社区老年人用药情况调查

·646· 中国医院药学杂志2007年第27卷第5期ChinHospPharmJ，2007May，Vol27．No．05 2．2临床疗效结果显示治疗组近期疗效及中远期疗效均 较理想，两组差异无显著性(P>(J．05)。见表3。 表3治疗组与对照组临床疗效比较 Tab3 Thecomparisonoftwogroupsoncliniccurative effect 注：治疗组与对照组相比，P>I)．05 2．3观察指标的改善情况治疗组与对照组在2，4及12 周时，各项观察指标与治疗前比较均有明显降低，差异有显 著性(P<()．05)，但两组之间比较差异无显著性(PDO．05)。 表4治疗组与对照组治疗前后活动指标的比较 见表4。 2．4不良反应治疗组肝功能轻度受损3例，一过性网织 红细胞减少4例，未见其他不良反应；对照组轻度肝功能受 损4例。肌肉疼痛2例，视力下降1例，轻度贫血3例。出现 不良反应给以护肝对症治疗，一般均能缓解，不用停药。但 对视力下降患者应立即停止应用羟氯喹，以免造成不可逆视 网膜损害。 3讨论 抗疟疾药氯喹及羟氯喹在类风湿关节炎的治疗中得到 了广泛的应用，但其不良反应特别是视网膜毒性使其依从性 受到了很大限制H]。青蒿素及其衍生物也有较好的免疫调 节作用r1]，实验表明_，青蒿素的衍生物青蒿琥酯可改善类 风湿关节炎动物模型滑膜的组织形态学特征，降低NF_wB及 bcl一2在类风湿关节炎动物模型滑膜组织中的表达，从动物 实验的角度证明了青蒿琥酯对类风湿关节炎的药理作用。 Tab4 Thecomparisonoftwogroupsonactivityindexbeforeandaftertreatment 本实验按照类风湿关节炎的治疗原则，在使用泼尼松片及 甲氨蝶呤的基础上，联合应用青蒿琥酯治疗类风湿关节炎5() 例，取得了良好疗效，各项临床指标得到了较好的恢复，与羟氯 喹比较疗效相当，说明青蒿琥酯对类风湿关节炎的治疗作用不 亚于羟氯喹。青蒿素及其衍生物有更好的安全性，其在类风湿 关节炎治疗中的应用前景将更广阔，值得进一步研究。 参考文献： ‘ [1]崔向军，侯晓强．常彩云．青蒿素及其衍生物对免疫系统的影响 [J]．湖北中医杂志，2005，27(10)：55—56． r2]VanSchaardenburyD，ValkemaBAC．Predisonetreatmentof 社区老年人用药情况调查 elderly-onsetrheumatoidarthritis[J]．ArthritisRheum，1995， 38：330-334． [3]鲍春德，黄文群，陈顺乐，等．来氟米特治疗类风湿关节炎双盲 随机对照研究rJ]．中华风湿病学杂志，2000，4(1)：44—46． E4]蒋明，朱立平，林孝义，主编．风湿病学下册EM]．北京：科学技 术出版社，1996：1798—1805． [5]王燕燕，崔向军，韩莉，等．青蒿琥酯对佐剂性关节炎大鼠踝关 节滑膜NF-*B、bcl一2表达的影响[J]．中国医院药学杂志． 2005，25(11)：10(13—1005． [收稿日期]2006—06—26 姚永中1，朱胜平1，肖佳2，曹燕鸣1(I．中南大学湘雅三医院，湖南长沙410()13；2．中南大学湘雅医院，湖南长沙 410008) [摘要] 目的：通过调查湖南省4社区老年人用药情况，为保障老年人用药安全提供依据。方法：以分层抽样方法随机抽取长 沙市、县两个居委会和两个村舍3586名6()岁以上的老人进行问卷调查，逐一调查他们的疾病和用药情况，安全用药的知识、 态度、行为，以及影响其用药行为的因素。结果：被调查者中高血压患病率为35．73％，降压药使用率为3()．01％。药物不良反 应发生率为6．92％，影响药物选择的因素中医生占60．1()％。结论：老年人用药安全仍存在问题，有待改进。 [关键词] 用药安全；老年人；社区；调查 [中图分类号]R969．3[文献标识码]B [文章编号]10【¨一5213(20()7)050646—03 在美国，25％老年人因不合理用药导致不良反应而住 院，由此每年造成1000亿美元的经济损失，相当于美国整个 [作者简介]姚永中，男，硕士研究生，主管药师，电话：0731—8618521[通讯作者]朱胜平，女，学士，副主任药师，电话：0731—8618532，E-mail zhu—shengping@163．