首诊强迫症患者的认知功能特点研究

。所 有患者测试时均未采取药物治疗，所有测试均由1名 副主任医师和1名主治医师完成(Kappa一0．85)。所 有患者的耶鲁一布朗强迫症状量表评分均≥16分，并 自愿签署知情同意书。患者组中男15例，女9例，年 98 作者单位：300074天津市安定医院 龄21～46岁，平均(25．544-7．21)岁。患者组中排除 以下情况：①具有严重躯体疾病、脑器质性疾病及具有 物质依赖病史的患者；②有精神发育迟滞、精神病性症 状或既往精神病史的患者；③色盲色弱患者以及上肢 活动不灵活者。对照组由我院的医生和护士组成，按 照患者组中男女比例、年龄以及受教育程度进行匹配， 共24名对照，男14名，女10名，年龄20～5l岁，平 均(24．69±6．45)岁。 1．2研究方法 1，2．1划销测验使用划销测验检查被试者在单位 时间内注意集中能力(注意稳定性>和注意选择能力。 给被试提供一张随机排列的阿拉伯数字表的卷子，共 有50行，每行40个阿拉伯数字，要求受试者将数字 “3”和“7”划掉(只能按照从左到右的方向一行接一行 地划，不能跳着划)，用秒表开始和完成时间，统计 并比较两组对象的反应时、正确数、漏划数L5]。 1．2．2记忆功能的测定采用《临床记忆量表》(甲 套)对两组研究对象进行记忆功能测定。《临床记忆量 万方数据 精神医学杂志2009年第22卷第2期JournalofPsychiatry．2009．Vol22．No．2 表》对神经系统的记忆障碍有较为客观的量化测定，其 中联想学习主要反映学习能力，与思维有关；而指向记 忆病理思维影响，这两项为语文测验；无意义图形再认 为非语文测验，图像自由回忆和人像特点回忆为语文、 非语文项目，图像自由回忆对记忆有鉴别力。 1．2．3统计学方法应用SPSSl3．0统计软件，涉及 到统计方法有正态性检验、卡方检验、方差齐性检验以 及t检验等。 2 结果 2．1患者组与对照组的基本比较 将患者组的性别构成、年龄、受教育程度等方面进 行比较．具体结果见表1。 裹1病例组与对照组的基本资料比较(n；24)(j士j) 2．2患者组与对照组的划销测验结果比较 患者与对照组进行翅销测验后，其测试结果见表 2。 襄2强迫症组与对照组划销测验结果比较(；士，) 2．3强迫症组和对照组临床记忆量表测试结果比较 强迫症患者与正常对照组的临床记忆量表结果见 表3。 寰3强迫症组和对照组临床记忆量表测试结果比较(；士J) 3讨论 普通人群中，强迫症终生患病率为2％～3％r6I。 本病至今病因未明，治疗困难，是精神科门诊的前四位 疾病之一[7]，高发于青春麓及成年早期，药物治疗的缓 解率仅为40％～60％。强迫症已经成为明显导致社 会功能残疾的难治性精神疾病之一，给个人、家庭、社 会带来巨大的疾病负担。 划销测验被广泛地应用于知觉速度、辨认准确性、 注意力和疲劳程度等的检测。我们的研究发现，与对 照组相比，强迫症患者的划销测验净分下降，划对数下 降，漏划数增加，且差异显著(P<0．05)，表明强迫症 患者的知觉过程以及注意功能受到累及。由于强迫症 患者的疾病特点导致其过度的关注于无关的细节，以 及存在的组织能力困难等特点使之知觉过程缓慢，注 意的转换速度明显降低。Clayton[阳等研究发现强迫 症存在视空间注意损害，其转换能力亦受损，这与本研 究结果一致。但是另外一些研究结果提示并未见到强 迫症患者的注意及转换功能受损[9]，一方面可能与研 究的纳入标准不同，有的研究并未选取首发患者，也许 药物的残留作用会对研究结果造成影响；另一方面也 可能与强迫痘患者的临床亚型有关，研究对象是否伴 有精神病性症状，或者是以强迫思维和意向为主，还是 以强迫行为为主，或者是混合型的强迫症患者，因此今 后需扩大样本，进一步细化纳入标准，采用平行试验的 方法进一步研究。 我们的研究发现，与对照组相比，强迫症患者记忆 商显著降低，联想学习、图像自由回忆、人像特点回忆 三个分测验成绩降低且差异显著(P