急诊科制度

院前急救病人转送院前急救人员出车应按照“就近、就急、就专业”的原则转送病人。病情允许，患者或家属在病历上签字后，可就“患者或家属”意愿送往指定医院。病情较重，已向家属交代，但家属仍要求送到其指定的医院时，病人或家属要在病历上签字，并注明后果自负。特殊病种，如烧伤，煤气中毒需要特殊治疗时，要根据病人病情，本着“就近、就急、就专业”的原则，将病人送到有相应救治能力的医院。转送病人时，医护人员必须陪在病人身边，随时观察病情变化，及时给予相应处理。120交接班制度值班人员必须按时到岗参加交班工作，参加急救值班的医护人员、驾驶员应提前10分钟到站。做好交班准备工作。交班者清点设备器材是否齐全、完备有效，并给下一班准备好必需用品，向接班者交待清楚再离岗。接班者认真听取上一班的交班，不清楚的地方提出疑问直至清楚。交班者如遇到有下一班未按时接班时，应严守岗位直至有人接班方可下班离岗。不认真交接，发现丢失、损坏物品或出现其他问题，由接班人承担。急救工作制度急救网络所有成员单位执行统一的准入，接受统一的指挥调度，统一的病历书写，在院前急救各环节严格执行相应的工作制度，各急救站完善各自管理制度，确保院前急救工作顺利进行。急救网络实行24小时值班制，120调度中心保持24小时通讯畅通。急救调度原则：就近、就急、就专业、就自愿派车，急、危重病人优先派车，急救人员本着以人为本，救死扶伤的精神，分秒必争救治病人。4.急救网络工作范围：各种急病、创伤、中毒和重大意外灾害事故的现场抢救和转运及途中的监护与救治。5.当发生突发公共事件时，急救网络成员单应在120急救指挥中心的统一调度下共同投入抢救工作。医疗急救指挥中习定期召开成员单位会议。值班救护人员管理制度急救值班医护人员必须坚守岗位，严格交接班制度。出诊医护人员在接到中心调度室指令后，应在规定时间内出车。值班医护人员出诊救护时，应穿工作服，戴工作帽，佩带胸卡，对病人或家属要态度热诚，文明礼貌。对病人应有高度负责的态度，进入现场应立即检查病人情况，对危重病人如有可能，须病人家属签字。抢救病人要严格遵守急救医疗工作程序及急救原则，按急救医疗及服务标准处理病人，合理用药，确保医疗安全。接诊过程中医护人员应在病人身旁密切观察其生命体征变化，便于及时处理，如遇危急情况，在保证安全的情况下，可在就近医院抢救，杜绝责任事故的发生。加强查对制度，不管在现场或是在途中救护，护士所执行的口头医嘱及所有操作，包括时间、药名、剂量、给药方法，要及时记入院前急救病历，所有药品安剖及包装均需核对后带回急救站。保管好急救器材和药品，当班用完，当班补充，使仪器设备处于良好状态。返回站后，医师及时向中心调度室报告急救情况，认真填写院前急救病历。120出诊制度值班人员必须坚守岗位，实行首诊负责制：实习医师、实习护士不得单独值班和出诊。值班人员负责随时接收并记录指挥中心指令，在接到调度指令后，立即出诊，一般不得超过3分钟。值班人员出诊时，应穿工作服，戴工作帽，佩带胸卡，对病人或家属要态度热诚，文明礼貌。对接收到医院救治的病人按规定收取出诊费、救护车费，就地救治未住院的按规定收取出诊费、医药费、救护车费等费用，严禁乱收费。对病人应有高度负责的精神，进入现场应立即检查病人情况（如有必要应由病人家属签字）。抢救病人要严格遵守急救医疗工作程序及急救原则，按急救医疗规范及服务标准处理病人，合理用药，确保医疗安全。接送过程中医护人员应在病人身旁密切观察其生命体征，如出现危及生命情况时，在保证安全的情况下应就近送医院抢救。返回急救站5分钟内，由医生向指挥中心报告病人的姓名、身份、性别、病情，现场的救治情况等（医生一报制）特殊情况下，因抢救病人而延误的，在30分钟内医生必须向指挥中心报告急救情况。到达急救现场，如找不到病人，驾驶员首先联系病人，无法联系病人的，及时向指挥中心报告。没有指挥中心的指令，不得擅自返回医疗急救工作制度院前急救实行24小时工作制，值班人员不得擅自离岗，各急救站医、护、驾人员必须服从120统一指挥调度。医、护、驾人员在院前急救工作中必须履行，严格遵守操作规范，按照救治流程工作，认真完成急救任务。执行首出负责制：急救站接到120调度中心出车指令后，应执行首出负责制，在规定时间内派出救护车，到达现场实施救治。