案例教学法在_临床康复_课程教学中的运用

�康复教育 � 案例教学法在�临床康复�课程教学中的运用 刘华1, 2 , 张通2, 3 [摘要] 阐述了案例教学法在�临床康复�课程中的运用及其体会。首先师生要进行课前准备, 按照教学目标的要求, 设计典型 案例、实施课堂教学与评估。在�临床康复�教学中组织实施案例教学,能调动学生学习的主动性, 提高教学效果。 [关键词] 案例教学法; 临床康复;教学方法 Application of Case Teaching Method in Course of Clinical Rehabilitation LI U H ua, ZH A N G Tong . D ep ar tment of Rehabilitation Medicine, Suzhou H ealth T echnical Col lege , S uz hou 215009, J iangsu, China Abstract: T he case teaching method was applied in t he cour se o f Clinical Rehabilitation. The key factors included the case de- sign, oper ation and assessment in its wo rking pro gr am. In the teaching of Clinical Rehabilitation, the use o f the case teaching method can stimulate the inter est o f studence and enhance the effect o f teaching . Key words: case teaching method; Clinical Rehabilitation; teaching method [中图分类号] � R49-4 [文献标识码] � B [文章编号] � 1006-9771( 2010) 09-0897-02 [本文著录格式] � 刘华,张通. 案例教学法在�临床康复�课程教学中的运用[ J] .中国康复理论与实践, 2010, 16( 9) : 897� 898. 案例教学法( case teaching methods)是指在学生掌握了有 关基本知识和技术的基础上, 教师运用典型案例, 将学生 引入一个特定的真实情境, 通过学生的独立思考或集体协作, 提高分析、解决某一具体问能力的一种教学方法[1]。自 20 世纪 80 年代引入中国后, 广泛应用在法学、医学、心理学等的 研究和教学中。按照高职院校培养实用性人才的要求, 结合 �临床康复�这门课程的自身特点, 我们对案例教学法在�临床 康复�课程教学中的运用进行了初步探索。 1 可行性 始于20 世纪20 年代美国哈佛商学院的案例教学法是一种 公认的行之有效的教学方法 , 有其自身的特征[2]。首先 , 它要 求学生必须具备案例相关的基本知识和分析能力, �临床康复� 在第 4 学期开设(三年制) ,学生已经学习各种康复评定和康复 治疗技术,具备进行案例分析的基本知识,可以作为受试对象; 其次,案例教学法强调给学生一种身临其境的体会, 了解基本 的职业素质和职业技能,能使康复治疗技术专业学生学会如何 与身心功能障碍的患者建立良好的关系, 如何开展第一步的康 复治疗工作;最后, 案例教学法是一种讨论式、小组式的教学模 式,通过小组的讨论分析、解决某一具体问题, 康复治疗的工作 模式要求团队合作, 需要康复医师、物理治疗师、作业治疗师、 言语治疗师、康复护士等共同参与, 召开康复评价会分析患者 的基本问题,制定具体的康复治疗, 解决患者目前的主要 问题。由此可见,�临床康复�课程比较适合实施案例教学法。 2 组织和实施 2. 1 课前准备� 案例课堂教学实际上是一个师生之间以及学 作者单位: 1. 