新生儿生理性&病理性 黄疸
生理性黄疸特点
足月儿
生理性黄疸特点
早产儿
病理性黄疸特点
足月儿
病理性黄疸 早产儿
母乳性黄疸(特例:常为
约50%~60%的足月儿出现
80%以上的早产儿出现
黄疸退而复现或进行性加重。5)还可伴有引起病理性黄疸的疾病表现。
出现(2)(3)(4)(5)中任何一项者均可诊断为新生儿病理性黄疸。
一般情况
良好,不伴有其他症状。
不好,
生后黄疸,
2~3天出现
4~5天达高峰
5~7天后逐渐消退,最迟不超过2周消退;
3~5天出现,
5~7天达高峰
7...
生理性黄疸特点
足月儿
生理性黄疸特点
早产儿
病理性黄疸特点
足月儿
病理性黄疸 早产儿
母乳性黄疸(特例:常为
约50%~60%的足月儿出现
80%以上的早产儿出现
黄疸退而复现或进行性加重。5)还可伴有引起病理性黄疸的疾病表现。
出现(2)(3)(4)(5)中任何一项者均可诊断为新生儿病理性黄疸。
一般情况
良好,不伴有其他症状。
不好,
生后黄疸,
2~3天出现
4~5天达高峰
5~7天后逐渐消退,最迟不超过2周消退;
3~5天出现,
5~7天达高峰
7~9天后渐消退,最长可延迟至3~4周消退。
生后24小时以内。黄疸持续>2周,
>4周
2与4
4-7日出现
血清胆红素
<205μmol/L(12mg/dl);
<257μmol/L(15mg/dl)。有些胎龄较小的早产儿即使胆红素<171μmol/L(10mg/dl)时也可能发生胆红素脑病。
>205μmol/L(12mg/dl)
血清结合胆红素>34μmol/L(2.Omg/dl)。;
>257μmol/L(15mg/dl);
12与15
2
每日血清胆红素升高
<85μmol/L (5mg/dl)。
>85μmol/L(5mg/dl);
5
一般情况好;2-5日出现;出现晚,消退快(1-2周);胆红素指标涉及两个数据,小于15或12。
一般情况差;一般于24小时内出现;出现早,消退慢(>2周);胆红素大于15或12
17μmol/L=1mg/dl
胆红素脑病:光照疗法:是目前应用最多而安全有效的措施,通过光照使皮肤2毫米深度的胆红素氧化为无毒水溶性产物从胆汁及尿中排出。足月儿胆红素>205>μmol/L(12mg/dl)(各种病理性黄疸),早产儿>171μmol/L(10mg/dl)时均可进行光疗。如已确诊为新生儿溶血病,一旦出现黄疸即可光疗,亦可作为换血前后的辅助治疗符合下列条件之一者即应换血
1产前已明确诊断,出生时脐血总胆红素达4mg/dl,血红蛋白低于120g/L,伴水肿、肝脾大和心力衰竭者(症状严重者;②生后12小时内胆红素每小时上升0.7mg/dl)者③总胆红素已达到20mg/dl
④不论血清胆红素水平高低,已有胆红素脑病的早期表现者(嗜睡,喂养困难,吸吮无力,拥抱反射减弱、消失,肌张力减低 )
。Rh溶血病
AB0溶血
黄疸
24小时内出现
第2~3天出现
:黄疸均迅速加重,于3~4天达高峰值。一般非结合胆红素增高,少数严重者亦可结合胆红素增高,表现为“胆汁黏稠综合征”,系与肝脾髓外造血、胆管增殖、胆栓淤积、肝细胞坏死等因素有关。
贫血:。
更重
程度不一,严重者易发生贫血性心衰。部分溶血患儿在生后3~6周发生明显贫血(Hb%80g/L),称为晚发性贫血,系血型抗体持久存在(超过1~2月)继续溶血所致
肝脾大:
肝脾大多见于Rh溶血病,
AB0溶血病肝脾大较少、较轻。
程度不一,轻者无明显大,重度胎儿水肿患儿肝脾大很明显,甚至因脾大而发生脾破裂,肝脾大与髓外造血有关。
胎儿水肿:
多见于病情严重者,出生时全身水肿,皮肤苍白,常有胸腹腔积液,肝脾大及贫血性心衰,如抢救不及时大多死亡,宫内溶血严重者为死胎。
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