执行首诊负责制：出诊人员在接到出车任务后，必须在规定时间内出车，并执行首诊负责制，按照院前急救诊疗常规实施救治，不得以任何借口拒绝对伤病员的救护，当现场救治需要增援时，应及时报告120指挥中心，直到增援的救护车到达现场后方可离开。出诊医生将患者送到医院后，必须向接诊医生交待病情及诊疗情况包括呼叫主诉，简要病史，车到现场时患者一般情况，生命体征其它主要病状、体征、治疗及病情变化。统一病历规格及书写要求，提高病历质量。急救护士工作流程一、提前10分钟到岗，按要求着装。二、接班：与上一班人员交接检查仪器、药品及各种物品。检查本车监护仪、除颤仪。心电图机的使用状态是否完好，电量是否充足，配件是否齐全。检查本车氧气是否充足，流量表，压力是否正常，保证吸氧管一次性使用。检查本车诊箱内物品是否齐全，药品及一次性物品是否过期，有无损坏。检查本车气管插管箱内物品是否齐全，喉镜是否处于完好状态，电量是否充足，球囊面罩处于备用状态，保证气管插管一次性使用，所有抢救设备查完后保证设备使用完好率100%。三、接到调度指令，按医嘱准备器械，应在规定时间内出车（3分钟）四、到达现场携带急救箱，随同医师迅速赶至病人身边，协助医师对病人实施抢救，配合医生做好各项检查及治疗工作。剖保五、执行医生口头医嘱时，要复述一遍用药，确认无误后再使用。使用后的空安留至返回急救站与医生核查无误后，按医疗垃圾处理办法进行处理。六、协助医生将病人抬至急诊室，指导病人家属就医，向急诊护士交待给药情况。七、完成任务后清理诊箱，垃圾分类处理，仪器没电及时充电，氧气及时灌充，补充药品、物品，为下一次任务做好准备。八、下班前运用医学术语书写交班报告及抢救车出车登记本，做好本车组工作量统计，并记录在工作量统计本上。九、下班前消毒擦拭本车仪器及物品后归还急救站。每天下班前消毒车辆并做好记录。十、接送传染病人后，物品、仪器设备、车辆按传染病的要求进行终末消毒后，方可重新使用。医生职责在组长的带领下，认真执行院前急救工作制度、规范和标准，完成各项医疗急救工作和任务。坚守岗位，遵守劳动纪律，服从调度指挥，按时随车出诊。遇有困难及时向组长或主管领导报告。严格按照规章制度、操作流程与规范工作，熟练掌握现场急救各项技术，掌握抢救设备、器械的性能和使用方法，自觉强化急救意识，提高医疗质量，严防差错事故的发生。认真、亲切地对待每一位患者，及时向患者家属交待病情，送达医院后，主动向医院接诊医生交代病情，树立和保持良好的“窗口”形象。转送患者途中，及时掌握病情变化，采取有效的急救措施。合理检查、合理用药、合理收费。协助家属抬运病人，不得因无人抬病人而影响救治。按规定及时书写院前急救病历等医疗文书，要求书写规范、描述准确、字迹清楚、项目齐全。对突发事故和四种特殊人员要按规定积极处理，及时报告，服从现场领导的指挥。10．对每一次院前急救业务承担责任，维护120指挥中心、本单位和个人的荣誉。11．爱护急救医疗设备，发现故障及时按规定处理、上报，确保工作顺利开展。12．完成每一次出诊任务后及时向120调度中心反馈所送病人的姓名、诊断和送往的医院等情况。急救医师现场工作流程一、坚守岗位待命，换工作服，与上一班人员交接检查医疗器械，医疗设备，氧气使用情况，检查药箱药品，保证医疗器械完好，诊箱及所备药品齐全，并将其放置车上。带号发票，死亡证明，病历，填好交接班登记表。二、服从调度指挥，按时随车出诊。接受任务：接道调度命令后，向调度问清病人病情，做好相应急救准备，出车：接到调度3分钟内出车。三、与患者家属联系，急救车未达到现场前，主动与家人联系，询问病情，指导自救。四、现场救治：1、携带急救箱、医疗设备，和病人需要设备迅速赶到病人身边，态度和蔼，按急救医疗规范对病人进行检查和急救。2、根据病史体格检查辅助检查，做出疾病诊断，依据诊断进行相应治疗。3、院前急救必须遵守治疗基本原则，依据院前急救诊疗常规及技术操作规范，做到病史-体检-诊断-治疗四个相符合。4、到达现场后如发现患者病情危重，必须及时口头告知家属让其了解病情严重性及可能发生后果，填写知情转运书。5、患者病情危重，但家人拒绝救治者，应在病历中签字。对于不配合检查、治疗，转运者，并拒绝签字者，急救医生应在病历中注明，必要时应该报警。6、急救医生在救治中应该根据病情用药，严格遵守用药原则，严格根据药品说明使用药物，注意配伍禁忌，不能使用新药特药、急救箱中未配药物。