打胰岛素为何体重会增加
不容忽视的老年糖尿病前期
老年人糖尿病患病率高,可影
响其他老年病的发展,诊断和治疗,
其他老年病的存在亦可影响老年人
糖尿病的诊治.与非老年糖尿病病
人相比,老年糖尿病病人心,脑,肾
并发症多,老龄相关的多器官功能
损害常见,低血糖易感性增高,低血
糖所致脑损害易发生,且病情严重.
在”老年糖尿病前期”积极加以防
冶,可有效控制老年糖尿病的发生.
什么是老年糖尿病前期?
糖耐量受损(IGT)是指空腹血
糖正常,餐后2小时血糖为7.8,
11.1毫摩尔/升.
空腹血糖受损(IFG)是指空腹
血糖超过正常的6.1毫摩尔/升,但
又未达到糖尿病诊断标准7.0毫摩
尔/升.
IGT加IFG合称糖调节受损
(iGR),此阶段称为老年糖尿病前期.
老年IGR有哪些危害?
易转化为糖尿病老年IGR患
者发展成糖尿病的概率是正常人群
的8,10倍,每年有5%,15%的IGR
患者发展为糖尿病患者.因此,老年
IGR患者是危险人群,控制不佳将发
展成真正的糖尿病患者.但老年
IGR患者只要积极防治可转化为正
常人群或仍然是IGR人群.
大血管病变主要指心,脑,下
肢动脉粥样硬化,如果不加以防范,
IGR发展成糖尿病,将进一步加重这
些大血管病变,引起心,脑,下肢动
脉狭窄等严重并发症.当然,积极预
防可延缓或终止病变发展.
胰岛B细胞功能减退和胰岛素
抵抗2型糖尿病发病机制主要是胰
岛B细胞功能减退和胰岛素抵抗,两
者发展到一定程度就会发生糖尿病.
在IGR阶段,阻止B细胞功能减退或
糖化血红蛋白
血糖控制好坏的”金标准’’
得了糖尿病,定期查空腹血糖,
餐后2小时血糖,以了解血糖控制情
况,是每个糖尿病患者都知道且必须
做的事.但由于血糖易受饮食,活动,
药物影响而经常波动,因此空腹或餐
后血糖只能反映取血瞬问的血糖水
平,不能反映一段时间内的血糖情
况.为了解近两三个月的血糖控制情
况,糖尿病患者必须加做一个检查,
一
糖化血红蛋白.
糖化血红蛋白是红细胞内的血
红蛋白与葡萄糖结合的产物,是目前
反映血糖控制好坏最有效,最可靠,
最重要的指标.英国的一项前瞻性研
究发现,糖化血红蛋白每降低1%,微
血管病变发生率下降j7%,大血管并
发症及其相关死亡下降14%,21%.
专家建议将糖化血红蛋白?7.0
%作为治疗达标的标准之一,老年人
可略放宽标准(7.o%,7.5%),中
青年人若能将糖化血红蛋白控制在6
5%或更低,收益会更大.研究显示,
糖化血红蛋白下降1%,相关并发症
可减少2o%.因此,即使是无法达到
上述标准的患者也应尽可能将糖化血
红蛋白降至接近正常.
要控制好血糖,进而降低糖化
血红蛋白水平,需要采取饮食,运动,
药物等综合治疗
,必要时,可采
用胰岛素治疗.目前有很多2型糖尿
病患者对使用胰岛素有很多顾虑,比
如担心会成瘾,每天打针很麻烦,用
胰岛素容易发生低血糖等.中国糖尿
病诊疗指南提出:口服降糖药失效的
2型糖尿病患者可在医生指导下加用
基础胰岛素,每天注射一次,模拟生
理性基础胰岛素分泌,作用维持24小
时,血糖控制好,低血糖少,使用方
便.
文/高妍摘自《大众医学》
蜜’簿
胰岛素抵抗就可延缓或阻止糖尿病
发生.
老年|GR的舫治
认真防治IGR可使相当一部分
IGR人群不发展成糖尿病,也只有在
这个阶段,老年糖尿病是可以预防
的.也就是讲,把糖尿病遏止在IGR
阶段是可能的.因此应该树立信心,
但必须坚持终身防治.
饮食,运动疗法是基础健康
的生活方式是百年大计.合理饮食,
适当运动,心理平衡,积极乐观的
处世态度,永远是防治百病的关键.
适当的药物干预是需要的国
内外已有大量研究证实,胰岛素增
敏剂(如文迪雅),a一糖苷酶抑制剂
(如拜唐苹),二甲双胍等,可使相当
一
部分老年IGR患者转化为正常人
群.
文/尤传一摘自《家庭用药》
后,出现了体重增加的情二I}T
舅喜胰分析认为,体重增加可能n
是以下几点原因:第一个盘-原因,血糖控制不好,人-u
体会消瘦,打了胰岛素血
糖控制好了,所以体重会
增加;第二个原因,胰岛9
1可如果你在打胰岛素的时_J
候,没有注意控制饮食和JI=本
起体重增加;第三个原因,重
个别的人打胰岛素后会遣
成水钠潴留,其体重增加
可能是水肿引起的,但这=Ij曾姜痂
消失,或者配合用一点利IU
尿药,水肿也可以解决.打
胰岛素的患者为了避免体重增加,
最重要的就是要控制好饮食摄入
量,只要保持进出平衡,体重就不
会增加.
摘自《药物与人》