医学影像科临床重点专科评分标准（试行）

医学影像科临床重点专科评分（试行） 医学影像科临床重点专科评分标准(试行) 一、本标准分5个部分～实行量化千分制～其中“基础条件”占200分～“医疗技术队伍”占140分～“医疗服务能力与水平”占300分～“医疗质量状况”占260分～“科研与教学”占100分。 二、申报临床重点专科应当具备以下基本条件:1.所在医院应当为三级医院～医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务,2.所在医院应当积极开展对口支援工作～开展患者预约诊疗服务～并推行单病种管理, 3. 所在医院认真开展抗菌药物临床应用专项整治～并取得明显效果,4.专科整体实力强～医疗技术水平高～医疗安全保障好。 三、标准中的相关技术指标～如无特别注明～均指评估时上一年度的数据。 四、标准中部分指标内容可累积计分～但最后得分不超过标准分。 五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。 六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。 七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。 八、本标准中所指论文(包括SCI论文、中文期刊论文等)、科研项目或课题、科研成果等～均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。 序号 检查内容 标准分 评分标准 备注 一 基础条件 100 专科建设管理的组织完善得10分;规划的合理性得6 医院专科建设发展规划 20 分;执行效果得4分。 发展 1 环境 政府或医院有扶持专科建设医院有明确完善的政策措施得20分;无明确的政策、(40) 20 的政策或措施 措施或不落实，不得分。 专科 有完备的放射科、超声科、核医学科得30分，否则不 2 影像科室完备 30 条件 得分。 序号 检查内容 标准分 评分标准 备注 (80) 科室标识清楚，机房符合相关规定。放射科应包括 常规，CT，MRI，DSA机房。核医学科应包括SPECT、核 科室布局合理 30 素治疗病房及标记免疫分析部分。设置符合相关标准得 30分;缺1项扣6分，扣完为止。 设有专业的多学科介入病房介入病房或核医学治疗病房至少各有1个护理单元，床 及核医学治疗病房，具有正规20 位总数?10张得20分;床位总数?5张得10分;床位 的病床和医疗流程 总数,5张不得分。 医疗设备能满足临床科室开放射科配备先进的MR和CT设备和完备PACS系统，符 展全部技术项目需要，具有先60 合条件得24分;超声科配备有满足需要的彩超机16分; 进性和适宜性 核医学科配备有SPECT及标记免疫分析设备等20分。 医院每年有足够学科发展和建设的经费投入到影像医 医院对影像科经费投入情况 20 学科。统计5年的投入情况。 二 医疗技术队伍 140 各专业齐全，具有至少4个专业化的学科(放射诊断、技术 介入、超声、核医学)(4分)，人员配备完整规范，除具 3 团队整体实力 15 有医、护、技师外，放射专业还需具有专职计算机工程(15) 师，核医学具有放射化学药物师或物理师(4分)。具有 序号 检查内容 标准分 评分标准 备注 三级医师负责，各专业组医师能够掌握相应专业技术，诊断能力强;能对中青年医师进行科室核心技术的定期系统培养和锻炼(3分)。 同时具备:高级专业技术职称、市以上学术委员会委员 学术地位 10 以上，得满分。不达标一项扣5分，只满足2项及以下者不得分。 能够掌握代表本专业先进水平的技术得2分;具有本专业疑难病种的较高的诊治能力得2分;年主持开展新技学科 临床能力 10 术、新业务1项以上得2分;年主持科内或科间专科会4 带头人 诊30次以上得2分;年应邀参加二级以上医院间重大(30) 会诊次数10次以上得2分。 评估前五年同时具备:指导本科生5名以上、主持市级以上课题2项及以上、中华医学杂志收录论著3篇、获 教学科研水平 10 得市以上科研成果奖1项以上。不达标每项扣2分，不足两项者不得分。 至少有4名明确的学术骨干(学术带头人除外)，得5分， 数量 5 学科 不符合不得分。 5 骨干 均任市级以上学术团体(含专业学组)委员以上职务得5(30) 学术地位 5 分，有1名不符合需要扣1分。 