7、救治病人后立即按药品实际使用情况开处方，注意医保用药范围。五、转运病人1、救治结束后指导并协助担架员或病人家属按正确方式将病人抬上救护车，搬动让病人时密切注意病情变化，随时进行相应处理。2、本着就近、救急、就专业、就自愿的原则转送病人。如遇危重病人，急救医生向调度人员报告送达上级医院。六、送达医院1、指导协助担架员或患者家属，将病人抬到急诊室，指导病人家属就医，向急诊医师家待病情及急救治疗情况，填写交接表。七、收费1、按标准合理收费。八、书写病历。完成任务及时书写院前病历，书写规范，描述准确，字迹清楚，项目齐全。九、登记，价差药品，补充器材，做好再次出诊准备。十、如车辆出现意外，无法正常行驶或需要消毒应及时向指挥中心报告。护士长职责1、在科主任领导下，负责急救120护理工作。并带领护理人员配合医生完成各项医疗急救护理工作。2、协助科主任形成团结、合作有战斗力医疗急救护理团队。3、负责医疗急救护理工作检查，并采取积极有效措施，确保工作顺利开展。4、指导护理人员不折不扣按照院前急救护理流程和规范工作，严格执行各项规章制度。5、教育护理人员增强责任心，改进服务态度，维护120窗口形象。6、负责护理人员考勤换班，确保本组成员遵守劳动纪律，坚守岗位，接到任务后3分钟内随车出诊。7、组织护理人员业务学习，技术练兵，充分调动工作积极性，严防差错事故发生，不断提高护理工作质量。8、督促检查出车前准备工作，各种急救药品，器材定量、定点、定位、放置，仪器设备电量充足，氧气足量。9、定期检查急救物品、药品、器械、仪器设备，物品毒麻药，贵重药品专人管理，确保仪器设备性能完好，物品充足，规定每班清点登记。10、监督检查医、护、驾做好消毒工作，防止交叉感染。11、监督检查站内、车内卫生，垃圾分类，保证工作环境清洁整齐。12、完善登记制度，对护理工作发生重大差错，事故应及时登记、报告，并组织调查讨论，书面向主管领导提出处理意见。13、做好重大突发事件和各种灾害事故应急准备工作，随时保证急救物品供应和护理人员增援。急救车驾驶员职责1、组长带领下，认真遵守交通法规，严格执行各项规章制度，规范和标准，配合医务人员完成各项急救工作和任务。2、坚守岗位，遵守劳动纪律，服从调度指挥，接到任务3分钟内迅速出车。3、熟练掌握救护车驾驶技术，熟悉辖区地图与道路交通情况，自觉强化急救知识，不断提高服务质量，一切以病人为中心，争分夺秒，在保证安全同时快速完成急救任务。4、保持车辆清洁卫生，上班前下班后例行检查车内车辆，发现问题及时处理，保证车辆正常运转。5、清查保管车上工具器材，保持车载通讯与信息设备正常运行，发现问题及时报修。6、每次接诊病人，按规定逐项记录。与医务人员密切配合，协助抬送病人上下车。7、定期做好车辆检修，保养清洗消毒工作，做好车辆内外观清洁、车况及节油工作。8、积极参加救护车驾驶、车辆与交通安全等方面学习，认真学习并执行交通管理部门有关规定，及时排除安全隐患，严防交通事故发生，保证院前急救工作顺利进行。9、遇到重大突发事件和各种灾害事故，协助医务人员积极参加抢救，服从现场领导指挥。10、爱护车辆及车上仪器设备，发现故障及时按规定报修急救车驾驶员工作流程一、接班：换工作服，与上一班人员交接检查通讯、车辆设备、车辆外观、车辆证件，整理车容、检查油、电、水轮胎气压、预热发动机等。二、接受调度任务出车接受任务：接受调度命令，问清现场地址或患者家属接车地点。出车：接到调度命令必须3分钟内出车。行驶途中：司机途中保持与调度室的联系，如有特殊情况因立即向调度室报告。三、到达现场后向调度员报告，并积极查找病人位置，对环境复杂区域及时与调度员或患者及家属联系。四、找不到病人，在没有确定病人已走，或谎报前必须继续查找，如确定是谎报或病人已送走，向调度员报告并认可方可返回。五、将车辆开至靠近现场，安全并易于出动地点，锁好车门。协助医师对病人实施抢救，协助医师或患者家属将病人抬上救护车，检查车门是否关好。六、送达医院：开门后，协助担架员或医师将病人抬到急诊室检查床上，取回担架检查病人有无遗忘物品在车上，关好后门。七、完成任务：及时向调度员报告，迅速返回急救站。随时做好接受新任务准备。八、返回后填写出车记录，检查车辆、油料，做好车辆清洁，协助医师做好车辆消毒，为下次出车做好准备。