(DOC) 健康宣教在妇科腹腔镜手术围手术期的护理

(DOC) 健康宣教在妇科腹腔镜手术围手术期的护理 健康宣教在妇科腹腔镜手术围手术期的护 理 2011年11月105 精神干预自然分娩体会 于欣’王海英吕娟 摘要:目的:探讨孕晚期(孕28周后)孕妇的精神干预体会.方法:对100例预约孕妇从孕28周始跟踪至生后7天进行精神干预,总结护 理体会.结果:孕晚期及临产后孕妇心理反应各不相同,我们采取针对性的精神心理干预措施,取得较好效果.结论:作为一名助产士 必须做的就是与产妇沟通良好,变孕妇的被动性为主动性,从孕期宣教,到各产程给予的指导,精神鼓励和支持使产妇以最好的精神 心理状态应对分娩,明显减少手术产及产后出血,大大减低新生儿窒息率,使产褥期较快恢复. 关键词:精神干预;自然分娩 中图分类号:R714-3文献标识码:B文章编号:1006—0979(2011)22—0105,01 1资料与方法 1.1临床资料:2010年1月一2010年7月在我科分娩的480例初 产妇中,100例无产科并发症及合并症实施精神预防性无痛分 娩,产妇年龄22—33岁,孕周在37”3-41周,其中5例胎儿窘迫,7 例头盆不称,1例臀位,3例活跃期阻滞及4例知情选择最终选择 剖宫产外,其余80例均自然分娩. 1.2方法 1.2.1加强孕期健康宣教:对孕28周后的孕妇除按要求定期孕期 检查外,还组织她们参加孕妇学校,接受系统而有的孕期健康 知识教育和产前相关培训,内容包括:(1)妊娠的基本生理知识,心 理卫生和自然分娩过程;(2)宣传男女平等观念;(3)产前培训:? 设计并指导她们坚持做孕妇体操.?训练呼吸镇痛法.?指导孕妇 及其家属学会腰骶部按压等止痛方法.(4)合理搭配饮食,不偏食. 1.2.2强化助产士技术:平时加强对助产士的理论考核及技术监 督,要求助产士无论静脉输液,肌肉注射,还是测血压,听胎心等 操作必须娴熟,让孕产妇及其家属在待产室待产期间对护士有信 任感. 1.2.3在各产程中给予指导,精神鼓励和支持:?在产妇进入待产 室的第一时间做好人院宣教,首先向孕妇介绍自己及主管医生的 姓名,介绍待产环境(环境安静温馨),语言自然得体,允许一名家 属陪伴,可以在适当的范围内自由活动,播放产妇喜欢的轻柔音 乐,让其感觉舒适随意,放松精神.?站在病人角度理解产妇的疼 痛与不安并给予安慰,在产前,产时和刚分娩后给产妇提供连续 的分娩知识的传授,第一产程时讲解什么是临产开始,官缩来时 应配合呼吸及轻按摩腹部或腰骶部以减轻疼痛,官缩好可促进产 程的进展等;什么是胎膜早破,其表现是怎样的,破膜时应注意的 问题;在需要检查时,说明检查的目的,意义,并将结果及时告知 产妇.解释待产过程中会有恶心,呕吐,四肢麻木等,只要全身尽 ?青岛市中心(肿瘤)医疗集团产科(266001) 2011年8月18日收稿 量放松,症状就会缓解.经常鼓励赞美产妇,示范深呼吸和放松技 巧,产妇学会后再给予鼓励使其增强信心,更加主动配合工作.第 二产程教会产妇正确用力,配合宫缩运用屏气法增加腹压,促其 胎头下降,在孩子即将娩出预备接生时告诉产妇消毒的目的,怎 样配合助产士用力或放松,张大嘴呼吸,以避免用力过猛,出头过 快造成母婴产伤.也可运用激励法:为产妇拟定具体分娩时限,如 总产程为6h一8h,第二产程为30rain内结束分娩,分娩时限确定, 使产妇能够集中精力积极主动配合,均能在预定时间内分娩.