序号 检查内容 标准分 评分标准 备注 能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得2分;具有 其专业方向疑难病种的较高的诊治能力得2分;年主持 临床能力 10 开展新技术新业务1项以上得2分;年主持科内或科间 专科会诊平均每周一次得2分;年应邀参加二级以上医 院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上得2分。 评估前五年:指导本科毕业生3名以上;承担市以上课 教学科研水平 10 题;获得市级以上科研成果奖;中华医学杂志收录论著 2篇。有一名不符和扣3分。 年龄结构合理，50岁以下高级职称人数占总高级职称人 年龄结构 10 数50%以上，能满足可持续发展需要得10分，不符合不 得分。 医师 6 队伍 学历结构 10 研究生学历人员比例?30%，得10分，不符合不得分。 (30) 高级医师总数比例为30%，中级医师约占40%，各级人 职称结构 10 员比例可上下浮动20%范围，符合要求得10分，不符合 不得分。 人员数量(与医生比例1-1.2:1)与学历结构满足要求技术 人员数量、学历结构 8 (大专以上学历人数不少于相应技术队伍60%)得8分， 7 队伍 不满足不得分。 (15) 技师长能力 4 技师长具有高级职称得4分;不符合不得分。 序号 检查内容 标准分 评分标准 备注 护理专科业务培训及能力 3 经常开展业务培训得2分;整体护理业务能力强得1分。 有专科人员培训计划并保证培养方向明确、规划合理、落实到位得10分;一项不 10 落实 符合不得分。 人才 8 培养 评估前5年到国内外专业进修3个月以上人次数超过5(20) 人次得6分，3-4人次得4分，2人次及以下不得分。 进修学习情况 10 科室经常性开展业务学习(平均每年30次以上)得4分， 10-30次得2分，平均每年少于10次不得分。 三 医疗服务能力与水平 300 能够独立开展下列临床技术项目:MR功能成像、CT冠总体 脉成像、灌注成像、超声造影、介入治疗、PET分子影 9 水平 整体实力强，特色突出 30 像检查)得20分，缺一项扣5分，少于3项者不得分; (80) 专业特色显著，有1项或1种以上疾病诊断、诊疗技术 达到省内先进或地区领先地位，得10分。 序号 检查内容 标准分 评分标准 备注 年检查人数和医院规模匹配，能满足临床各科室的需 平均年检查人数 30 要，在防止滥用和过度检查方面有措施，有实效。 疑难病例具有完备的三级会诊制度，且有系统的会诊记 疑难病例会诊和处理能力 20 录可得满分。 亚专科(专业组)与专科发展适具有以系统设置的专业组得5分，每个专业组至少有2 10 应性 个高级职称人员(每人只算一个专业组)组成得5分。 亚专科 具有5个以上专业组(包括三个专科)得25分，每缺少110 建设 个，扣5分。 各亚专科(专业组)的技术水平(40) 30 各亚专科疾病的诊疗技术水平高，每年在亚专业核心期和服务能力 刊上发表冲突篇以上论文得6分;少1篇扣3分，扣完 为止。 技术 对医院呈报的5项新技术进行评估，每项8分: 是省 特色 11 技术特色和先进性 40 内率先开展(5分)，地区内率先开展(4分)。各项技术 适应症的合理掌握(1分)，实施效果(2分)。 (40) 能独立处理临床重要疾病并开展临床先进技术(指冠脉诊治 CT、CT灌注、MR灌注、MRS、功能MR、三维超声、超声 12 主要病种诊治能力 50 131能力(80) 造影、核素粒子植入治疗，核素I治疗、血管内支架 治疗)得50分。缺1项扣10分，扣完为止。 序号 检查内容 标准分 评分标准 备注 放射、超声、核医学领域分别提供2个疑难病例的影像 疑难病种诊治能力 30 诊断过程，根据诊断水平打分。 近五年均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高并产 创新项目的数量 10 生良好效益，得10分;无创新项目不得分。 创新 达到国内先进，填补省技术空白每项10分;达到省内13 能力 创新水平 10 先进，填补地区技术空白每项8分。 (30) 创新项目的临床转化能力强，得5分。未转化为临床能 创新项目的临床转化能力 5 力不得分。 创新项目的开展是否遵守技遵守相关准入制度，得5分;未制订遵守准入， 5 术准入制度 不得分。 