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第 1 4 卷 第 3 期
2012 年 3 月
辽 宁 中 医 药 大 学 学 报
JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM
Vol. 14 No. 3
Mar . ,2012
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痔瘘熏洗剂治疗湿热下注型肛瘘术后创面临床观察
王艳花 1,周青 1,陈玉根 2
(1.南京中医药大学第一临床医学院,江苏 南京 210029 ;2.江苏省中医院肛肠科,江苏 南京 210029)
摘 要 :目的 :观察痔瘘熏洗剂熏洗治疗湿热下注型肛瘘术后的临床疗效。方法 :30例患者按1 :1原则随机分
为治疗组和对照组 ;治疗组15例采用痔瘘熏洗剂熏洗治疗,对照组15例用皮肤康洗液熏洗治疗。结果 :治疗组在
促进愈合方面明显优于治疗组(P<0.01~0.05)。结论 :痔瘘熏洗剂熏洗治疗湿热下注型肛瘘术后的临床疗效确切。
关键词 :痔瘘熏洗剂 ;肛瘘术后 ;中药熏洗 ;临床疗效
中图分类号 :R657.16 文献标识码 :A 文章编号 :1673-842X (2012) 03- 0081- 02
收稿日期 :2011-08-08
基金项目 :江苏省中医药局科技基金资助项目(LZ 0935)
作者简介 :王艳花(1986-),女,江苏东台人,硕士研究生,研究方向 :肛肠病中西结合基础与临床研究。
通讯作者 :陈玉根(1967-),男,江苏东台人,主任医师,硕士研究生导师,博士,研究方向 :肛肠疾病中西结合的基础与临床研究。
Clinical Observation of Using“Zhilou Xunxi Ji”In the Post-operational of Low-perianal Abscess
WANG Yan-hua1,ZHOU Qing1,CHEN Yu-gen2
(1. First Clinical Medical School of Nanjing University of Chinese Medicine,Nanjing 210029,Jiangsu,
China ;2. Jiangsu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine,Nanjing 210029,Jiangsu,China)
Abstract :Objective :To observe the clinical efficacy of “Zhilou Xunxi Ji” in the treatment of anal
fistula after operation. Methods :30 subjects were randomized into two groups :treatment group in which
15 cases were treated by“Zhilou Xunxi Ji”and control group in which 15 cases were treated by Pifukang.
Results :The time of healing rate was shorter in treatment group than in control group(P<0.01~0.05).
Conclusion :“Zhilou Xunxi Ji”has positive effects on anal fistula after operation.
Key words :Zhilou Xunxi Ji ;anal fistula after operation ;fumigation and washing ;clinical study on
treatment
肛瘘患者术后,由于肛管解剖及位置的特殊,
大部分患者创面愈合时间长,影响生活质量。为促
进肛瘘患者术后切口的愈合,近年来本科采用痔瘘
熏洗剂术后熏洗伤口,取得了较好的临床疗效。现
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辽 宁 中 医 药 大 学 学 报 1 4 卷
报道如下。
1 临床
2010-2011 年本科收治低位单纯性肛瘘(急性
期)住院患者 30 例,均符合 1994 年国家中医药管
理局《中医病证诊断疗效
》[1],排除结核、糖尿
病、慢性肝肾疾病。所有病例随机分为治疗组(痔
瘘熏洗剂组)15 例与对照组(皮肤康洗液组)15 例。
2 组患者的一般情况比较差异无统计学意义(均
P>0.05),具有可比性,见表 1。
表 1 两组患者一般情况比较
组别 男 女 年龄 病史 术后创面面积 (岁) (年) (cm2)
痔瘘熏洗剂 10 5 43.75±13.264 2.63±0.957 5.63±7.136
皮肤康洗液 11 4 45.13±8.099 2.19±1.276 5.13±5.541