改 变了以往让产妇顺其自然分娩的传统待产方法,缩短了产程. 提前与产妇沟通为什么要侧切并征得同意,缝合时告知会轻柔操 作让其放松等,使整个产程轻松,增强产妇自然分娩的信心,使分 娩顺利进行. 1.2.4指导产妇合理搭配膳食:产后应进高蛋白,高热量,多维生 素,易消化,少油腻,温热的半流饮食,以保证营养供给,促进泌 乳,为哺乳奠定基础.忌食生冷,辛辣刺激食物.帮助产妇在分娩 后0.5h内进行母乳喂养,讲解早接触,早吸吮,早开奶的重要性, 指导正确的喂奶姿势,讲解母乳不足的原因以及按需哺乳的意 义,教会产妇自我护理等. 2体会 近20年来,许多动物实验和临床观察都显示,产妇的剧烈疼 痛和紧张情绪能导致胎儿窘迫和酸碱平衡紊乱,亦可以引起宫缩 异常和产程的不正常进展.Myers在妊娠母猴实验中发现,疼痛 和情绪紧张能使母猴体内释放足量的儿茶酚胺而导致子宫血管 收缩和胎儿窘迫.而临床观察也充分显示,分娩疼痛与产妇的精 神状态有密切关系,恐惧,焦虑,疲惫,缺乏信心,以及周围环境的 不良刺激(如其他产妇的叫喊声,工作人员的有害语言及不良服 务态度等)都会影响产妇的痛阈,以致轻微的刺激常引起强烈的 反应.因此,除药物镇痛外,不能忽视必要的精神治疗.通过围产 期教育及精神支持使手术产及产后出血,新生儿窒息明显减少, 产褥期恢复也快,大大提高了产妇及家属的满意度. 健康宣教在妇科腹腔镜手术围手术期的护理 韩静费红’陈志芳’ 摘要:健康教育是整体护理中的重要组成部分,是心理护理的一种有效沟通方式,通过健康教育可以提高患者对疾病的认识,了解诊 疗的目的,掌握有关药物的知识和必要的保健技能,发现和改变不良的生活方式,从而达到促进疾病康复,预防疾病复发,提高患者自身 保健能力的目的tll. 关键词:健康宣教;妇科腹腔镜手术;围手术期的护理 中图分类号:R473.71文献标识码:B 近几年随着微创科学技术的发展,妇科腹腔镜手术普遍应用 于临床,此手术具有损伤小,出血少,病人痛苦少,恢复快,住院时 间短等优点目.患者及家属将面临如何适应手术,减轻手术痛苦, 减少术后并发症和促进康复的共性问题.对围手术期病人开展阶 段性健康教育,使病人从入院到出院接受一整套完整的健康教育, 为病颐利度过围手术期创造了积极的条件.科学系统的围手术 护理,能提高手术的有效性和安全性,从而促进妇科腹腔镜手术 的发展.同时也对护理工作提出了更高的要求.现就如何做好围 ?南京医科大学附属无锡人民医院(214023) 2011年8月22日收稿 文章编号:l006—0979(2011)22—0105—02 手术期阶段性健康教育进行初步探讨. 1资料与方法 1.I临床资料:本组行妇科腹腔镜手术258例,年龄16—72岁,平 均35岁;初中及以下39例,高中,中专103例,大专及以上116 例.其中官外孕68例,卵巢囊肿62例,子宫肌瘤58例,输卵管性 不孕症7O例.本组于围术期均进行系统的阶段性健康教育,且能 较好地配合治疗和护理,无并发症发生,顺利出院,住院天数5, lOd,平均7d. 1.2健康教育方法:?评估:患者入院后由责任护士对其进行健康 评估,包括健康状况,目前疾病程度,文化程度,收入及婚姻状况, 106内蒙古中医药 社会可支持系统,对所患疾病及腹腔镜手术知识了解程度.制定 适合患者的阶段性健康教育内容.?健康教育对象:患者,家属或 陪护.?