二甲双胍干预糖耐量减低

二甲双胍干预糖耐量减低 二甲双胍干预糖耐量减低 ? 论着? 鼻骨cT扫描显示骨折结果细微明确,结合冠状扫描能更 清楚显示骨折的类型,错位的程度以及骨缝的分离等.根据鼻 骨骨折的数量和并发症分类:?单发鼻骨骨折,即一侧鼻骨骨 折:?多发鼻骨骨折,两侧鼻骨骨折,包括两侧粉碎性骨折; ?骨折伴骨缝分离,如伴鼻额缝,鼻颌缝的分离:?鼻区复合 骨折,即鼻骨骨折伴有上颌骨额突骨折,眼眶壁骨折,筛骨正 中板骨折或上颌窦窦壁骨折等. 3.4鼻骨骨折的x线与CT对照分析 普通x线检查对鼻骨骨折的漏误诊率较高,阳性率明显低 于cT检查,并且不能很好显示鼻骨以外的骨情况.漏诊中以 一 侧鼻骨骨折无明显移位者为多,且不能辨别骨折的侧别,加 之受到普通x线密度分辨率低,投照条件是否适当等因素的影 响.x线检查亦不能观察眼眶壁和副鼻窦的细微结果和外伤情 况.cT的出现使鼻骨骨折的诊断准确率显着提高,比平片具 有明显的诊断优势.cT由于其较高的空间分辨率,薄层扫描 2008年5月第5卷第5期WorldHealthDigest 和图像重建等优点,能够全面地观察鼻骨及其周围组织的结构 关系,能准确判断有无鼻骨骨折和骨折的位置,部位,类型, 有无合并邻近组织损伤,特别是鼻区复合骨折,避免了漏误诊. cT横断扫描对鼻骨纵行骨折显示清楚,而鼻骨侧翼有横断骨 折而无移位时,加扫冠状位,两种体位的互相结合更能显示细 小的骨折和游离骨碎片,观察更为全面….对复杂的鼻区 骨折辅以3D重建可立体显示病变部位和与周围组织的关系, 具有较高的准确性,为临床医生制定手术治疗提供客观依 据并起到指导作用. 总之,普通x线平片检查鼻骨骨折只是简单初步的检查方 法,为防误漏诊,应当将CT列为其必备的检查项目,x线平 片,CT扫描两种检查互相补充对诊断鼻骨骨折有很大的价值. 参考文献 【1】曲永惠,王振常,鲜军舫等.高分辨率cT对鼻区复合骨折 的诊断价值【J】.中华放射学杂志,1998,32(10):675-677 二甲双胍干预糖耐量减低 余清 (四川省双流县中医院610200) [摘要]目的探讨二甲双胍干预对糖耐量减低(IGT)患者的疗效.方法按照1999年 WHO与国际糖尿病联盟(IDF) 糖尿病专家委员会对IGT的诊断将86例诊断为IGT的患者双盲随机分为治 疗组和对照组,治疗组进行二甲双胍和生 活方式干预,对照组单纯生活方式干预.结果治疗组在治疗前后体重,血压,血脂,空 腹血糖,OGTT2h试验表明差异有 显着性,与对照组的差异也有显着性.结论二甲双胍干预糖耐量减低有助于恢复糖 耐量异常,降低糖尿病的发病危险性. 关键词:二甲双胍糖耐量减低干预治疗 Interventiontreatmentofmelforminonimpairedglucosetolerance Yuqing (TraditionalChinesemedicinehospitalofshuangliucounty,shuangliuSichuan610200,Chi na) [Abstract]objectiveToexploretheefficacyofmelforminonimpairedglucosetolerancepatie nts,Methods accordingtodiagnosiSwithworldhealthorganizationandinternationa1diabetesfederalin1 999.86patients withIGTwererandomlydividedintotwogroups,Thetreatmentgrouppatientsweregivenme lforminandlife—style interventiOnwhilethepatientsofcontrolgrouplife—styleinterventiOnalone.Resultsthelevelsofblood pressure,weightfastingplasmaglucose,triglyceride(TC),LDLcholesterol,HDLcholester oland2horalglucose toleranceweremeasured,thedifferencesweresignificantpre—andposttreatmentandbetweentreatmentgroup andcontrolgroup,ConclusioninterventiontreatmentofmelforminwashelpfultoIGTpatien ts,anditcan reducetheriskrateofdiabetes [Keywords]melformin:impairedglucosetolerance;Interventiontreatment 中图分类号:R587,1文献标识:B文章编号:1672—5085(2008)5-0154-02 糖耐量减低是指正常血糖与糖尿病(DM)之间的中间 状态,是DM2的必经阶段或必经之路.