苏州卫生职业技术学院康复教研室, 江苏苏州市 215009; 2. 中国康复研究中心北京博爱医院神经康复科, 北京市 100068; 3.首都医科大学康复医学院, 北京市 100068。作者简介: 刘华 ( 1978-) ,女,湖北武穴市人,硕士,主要研究方向:神经康复。通讯作者: 张通。 生之间的交流过程。要保证交流沟通的效果, 课前准备不仅要 赋予充足的准备时间, 而且要能真正调动起学生的学习兴趣和 思维潜能。课前准备要做好以下几项工作。 2. 1. 1 明确教学目标� 即明确学生通过案例教学所应达到的 能力水平及对学生进行测验的手段和标准。评估一次授课的 优劣, 很大程度上取决于教学目标的实现程度。案例教学时可 将教学目标分解, 既要清楚通过案例教学解决患者什么方面的 什么问题, 又要明确体现出学生解决问题时所显现的能力水 平; 既要考虑到学生学习能力、态度的改变,又要考虑学生的条 件和状况[ 3]。 2. 1. 2 组织和设计案例 � 虽然教师在案例课堂教学中不再是 主角, 但为保证案例教学效果, 教师需要花大量时间准备高质 量的案例, 并在课前将案例精髓吃透, 以利于课堂讨论时有效 地启发、引导学生[4]。针对�临床康复�课程内容多, 课时相对 较少, 我们采取理论知识以讲授为主,适当采取案例教学法; 实 践操作性较强的教学内容主要实施案例教学法。教师在制作 案例时, 要以大纲为指导, 兼顾多个方面。选择临床典型的案 例, 包括较详细的病史、治疗经过、病情进展、辅助检查, 并提出 问题及相关学习资料。按照临床上处理康复对象的基本程序 即康复评定、制定康复治疗计划、实施康复治疗进行教学内容 的编排。我们所选案例大致分为 3 类: 理论课案例、课外专题 自学案例和实践课案例。 理论课案例又分为 2 种: � 综合性案例: 设计在该课程授 课开始或某一较为独立的内容开始时给出,延续至课程结束或 独立内容结束时完成。如在开始�临床康复�课程的讲述时, 先 给学生一个案例: 患者李某,男, 60 岁,主因�右侧肢体活动不能 3 周�收入院, 患者生命体征平稳, 既往有高血压病史 20 年, 糖 尿病病史 6 年。此案例初看为脑血管疾病的康复,实则还包含 高血压病、糖尿病等的康复。这种案例在�临床康复�授课开始 给学生, 让学生明白案例教学法的特点, 身临其境,学会独立思 考临床问题。� �支节性�案例: 一般在某一章节开始时给出, 延续至该章节结束时完成。此种案例可以根据章节内容选取。 �897�中国康复理论与实践 2010年 9月第 16卷第 9期 Chin J Rehab il Th eory Pract , Sept . 2010, Vol . 16, No. 9 如患者朱某,男性, 55 岁,因�右侧肢体活动不利 1 月�入院, 现 患者生命体征平稳, 既往高血压病史 6 年, 未规律服药。目前 行运动疗法、作业疗法等康复治疗手段改善肢体运动功能障 碍,现患者肩关节被动外展至 90�时疼痛受限, 手部肿胀, 略发 红,腕关节被动背伸时疼痛受限。根据教学目标的要求 , 我们 主要关注脑血管疾病并发症肩-手综合征的康复计划, 其他知识 点简单讲解。因此, 教师通盘把握非常重要, 否则案例教学法 就会流于形式,达不到预期效果。 课外专题自学案例,一般为每一章结束后需要学生对每节 知识点以及操作技能进一步融会贯通, 需要由学生在课外广泛 查阅资料,再进一步分析、解决完成。还有一种情况是前面提 及的脑血管疾病并发症的康复内容很多, 由于课时限制 , 我们 只能选择有代表性的进行讲述, 其他的由学生在课外完成。同 样,教师应该争取时间集中讨论、总结案例, 否则学生的主动性 会大打折扣。 实践课案例的特点是可操作性强, 让学生深刻体会情境式 教学。我们通过生动的案例,一些课堂上讲授的抽象概念通过 案例教学法变得鲜活、易记。另外, 实践课案例可使学生学会 并能运用一些操作技能去治疗�模拟患者�。