健康教育方式:定点教育,个性化教育,集中授课,发放健 康教育资料等方法相结合.将患者分为三个阶段进行健康教育: 即术前阶段,术后阶段,出院阶段.?定期进行患者健康教育效果 和护士教育能力的:主要通过问卷,咨询,反馈等方式了解患 者接受和掌握健康教育知识的程度,以评价健康教育的效果和护 士教育能力. 2入院宣教—一定点教育 建立良好的护患关系是健康教育实施的基础和保证.定点教 育使病人很快熟悉环境,消除了紧张感,陌生感,有效的接触交 流,使病人及家属对分管护士产生信任和依赖感,建立起良好的 护患关系,为健康教育实施打下坚实基础.与患者进行充分的沟 通,做到知情选择,这就需要采取个性化心理指导和健康教育嘲. 3术前健康宣教——个性化教育 3.1术前宣教并不是在术前日医生开出手术医嘱后才开始的,而 是在病人人院后就开始进行了.病人人院后就对病人的休息,饮 食,手术时间及注意事项作全面了解. 3.2术前一日进流质饮食,并由责任护士根据医嘱向患者及家属 告知禁食禁饮的时间及目的,手术部位的皮肤清洁,更换干净的 衣服,确认手术部位的标识,询问有无月经来潮,予以清洁灌肠以 及心理护理,使患者消除顾虑配合治疗. 4术后健康宣教一个性化教育 4.1麻醉是否清醒.腹腔镜手术患者一般采用全身麻醉,术后返回 病房,与手术室人员交接患者的神志,皮肤,补液,伤口等情况.若 麻醉未醒,予氧气吸人,心电监护,去枕平卧6小时,头偏向一侧, 防止呕吐后误吸,若有呕吐,应及时清除呕吐物,保持呼吸道通畅. 4.2卧位与活动指导:取去枕平卧位6h,麻醉清醒后6小时取半 坐卧位,鼓励并协助患者早期下床活动,并逐渐增加其活动量,以 促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生. 4.3由于腹腔镜手术对胃肠功能影响较少,术后六小时内禁食禁 饮.六小时后先进温开水,过十分钟后若无呕吐,可给予进温米汤 (禁糖,蛋,奶).但应少量多餐.待肛门排气后进半流质饮食,逐渐 过渡到普通饮食,并给予高蛋白,高维生索,易消化的食物,忌辛 辣和过冷等刺激性食物[41. 4.4引流管护理:术后患者留置导尿管12—24h,置管期间每日会 阴护理两次,并注意观察尿液的色,质,量.嘱患者翻身时注意保 护导尿管勿弯曲,打折,受压,脱出,拔管前做膀胱功能锻练,拔管 后多饮水,注意观察排尿情况. 4.5伤口护理:术后沙袋压迫伤口2-6小时以防止出血.由于腹腔 镜手术在腹壁组织结构薄弱处和脐孔处做切口,因此对预防腹腔 和切口感染非常重要.患者保持腹部切口清洁,干燥,发现切口敷 料潮湿或有其他污染时,及时更换敷料,如感腹部切口不适,及时 医护人员给予处理. 4.6预防感染:术后有的患者会出现阴道少量流血数天,故要保持 会阴部清洁,勤换纸垫;指导患者多做深呼吸及有效咳嗽,防止肺 部感染;同时告知患者所用药物的名称,作用及注意事项,使其理 解配合治疗. 5出院健康宣教一集中授课 患者出院时,由责任护士及当班护士对当天出院病人集中授 课发放健康教育资料,同时与家属沟通,为患者创造一个良好的 人文环境,增强患者康复的信心.指导患者术后注意个人卫生,加 强营养,保证足够的休息,保持伤口干燥,出院一周后方可洗澡, 禁止性生活,盆浴,游泳1个月,防止盆腔感染;要定期门诊复查, 有不适随时就诊. 6小结 ,系统地健康教育使患者真正享受到人性化的护理,帮 助患者在生理上,心理上建立健康的行为,以积极的心态配合手 术,提高治疗效果.