同时与高血脂,肥 胖,高血压等心脑血管疾病的危险因素密切相关….IGT可 视为潜在的DM人群.而进行有效的干预可以使糖耐量恢复 正常,明显的减少糖尿病(DM)的发生,是减少心脑血管 病危险性的重要措施.我院对86例IGT患者采用二甲双 ?l54? 胍干预治疗进行临床疗效及安全性观察,取得了较好的疗 效.现报告如下. 1资料和方法 1,1一般资料 选取我院2005年8月参加社区体检中诊断为IGT的 86例患者,随机分为治疗组和对照组,每组43例,进行 2008年5月第5卷第5期WorldHeal~Digest 为期2年的随访治疗.治疗组中男性24例,女性19例; 年龄4O,70岁,平均约58.6岁;平均体重指数26.2kg/ Int;平均血压(BP),收缩压(SBP)150mmHg,舒张压(DBP) 94mmHg;血脂2.8mmol/l.对照组男26例,女16例;年 龄4O,70岁,平均57.9岁;平均体重指数26.6kg/: 平均血压(BP),收缩压(SBP)15lmmHg,舒张压(DBP) 95mmHg;血脂2.8mmol/1.以上病例均符合1999年WHO与 国际糖尿病联盟(IDF)糖尿病专家委员会对IGT的诊断标 准. 1.2方法 患者均经严格的饮食控制和加强运动知识宣教,未经任何降 糖药物治疗,同时对高血压和高血脂患者进行降压和降脂治疗入 选.治疗组给予二甲双胍缓释片0.5mg早晚餐后半小时口服,同 时予以运动和饮食治疗.对照组常规予以运动和饮食治疗. 13观察方法 分别于治疗前与治疗后1,2年分别全面复查,测体重, 血脂,血压,OGTT值及血糖值.如FBG<7mol/L和BG2h< 11.1mmol/L者则按原方案进行干预资料.如FBG?7r~nol/L或 BG2h?11.1mmol/L者7,14天后重复OGTT以确定诊断,如符 ? 论着? 合糖尿病诊断条件时则转为糖尿病治疗. 1.4统计学分析 各变量以平均值?标准差表示.糖尿病发病率以百分比计 算.全部资料输入微机,各组间患病率比较用卡方检验. 2结果 86例IGT患者经2年干预治疗观察,有6例失访.随访 结果如下: 表1治疗前后对比 ,对照组39例中发展为糖尿病者11例占28.2%, 表1看出 仍然为糖耐量异常者8例占2O.5%,OGTT正常者2O例占51.3%. 治疗组41例中发展为糖尿病者3例占7.3%,仍然为糖耐量异 常者4例占9.8%,0GTT正常者34例占82.996.从糖尿病和IGT 发病率看二甲双胍组明显低于对照组. 表2两组治疗前后48个月BMl,BP,TG,FPG,OGTT2h变化及对比 表2可以看出治疗组48个月BMI下降1O.6%,BP下降13.3%, TG下降32.14%,FPG下降14.2%,OGTT2h下降16.13%.对照组 48个月BMI下降5.63%,BP下降5.96%,TG下降14.20%,FPG 下降4.83%,OGTT2h下降8.60%.两组疗效对比有显着性差异. 3讨论 据有关研究报道,由糖耐量异常发展成2型糖尿病的危险 性非常高,每年5—8%的IGT患者发展成2型糖尿病,此外IGTT 发生心脑血管的几率是26.3%.二甲双胍因其独特的作用越来 越广泛的应用于IGT患者.它具有如下特点:?有效地降低餐 后血糖而不引起低血糖.?减轻餐后高胰岛素血症,改善胰岛 素抵抗.?减轻B细胞负荷,改善B细胞功能.?改善血脂异 常,减少心脑血管并发症的危险.?不增加体重.?长期应用 安全,无严重副作用. 两组病例在干预资料上均有明显效果,两组疗效比较有显 着性差异.我们2年的干预结果也证实了IGT人群既有发生糖 尿病的高风险.又有逆转正常糖耐量的可能.是一个非常值得 干预资料的人群.二甲双胍在减少胰岛素抵抗,改善对胰岛素 的敏感性,对肥胖,高血脂,高血压等方面有显着疗效,能很 好的干预治疗糖耐量降低.预防糖尿病发生.同时治疗费用便 宜,方法简单易行,值得推广. 参考文献 【1]刘海燕,刘国良等.二甲双胍治疗糖耐量减低的循证医学 研究与评价【J】.中国实用内科学杂志,2005,25(4): 298 【2]潘孝仁,李光伟等.饮食和运动干预治疗对糖尿病发病率 的影响【J].中华内科杂志,1995,34(2):108 【3]赵林双,戚本岭,向光大等.二甲双胍治疗高血压并发2 型糖尿病98例【J].医药导报,2004,23(10):739—740 【4],徐曼音主编.糖尿病学【M].上海:上海科学出版社,2003, 316—320 ?155?