美宝胃肠胶囊对胃肠道黏膜保护作用的观察

美宝胃肠胶囊对胃肠道黏膜保护作用的观察 【作者单位】解放军总医院消化科，北京100853 【摘要】目的:验证美宝胃肠胶囊(GIC)治疗常见的上消化道疾病的治疗效果。方法:选择门诊具有上消化道症状，临床病例共,,例，经内镜确诊的十二指肠球炎、十二指肠球霜样溃疡等,,例，溃疡病,,例，作为治疗组，分别单独服用美宝胃肠胶囊及服用美宝胃肠胶囊加用质子泵抑制剂(包括其他抑酸剂);对照组则为单独服用胃肠黏膜保护剂麦滋林,,,,例，及服用麦滋林,,加用质子泵抑制剂(包括其他抑酸剂),,例;疗程完成后治疗组及对照组均复查胃镜，记录镜下溃疡愈合或炎症改变情况。结果:治疗1组(美宝胃肠胶囊组)的治愈率为80.0%，治疗2组(美宝胃肠胶囊组十质子泵抑制剂)的治愈率为73.3%，对照1组和对照2组均为66.7%，且副作用小。结论:美宝胃肠胶囊是既能治疗上消化道疾病，又少有毒副作用，价格合理的药物，值得进一步观察、研究、推广。 【关键词】上消化道疾病;美宝胃肠胶囊;质子泵抑制剂:黏膜保护剂;内镜检查;治疗效果 【中图分类号】R5734;R5723【文献标识码】A【文章编号】1001-0726(2006)03-0176-03 返流性食管炎、急性糜烂性胃炎、十二指肠球炎、十二指肠球霜样溃疡、溃疡病均为常见的上消化道疾病，它们的发病机制有相似之处，即对上消化道黏膜的攻击因子及保护因子失衡是造成上述疾患的主要原因。目前对于这一大类疾病的治疗，主张采用根除HP(幽门螺杆菌)药物，包括以质子泵抑制剂为主的抑酸药物及黏膜保护剂,1,。但是，此类药物普遍价格较高，一些药物存在副作用。为此，寻找新的既能治疗上述疾病，又少有毒副作用，价格合理的药物尤为必要(我们选择美宝胃肠胶囊对上述疾病进行临床疗效观察，取得了满意效果。 一、临床资料 ,,,,年,,月,,,月期间，选择门诊具有上消化道症状，如上腹疼痛不适、饱嗝、上腹烧灼、返酸、嗳气等临床病例共,,例，其中经内镜确诊为返流性食管炎、急性糜烂性胃炎、十二指肠球炎、十二指肠球霜样溃疡、胆汁返流性胃炎共,,例，作为治疗1组，溃疡病,,例，作为治疗2组。治疗1组单独服用美宝胃肠胶囊治疗，治疗2组服用美宝胃肠胶囊加质子泵抑制剂(包括其他抑酸剂)。对照组与治疗组病种、病变程度相对应，对照1组单独服用胃肠黏膜保护剂麦滋林,,，,,例，对照2组为服用麦滋林,,加质子泵抑制剂(包括其他抑酸剂)，,,例。 1.治疗方法:治疗,组，美宝胃肠胶囊，,粒,次，,次,日，三餐与睡前半小时口服;治疗,组，除服用前述美宝胃肠胶囊剂量外，加用质子泵抑制剂或其他抑酸剂。对照1组: 口服麦滋林,,，0.67g，3次/日;对照2组:口服麦滋林,,，0.67g，3次/日，加用质子泵抑制剂(奥美拉唑40mg，1次/日)。四组疗程均为1个月。 2.观察方法:观察治疗组与对照组治疗前及治疗后的胃镜下病变改善情况;治疗期间副作用及患者耐受情况。 3.疗效判断:疗程完成后治疗组及对照组均复查胃镜，镜下溃疡愈合及炎症消失为痊愈;溃疡面积缩小>50,及炎症减轻为好转;溃疡面积缩小<50,及炎症程度无好转为无效。 二、结果 返流性食管炎、急性糜烂性胃炎、十二指肠球炎、十二指肠球霜样溃疡、胆汁返流性胃炎等炎症病变与溃疡病变的疗效汇于1、2中。两组病人治疗过程无中断现象，也未发现有毒副作用。接受美宝胃肠胶囊治疗者食欲正常，排便通畅，无稀便、腹胀等症状。 表1炎性病变比较 治愈率 组 别 痊愈 好转 无效 (%) 治疗1组(N=15) 12 2 1 800 对照1组(N=15) 10 3 2 667 采用多个样本率的检验公式计算，X2=0.71，因X20.05(3)=5.99,故P>0.05 表2溃疡病变比较 治愈率 组 别 痊愈 好转 无效 (%) 治疗2组(N=15) 11 2 2 733 对照2组(N=15) 10 3 2 667 采用多个样本率的检验公式计算，X2=0.05,因X20.05(2)=5.99，故P>0.05 三、讨论 返流性食管炎、急性糜烂性胃炎、胆汁返流性胃炎、十二指肠球炎、十二指肠球霜样溃疡、溃疡病，这一系列上消化道疾病的发病机制有许多相似之处，即均为上消化道黏膜的攻击因子及保护因子失衡所致。目前，对这类疾病的治疗强调“攻击因子”疗法，包括抑制胃酸、杀灭HP(幽门螺杆菌)等，并且取得较好疗效。但是这两类药物普遍价格昂贵，而且存在副作用、患者依从性及耐受性差等不足。麦滋林,,亦是一种效果较好的黏膜保护剂，但价格昂贵，疗效也不十分满意。 美宝胃肠胶囊的主要原料为:黄芩、蜂蜡、芝麻油，其功效成分为维生素,、黄酮、β,谷甾醇、亚油酸及油酸。它对黏膜保护作用的机制可概括为:?防止胃肠道黏膜受各种刺激性食物和胃酸的损伤，其中甾醇类物质和脂质成分可与胃液形成网状保护层，对胃黏膜发挥有效保护作用;?再生胃肠黏膜:近年研讨发现，胃肠道黏膜存在原位干细胞，而美宝胃肠胶囊是良好的细胞培养基和细胞保护剂，其中黏膜再生素能激活胃黏膜组织中的胃黏膜干细胞，并促进干细胞增殖，原位快速再生修复损伤的黏膜，无瘢痕修复生理性愈合;?美宝胃肠胶囊内的亚油酸及油酸是前列腺素的合成前体，在体内无法合成，而前列腺素是黏膜保护成分中最为重要的因子之一，同时胃肠胶囊内的类脂质成分可以促进脂溶性维生素的吸收,2、3,。 据此我们认为，美宝胃肠胶囊在治疗常见的上消化道疾病中具有有效、持久的黏膜保护作用及促进消化道蠕动，改善黏膜营养，促进受损黏膜无瘢痕再生修复愈合，以及加强脂溶性维生素的吸收等作用。临床应用治疗效果满意，副作用小，价格合理，值得进一步观察、研究、推广。 参考文献 ,1,谢佳平，马清珠，付搏(消化科诊疗精要,M,(一版:军事医学科学出版社，2006，482. ,2, 徐荣祥，等.美宝胃肠胶囊维持胚胎小白鼠胃组织器官型植块存活及促进细胞增殖 ,J,. 中国烧伤创疡杂志,2001,13(4):209. ,3, 王凌娟. 美宝胃肠胶囊对实验性大鼠溃疡的作用,J,.中国烧伤创疡志,2003,15(3):179. 【作者简介】 江华(1965~)，男(汉族)，安徽怀宁人，第四军医大学毕业，301医院硕士研究生，主治医师。