2 治疗方法
(1)药物 :痔瘘熏洗剂(批号 20100604)由大黄、
虎杖、五倍子等组成,江苏省中医院制剂室制备。皮
肤康洗液 :北京华洋奎龙药业有限公司。(2)术前
备皮、清洁灌肠,术中采用骶麻,治疗组和对照组所
有病例均采用相同的手术方法切开瘘管及其病变
组织,使切口呈上窄下宽的倒“V”字型,以便引流
通畅,手术切口均不缝合,术后常规予以静滴抗生
素。(3)术后第 1 天开始用药,均对其进行依从性
监督。痔瘘熏洗剂组 :给予痔瘘熏洗剂 100mL 加温
水 2000mL 坐浴 15min,1 日 2 次,并予肛肠科术后常
规换药,直至伤口愈合为止。皮肤康洗液 :给予皮
肤康洗液 25mL 加温水 2000mL 坐浴 15min,1 日 2 次,
并予肛肠科术后常规换药,直至伤口愈合为止。(4)
观察指标 :肉芽生长、创面愈合率、创面愈合时间。
(5)统计学方法 :SPSS13.0 软件操作(t 检验)。
3 疗效观察
(1)肉芽生长情况参照《中医外科学》总论中
辨溃疡的原则分为肉芽生长旺盛,创面凸起(0 分);
肉芽生长较旺盛,创面平坦(1 分);肉芽生长缓慢,
创面凹陷(2 分)。(2)创面愈合率=(原始创面面
积-第 N 天创面面积)/ 原始创面面积 ×100%[2],采
用 Nagelschmidt 所提倡的方法用透明薄膜均匀敷贴
于创面,用笔描绘创缘,再将薄膜铺于心电图纸上,
从而计算出创面面积具体数值。(3)创面愈合时间 :
记录运用药物之日到创面完全愈合时间。(4)3 周
后临床疗效评定 :参照 1994年国家中医药管理局制
定的《中华人民共和国中医药行业标准·中医肛肠
科病证诊断疗效标准》评定 [1]。痊愈 :创面上皮完全
覆盖,疤痕坚实,经 1 周观察创面未再发生溃烂。显
效 :创面上皮缩小 75%,症状缓解,肉芽组织新鲜。
好转 :创面上皮缩小 25%,症状缓解,肉芽组织较新
鲜。无效 :创面虽较前新鲜,但缩小不足 25%,肉芽
生长很少,症状未完全缓解。
4 结 果
4.1 用药后第3、7、14天在创面肉芽生长情况积分
上的比较 见表 2。
表 2 两组创面肉芽生长情况积分比较
项目 痔瘘熏洗剂组 皮肤康洗剂组 P值
术后第3天 0.34±0.06 0.59±0.09 P<0.05
术后第7天 0.18±0.06 0.37±0.10 P<0.05
术后第14天 0 0.21±0.06 P<0.01
4.2 用药后第14天后创面愈合率及创面愈合时间
比较 见表 3。
表 3 用药后第 14 天后创面愈合率及创面愈合时间比较
项目 痔瘘熏洗剂组 皮肤康洗剂组 P值
创面愈合率(%) 90.08±3.40 78.20±4.39 P<0.05
创面愈合时间(天) 21.05±3.41 24.66±6.54 P<0.05
4.3 3周后疗效比较 见表 4。
表 4 3 周后疗效比较
组别 例数 痊愈 显效 好转 无效 治愈率(%)
痔瘘熏洗剂组 15 12 3 - - 80
皮肤康洗剂组 15 9 6 - - 60
5 讨 论
肛瘘经手术切除后,从病理学进程进行的描述,
愈合的过程可以划分为炎症、肉芽形成、组织充填与
改建等几个主要阶段 [3]。祖国医学认为,肛瘘是湿热
之邪,下注魄门,气血凝滞,蕴结不散,血败肉腐,腐肉
未去,新肉不生,遗留而成。手术切除,只去其有形之
病而未去其无形之因,故仍应针对主要病因治以清热
解毒利湿之法,才能标本兼治,缩短创面愈合时间。
痔瘘熏洗剂为国家级名老中医朱秉宜教授的临
床验方,由大黄、虎杖、五倍子等组成,运用已有20多
年历史,疗效确切 [4]。其中大黄性味苦寒,具有泻火
解毒、凉血定痛、清热利湿的作用,《和剂局方》中以
黄连、黄芩、大黄各300g 制成三黄丸,治三焦积热,又
治五般痔疾、肛门肿痛或下鲜红。虎杖有活血定痛、
清热利湿之功,肖厚安等 [5] 根据临床疗效,观察虎杖
烫伤液对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌
抑菌作用较强,其中虎杖有效成分为黄酮类及综合
型鞣质,具活血化瘀、止痛、收敛的功效。五倍子有收
敛燥湿消肿之效,刘现兵等 [6] 发现五倍子制剂对金黄
色葡萄球菌、链球菌等多种细菌有明显抑制和杀灭作
用。痔瘘熏洗剂的作用机制可能有 :药液熏洗坐浴
肛门创面部位,使药物的有效成分直接作用于创面,
再加上药液的温热刺激可使创面周围的血液循环加
快,使血液的回流改善,从而促进局部炎症的消退 [7] ;
抑制肛瘘术后创面细菌繁殖,减轻创面炎性反应及
渗出 [8],保持创面清洁 ;利于创面肉芽组织的生长和
上皮的形成,促进创面愈合和减轻创面症状 [9]。
通过临床观察显示,采用痔瘘熏洗剂对肛瘘术
后患者先熏后洗 [10],药证相符,能很好地解决局部
炎症和血液循环两个问
,明显缩短创面愈合时间,
促进创面愈合且方法简便,价格低廉,易被广大患者
接受。◆
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