要做好健康宣教,就要求护理人员不仅要有敏 锐的洞察力,还要学会与患者沟通的技巧,同时要不断地学习新 的知识,来提高自己的业务水平,健康教育才能达到理想的效果, 才能改善护患关系,提高病人的满意度. 参考文献 【1]范旭畅,胡晓蕊.干部科病人健康教育效果分析叨.山西护理杂 志,1999,43(2):51. [2]李富芹.妇科腹腔镜手术患者的护理叨.井冈山医专,2007, (5):43. 【3】周咏梅,王晓红.心理支持对宫外孕患者术后焦虑及其相关因 素的影响【J】.解放军护理杂志,2005,22(2):22. 【4】马杰,王旭宁.宫外孕患者健康教育需求的调查分析及对策fJ]. 华北煤炭医学院,2008,10(2):244—245. [5]朱琴.辨证施护在健康宣教中的作用现代护m-__~lt,2006,09. 慢性阻塞性肺气肿的康复护理浅析 付俊英康丽’ 摘要:目的:探讨慢性阻塞性肺气肿的康复护理效果.方法:将我院收治的704~,J慢性阻塞I-~-肺气肿患者随机分为对照组和观察组,对 照组采用常规护理方法,观察组采用康复护理,比较两组护理效果及不良反应发生情况.结果:观察组住院时间少于对照组,差异有统 计学意义(P<O.05),观察组症状缓解率,自理能力增强率高于对照组,差异有统计学意Y.-(P<0.05).结论:在常规护理的基础上,进行长 期的康复护理,可有效提高肺功能,提高患者对体力活动的耐受性,增强患者体质,值得临床推广应用. 关键词:慢性阻塞性肺气肿;康复护理;常规护理 中图分类号:R473.5文献标识码:B 慢性阻塞性肺气肿是指伴程度不同的气道阻塞,终末细支气 管远端的气道弹性减退,气腔过度膨胀,充气和容积增大或同时 伴气道壁破坏的一种疾病,为临床常见的肺气肿类型【1】.发病多与 天气寒冷,空气污染,吸烟,感冒等有关.该病发病病程长.根治难 度大,严重危害着患者的正常生活.康复护理指综合,协调运用医 学,社会,教育,职业等措施,对残疾者进行训练和再训练,以减轻 致残因素造成的不便,尽量提高活动能力,改善生活自理能力,重 新参加社会活动四.因此,对慢性阻塞性肺气肿除常规护理外,还 必须进行长期的康复护理,以提高患者肺功能,提高患者对体力 活动的耐受性,改善预后.本研究对我院2005年4月一2010年l0 月收治的70例慢性阻塞性肺气肿患者分别行常规护理和康复护 ?陕西省城固县中医院内科(723200) 2011年8月18日收稿 文章编号:1006—0979(2011)22—0106—02 理,取得了一定效果,现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料:本组68例患者,男46例,女24例;年龄5378岁, 平均年龄65.5岁;病程5—20年,平均病程l2.4年.本组全部患者 均经x线,CT或诊断性穿刺确诊.随机分为对照组和观察组,两 组患者性别,年龄,病程等一般情况经统计学分析,差异无统计学 意义(0.05),具有可比性. 1.2护理方法:对照组采用常规护理,方法参考赵志红的报道进 行埘.观察组在常规护理的基础上,根据患者病情,制定个性化护 理,康复护理全面考虑患者病情不同阶段的特点,分步骤教 导,积极向患者宣传有关本病康复护理知识,使患者积极配合康 复治疗及护理,具体方法如下. 1.2.1呼吸训练:呼吸系统康复对于慢性阻塞性肺气肿患者康复