在这样逼真的情 境下,能够提高�治疗师�与�患者�沟通能力, 增强治疗师的协 作能力与职业素质。 2. 1. 3 学生的准备工作� 对难度较大的案例需提前预习与案 例相关的背景理论知识, 并阅读、思考与分析案例并试作决策 等。这是一项基础性工作,甚至是案例教学法的关键环节。为 了引起重视,可将这一环节纳入评估范围。 2. 2 组织课堂教学� 在案例教学过程中, 所采用的具体形式主 要有课堂讲授、课堂讨论和个人练习 3 种形式。其中以讨论式 案例课堂教学较难控制。我们按小组讨论分析案例、小组派代 表发言、展开质疑和讨论这 3 个步骤来进行, 以调动学生的热 情和兴趣,让学生真正感受到他们是课堂的主体, 是学习的主 人。 在具体操作时,我们首先可以根据班级人数以及一个康复 协作小组的人数, 确定每小组人数, 以学习小组为单位共同完 成案例分析。教师应置身于学生之中巡回检查, 搞好个别辅 导,指导学生准确把握问题的要点,选择分析问题的视角, 掌握 知识的内在联系,为学生制定康复奠定良好基础。小组代 表发言环节很关键,师生双方必须高度重视。这一环节可以锻 炼学生的思维能力, 让学生相对独立地运用所学知识分析案 例,发现问题, 多方探讨,找出解决问题的最佳方案。要达到这 样的效果,学生必须踊跃发表自己的见解, 同时要善于从别的 小组发言中发现合理因素,以完善自己的康复方案。教师在这 一阶段要很好地控制课堂, 不宜过多干预, 又不能撒手不管。 最后的环节是师生双方总结, 教师的总结包括: 对讨论情况的 总结;案例本身的总结; 对案例讨论题的总结等。值得注意的 是,教师在作案例讨论总结评价时, 应该充分肯定各种见解的 合理性,切忌简单公布�标准答案� [ 3]。学生恰当的总结是讨论 成功的标志。学生在案例讨论后, 应总结出自己在阅读案例、 准备发言、讨论过程中的感受与收获,最后写出案例分析报告。 2. 3 案例教学法的评价� 评价考核是任何一种教学方法必不 可少的环节。案例教学应采取多元的评价考核体制[5]。考核 可从教师和学生两方面进行: 教师要将学生课前的准备及讨论 的参与情况进行评分, 作为平时成绩的一部分; 还要评价 学生分析、解决问题的态度和能力。学生主要采取自我评价, 通过记录每次参与案例教学过程的表现的曲线图来体现。 3 体会 教学改革后的�临床康复�课程将内科学、外科学、疾病康 复学整合在一起, 信息量较大,课时任务重,抽象的概念和临床 理论容易使学生感到枯燥无味。教师有针对性地在�临床康 复�课程中采用案例教学法,不仅可以激发学生学习的兴趣, 迅 速把注意力转移到课堂内容上来,而且使学生成为学习过程的 真正主体, 充分调动其积极性和主动性, 提高其分析和解决问 题的能力, 能更好地实现课程的教学目标和职业能力培养目 标。运用案例教学法可强化学生的临床技能, 还可培养学生的 临床思维能力[ 6]。案例教学法能衔接前期理论教育和医院临 床教学, 为临床实践打好基础。同时案例教学法也有助于教师 自身素质的提高, 提高教学质量,为社会培养有用之才[ 7]。 案例教学法作为一种创新性的教学方法, 不可否认在很多 方面具有很大的优势, 但绝不是对传统教学的全盘否定, 也不 是在一切教学中都要推广案例教学法。在运用案例教学法时, 我们发现一些不足之处。首先, 它只较适合那些实践性较强的 课程, 因此,教师需要根据教学内容, 采用相应的教学方法, 以 取得预期的效果[ 8]。另外, 案例教学法从案例的准备到最终结 论的形成, 都要求师生花大量的时间和精力准备。最后,�临床 康复�课程制作案例的标准、教学过程的组织和评估考核体系 等方面还需要在今后的教学工作中进一步完善。 [参考文献] [ 1]杜鹃,陈玲,徐爱荣.在案例教学法中要重视案例库的建设[ J] .上海 金融学院学报, 2005, ( 3) : 61- 63, 71. 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