tom 万方数据 中国医院药学杂志2007年第27卷第5期c}1inHospPharmJ．2007May，Vol27，No．05 医疗资源的1／3Et一。在我国，一些不合理用药对老年人的安 全和健康构成了很大威胁，也造成有限资源很大地浪费。老 年人用药安全问题已引起了全社会的关注。目前，国内这方 面研究主要集中在药学工作者对住院患者处方合理性的调 查阶段，而对社区老年人(包括家庭)用药安全情况进行研究 的比较少。本研究旨在通过调查社区老年人用药情况以及 存在的问题，探求合理、有效干预政策，为减少老年人药害、 保障老年人安全用药提供实践和理论依据。 1对象与方法 1．1对象根据长沙市(县)人口普查基数随机抽取城市居 委会和农村社区各2个，调查所有6()岁以上的常住居民应 为3892人，实际调查3586人，占应调查人数92．14％。 1．2方法2()()6年4月一20()6年7月，历时9()余天。采取 分层抽样方法。调查员由从事流行病学和健康教育的专业 人员组成，先对调查表进行预试验。对配合调查的街道居委 会干部和村干部以访谈会形式讲解调查目的、范围、内容等， 然后调查员进入现场设点调查。调查员与居委会、村干部核 对调查名单，遗漏对象及时上门补调查。项目组成员对各调 查表同时作质量控制，确保调查客观有效。 2结果 2．1人口基本特征被接受调查的3586名6()岁以上老人 中，男2008名，女1578名；城市1993名，农村1593名；平均年 龄为7()．2±7．8岁，范围在60～98岁之间。大部分人文化程 度不高，文盲、半文盲占52．12％，高中以上仅占10．17％(作 百分率趋势显著性检验：，=798．92，P10X109·L。1；术后3d血常规白细 胞为正常 表2前列腺增生合并肺部感染患者治疗前后X线胸片结果 Tab2 TheresultofbreastX-rayonprecureandpostcure Benignprostatichyperplasiacomplicatedwithpneumonia 注：治疗前X线胸片阳性为肺纹理增多增粗模糊或片状阴影；术后3 d胸片阴性 3讨论 前列腺增生患者多为高龄患者，多有慢性支气管炎、肺 气肿病史，合并有肺部感染约18％，围手术期的处理极为关 键[2_3]。手术、麻醉可使肺毛细血管扩张，特别是麻醉中应用 大量的平衡盐溶液以维持血压，血浆胶体渗透压低，再加上 缺氧，乳酸堆积，进一步刺激血管扩张，肺间质水肿渗出，积 聚成痰。且术后卧床，无力咳痰，痰不易排出，极易形成坠积 [作者简介]王权胜，男，硕士，主治医师，电话：13378683050，E-mail：wangquanshen9133@126．corn 万方数据 社区老年人用药情况调查 作者： 姚永中， 朱胜平， 肖佳， 曹燕鸣 作者单位： 姚永中,朱胜平,曹燕鸣(中南大学湘雅三医院,湖南,长沙,410013)， 肖佳(中南大学湘雅医 院,湖南,长沙,410008) 刊名： 中国医院药学杂志 英文刊名： CHINESE JOURNAL OF HOSPITAL PHARMACY 年，卷(期)： 2007,27(5) 被引用次数： 3次 参考文献(5条) 1.吕桦;李盛;倪宗瓒 老年人群慢性病患病状况及对其日常生活能力的影响[期刊论文]-安徽医科大学学报 2001(01) 2.朱学中 老年人用药与不良反应[期刊论文]-江苏药学与临床研究 2004(12) 3.王怀量 老年人生理功能的变化与临床合理用药[期刊论文]-中国社区医师 2002(200) 4.Aparasu RR;Mort JR Inapp ropriate prescribing for the elderly:beers criteria-based review[外文期刊 ] 2000(03) 5.许士凯 老年人药理学概论[期刊论文]-现代中西医结合杂志 2005(05) 引证文献(3条) 1.刘立珍.刘立芳.何国平 社区老年人家庭用药存在的问题及对策[期刊论文]-中华全科医学 2010(12) 2.彭艾莉.刘立亚 社区老年人安全用药情况调查与建议[期刊论文]-解放军护理杂志 2009(1) 3.叶迎春 老年人药物不良反应分析及对策[期刊论文]-内科 2008(6) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgyyyx200705030.aspx