,要充
分的考虑药物的安全.陛问题.
本次实验中,奥氮平与奋乃静均表现出了良好的治疗效果,
在同时期药效比较中,两组PANSS得分无差异,表明两个药物均
可以治疗老年精神分裂症.但在不良反应的比较中,奥氮平治疗
组患者的嗜睡,口干,便秘等不良反应发生率明显低于服用奋乃
静的患者,并且差异明显,说明奥氮平在对患者安全性方面要好
于奋乃静.总之,欧兰宁(奥氮平)治疗老年精神分裂症具有很好
的治疗效果,临床不良反应少,患者用药更安全,非常适合用于老
年精神分裂症的治疗.团
参考文献
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