年检查患者中市外患者比例大于10%得10分。不达标不 年检查患者中市外患者比例 10 得分。 辐射 年度帮扶医院数量不少于3家得3分(派出人员均担任 14 能力 对其他医院技术帮建情况 5 帮扶医院科主任得4分)。 (30) 帮扶主要内容反映本院相应技术水平得2分。 技术推广项目连续5年内每年办技术推广学习班超过2 技术推广情况 10 次得10分，不达标不得分。 序号 检查内容 标准分 评分标准 备注 每年参加院外会诊次数 5 每年院外会诊>30次得5分，不达标不得分。 四 医疗质量状况 260 检查与操作常规的制定 20 具有规范的诊疗常规的得20分，否则不得分。 有严格质量控制措施并有专职质量控制人员得15分， 检查操作的质量控制 20 为省直辖市自治区级质控中心挂靠单位的得5分。 质量 临床科室满意度调查 20 满意度大于90%得20分，否则不得分。 15 概况 (90) 病人满意度调查 20 满意度大于90%得20分，否则不得分。 尊重和维护患者的权益，医患经市级医疗事故鉴定委员会鉴定，有1例医疗事故扣5 10 关系和谐 分，扣完为止，有1例医疗责任事故不得分。 以手术病例为参数总体大于80%，得30分，不达标不得 诊断符合率 30 分。 诊断 16 质量 漏诊、误诊率 20 影像报告漏诊、误诊率小于万分之一，得20分。 (100) 影像报告书写质量 30 报告质量优良达90%以上，得30分，否则不得分。 序号 检查内容 标准分 评分标准 备注 建立患者随访制度，得10分。 患者随访及诊断符合评价结 20 重点病种临床诊断符合评价制度，得10分。 果 (均以手术病例为参照) 专家门诊情况 20 每天均具有高级职称人员出门诊得20分，否则不得分。 管理有序，流程合理，服务好，有效投诉率低于万分之 服务质量 20 一，得20分，否则不得分。 检查 建立并实施技师质控标准 10 具备技师质控标准得5分，有专职质控人员得5分。 质量 17 (70) 危重症患者的抢救流程 10 已制定并实施得10分;未制定不得分。 病人安全防护 有防护措施、防护衣等器具，合理使用并有定期检查记 10 录得10分。无措施，无器具，无记录不得分。 五 科研与教学 100 学术 市以上学会委员3分。1人担任数职，可累计积分，总 18 影响 5 分不超过标准分。(多个委员或一人兼任数职，计算最学术委员会任职 (15) 高值，不可累加) 序号 检查内容 标准分 评分标准 备注 中华医学会系列杂志主编4分、副主编3分;其它医学 学术刊物任职 5 杂志主编、副主编2分。一人担任数职，以最高学术职 称登记一次。不重复计分。 每举办一次国家级学术会议得5分，省级2分，市级1 5 承办学术会议 分;可累积计分，总分不超过标准分。 专科 专科有2,3个稳定、明确的研究方向，且与临床工作 19 方向 专科的临床研究方向 5 密切相关，研究内容系统、具体得5分，否则不得分。 (5) 部(省) 级项目 10 有1项得10分。 科研 20 项目 (20) 10 市级项目 有1项得5分。 近三年来，市级一等奖1项得8分，二等奖1项得4分; 市级科技奖励(一、二三等) 8 三等奖1项得2分;可累积计分，总分不超过标准分。 科研 21 成果 (18) 近三年，中文核心期刊(参考《中文核心期刊要目总览》 核心期刊论著 6 源)每1篇得2分;可累积计分，总分不超过6分。 序号 检查内容 标准分 评分标准 备注 发明、新型实用、外观专每项发明专利得2分，新型实用专利得1分，外观设计 4 利 专利得0.5分;可累积计分，总分不超过4分。 接受进修 接受外单位在职人员进修情近5年进修半年以上人员每年?5名得10分，否则不得 22 10 (10) 况 分。 临床教学不少于本课时的80%，见习、实习轮转安排合 6 本科生教学 理、到位，得4分;未承担者不得分;无临床授课扣3学生 分;无见习、实习扣3分。 23 教育 (12) 中专和专科生培养(含护理专评估前3年，毕业生大于10人，得6分。不达标，不 6 业) 得分。 连续5年主办国家级继续教育项目5次及以上得10分， 国家级继续教育项目 10 继续 否则不得分。 24 教育 (15) 规范化医师培训 5 住院医师培养合格率大于95%，得5分，否则不得分。 5年内参加教材编写工作;或编写 25 教材 者由国内外知名出版社出版5 主编5分、副主编3分，参编2分。 (5) 的个人专著